SARS患者心功能不全的影响因素分析

目的探讨SARS患者心功能不全的影响因素和处理方法。方法回顾性分析304例SARS患者住院期间的临床资料。结果经逐步COX回归分析显示，与SARS患者心功能不全有关的影响因素有血氧饱和度，重症患者，糖尿病，心律失常，白细胞总数，淋巴细胞绝对值和心肌酶。结论心律失常，糖尿病和重症SARS等是影响心脏功能的主要危险因素。     

Ⅲ度房室传导阻滞患者交感神经张力与多形性室性心动过速的关系

目的:探讨Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)患者交感神经张力、QT间期和QT离散度(QTd)与多形性室性心动过速(Tdp)的关系。方法:选择永久起搏器治疗的Ⅲ度AVB患者93例,以术前是否发生晕厥和(或)Tdp史分为Tdp组和对照组。观察2组患者置入起搏器前1周内的R-R间期、P-P间期、QRS间期、QT间期和QTd以及置入起搏器后第1、2天与第5、6天的P-P间期、QT间期和QTd。结果:2组在术前R-R间期和QRS间期差异无统计学意义,但Tdp组P-P间期较对照组明显缩短,分别为(601±72)与(720±68)ms,P<0.01,QT间期和QTd较对照组明显延长,QT间期分别为(617±62)与(519±53)ms,P<0.01,QTd分别为(98±27)与(56±15)ms,P<0.01。在置入起搏器后第1、2天2组间QT间期和QTd差异有统计学意义,第5、6天则差异无统计学意义。结论:Ⅲ度AVB伴晕厥史患者P-P间期明显缩短,QT间期和QTd明显延长,置入起搏器后这种差异逐渐消除。     

肺癌跖骨骨转移误诊为骨髓炎

1 病例资料 女,62岁.因无明显诱因左足背疼痛6个月入院.查体:体温37.7℃.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率85/min,律齐,未闻及病理性杂音.左足背压痛,皮肤轻微红肿,左足第3趾活动受限.医院外二科     

生死相托 誓不相负——解放军总医院以质量内涵建院纪实

9月17日晚9时,解放军总医院门诊大厅仍是人来人往。一对背着编织袋的农村夫妇,正在提款机前商量着、琢磨着。一会儿,他们拿着银行卡请记者帮着挂个号。这一大排各个银行的提款机,正是为看病挂号用的。插入银行卡,按照提示,记者轻松地帮助这对夫妇挂了肝胆外科号。拿着挂号单,妻子刘瑞华脸上乐开了花":我们来自邢台,一下火车就直奔医院,没想到这么晚还能挂上明天上午的专家号!"看来,解     

2例骶尾脊索瘤分析

例1,患者,男,67岁,于2006年8月25日因大便不畅1个月就诊.1个月来,每次排便虽用力努挣,但便出量少,不畅,大便并不干结,肛门部憋胀不适,每隔7～10 d需口服"甘露醇"才能通畅排便1次.伴随症状为腰骶部疼痛,左腿内侧、阴囊及肛门部抽掣疼痛,小便不畅.     

骨科医学泰斗卢世璧

他是一名军医、一名院士、一名被中央军委授予“模范医学专家”荣誉称号的科技工作者,他的自我介绍是：“我是党和人民的一名老兵。”他是解放军总医院（以下简称总医院）骨科研究所所长卢世璧教授。     

模范医学专家——卢世璧

<正>1月15日下午,中央军委授予卢世璧同志"模范医学专家"荣誉称号命名大会在301医院隆重举行。中央军委委员、总后勤部部长廖锡龙出席大会为卢世璧同志     

整合素连接激酶基因敲降和黑色素瘤分化相关基因过表达慢病毒载体构建和鉴定

目的：建立整合素相关激酶(ILK)基因敲降和黑色素瘤分化相关基因(mda7)过表达慢病毒包装表达系统。方法：针对人ILK基因序列,设计基因敲降靶点序列(A、B、C),通过限制性内切酶HpaⅠ和XhoⅠ双酶切、T4 DNA连接酶连接,将ILK插入慢病毒载体pSicoR-eGFP,构建siILK-pSicoR-eGFP重组质粒;根据人mda7基因序列,设计引物扩增mda7全长,并插入慢病毒载体pLVX-Puro,构建mda7-pLVX-Puro重组质粒。经双酶切及测序鉴定正确后通过脂质体将慢病毒四质粒系统共转染人胚肾细胞系293T细胞,进行慢病毒包装并测定病毒滴度、观察感染效率。各组病毒载体转染PC-3细胞后,用定量PCR和蛋白质印迹法检测ILK基因和mda7 mRNA转录水平及蛋白表达水平。通过MTT法和Transwell实验考察ILK和mda7对PC-3细胞增殖和迁移的影响。结果：成功构建ILK基因敲降及mda7过表达的慢病毒载体,四质粒系统共转染293T细胞后可见大量绿色荧光染色阳性细胞。浓缩病毒后293T细胞的感染效率在90%以上,并能高效率感染PC-3前列腺癌细胞。ILK-A-pSicoR-eGFP和ILK-B-pSicoR-eGFP组ILK干扰效果最佳（P<0.05）,mda7的表达水平远高于对照组（P<0.05）,且持续稳定表达至少1个月。ILK和mda7对PC-3细胞的增殖在96 h内有明显抑制作用,并对其迁移亦有显著抑制（均P<0.05）。结论：成功构建并鉴定人ILK 基因敲降和mda7过表达慢病毒载体,可为探讨ILK和mda7基因在肿瘤细胞中的生物学功能提供良好工具,也为探索安全、高效的肿瘤治疗途径奠定实验基础。     

紫杉醇联合奥沙利铂与紫杉醇联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察(附72例)

目的:观察和比较紫杉醇(PTX)联合奥沙利铂(L-OHP)与紫杉醇联合顺铂(DDP)治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:经病理组织学或细胞学确诊为晚期非小细胞肺癌的老年患者(年龄≥70岁)72例为研究对象,分为紫杉醇联合奥沙利铂(PO)组及紫杉醇联合顺铂(PC)组,紫杉醇给予周剂量60mg/m2,第1、8、15天静脉滴注3h,紫杉醇用药前1h、30min分别静推地塞米松10mg,用药前30min肌注非那根25mg,静滴西米替丁40mg以预防过敏反应;奥沙利铂65 mg/m2,第1、8天静脉滴注2h;顺铂25 mg/m2,第1-3天静脉滴注; 28天为1周期,每例患者至少治疗2周期以上,按照RECIST标准评价疗效和不良反应.结果:PO组35例:完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)14例,总有效率为31.4%; PC组37例:完全缓解0例,部分缓解10例,稳定13例,总有效率为27.0%;最常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应、肾功能损害、神经毒性等,其中PO组的神经毒性发生率显著高于PC组;PC组Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应和肾毒性显著多于PO组.结论:PO 方案与PC方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效相似,但PO方案较PC方案的不良反应轻,老年患者更容易耐受,是老年晚期非小细胞肺癌较理想的化疗方法.     

责任与梦想—记解放军总医院专业技术一级教授、呼吸科专家刘又宁

2007年9月在杭州召开的中华医学会呼吸病分会年会上，一位中等身材、神采熠熠、操着东北口音的军人接受着各位委员的祝贺，看得出来，他对成为大家关注的焦点还显得有些不适应，但这位相当于“中将”军衔的文职军人明白自己身上的担子更重了，透过深邃的目光人们读到的是真诚和睿智，