许芝银治疗甲状腺术后迟发性声音嘶哑验案1则

<正>甲状腺术后迟发性声音嘶哑一般出现在术后2～3天,是一种严重的手术并发症,大多为暂时性声音嘶哑,并非传统意义上对喉返神经的直接损伤所导致,多由术中牵拉、术区积液等造成。中医学将甲状腺疾病统称为"瘿病",而甲状腺术后迟发性声音嘶哑属于"喉喑",《素问·宣明五气》云:"五邪所乱,搏阴则为喑。寒气克于厌,则厌不能发,其开阖不致,故无音。"许芝银教授为江苏省中医院主任中医师,     

铜绿假单胞菌注射液治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后复杂性淋巴漏一例

正病人,女,54岁。因左侧甲状腺癌伴颈部淋巴结转移于2019年7月23日行甲状腺全部切除+双侧Ⅵ区淋巴结清扫+左颈侧区(Ⅱ～Ⅴb区)淋巴结清扫。术中所见:左侧甲状腺上极可见约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm肿块,质地硬,形态不规则,表面欠光滑。气管前及双侧中央区与左侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb区见数枚肿大淋巴结,直径0.2～1.5 cm,部分质硬,边界欠清,形态不规则。术中行左侧颈静脉角行淋巴结清扫时,可见透明清亮液体流出,考虑淋巴漏,随即     

机器人辅助腹腔镜直肠癌术后并发小腿筋膜室高压综合征一例

<正>病人,男性,62岁。体重指数24.91 kg/m2。因腹部隐痛伴大便次数增多于2023年1月30日入院。病人2022年10月无明显诱因出现下腹部隐痛,伴大便次数增多,无恶心、呕吐,可触及颈部淋巴结肿大。查颈部MRI:左侧根部、锁骨上窝多发结节及肿块、局部融合,包绕左侧椎动脉,左侧颈内静脉充盈缺损。穿刺病理检查提示淋巴组织内腺癌浸润。肿瘤指标：癌胚抗原(CEA):42.75 ng/ml;     

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目的探讨对伊马替尼继发耐药的复发和转移的晚期胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的治疗策略。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2000—2009年对伊马替尼继发耐药的复发和转移的晚期8例GIST病人的临床资料。结果所有病人均行手术治疗,完整切除原发肿瘤后,肿瘤复发和(或)转移,口服伊马替尼治疗产生继发耐药,采取手术切除复发和转移灶(特别是耐药病灶)联合伊马替尼等靶向治疗为主的综合治疗模式,均获得较好的治疗效果。1例死亡,存活96个月;其余7例仍存活,目前存活时间65～145个月,平均98.6个月。结论伊马替尼继发耐药的复发和转移的晚期GIST,选择手术联合酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗为主的多学科综合治疗模式,参考肿瘤的基因状态,采取个体化治疗,可取得较好的疗效。