超声诊断肾透明细胞癌并心脏转移1例

<正>患者女,52岁,两年前在外院行肾肿瘤切除术,病理诊断为肾透明细胞癌,术后未进一步巩固治疗。现因阵发性心慌、气短半年来我院就诊。体格检查:面色青暗,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心界正常,心律齐,未闻及杂音。心脏超声示:左下肺静脉入口处探及大小约10 mm×15 mm的较强回声,边界尚清,形态尚规则,表面不光整,呈"分叶"样(图1);右上肺静脉入口处亦探及大小20 mm×17 mm的较强回声,边界不清,     

超声诊断成人川崎病一例

患者女性,30岁,已婚,因“间断发热4年,口腔溃疡3年,加重1周”入院。入院查体:体温37.6℃,呼吸20次/min,心率120次/min,颈部可触及数个绿豆至黄豆大小肿大淋巴结,质软无压痛,活动度好,与周围组织无粘连,咽部充血,口腔可见多个绿豆大小溃疡,余未见异常。实验室检查:血常规、肝功、肾功、电解质、心肌酶谱、自身抗体、免疫全项基本正常。腹部超声:脾大(脾门处厚4.2 cm),余正常。浅表淋巴结超声:双侧颌下、颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大。心脏超声:左冠状动脉主干(Left coronary artery,LCA)增宽,管壁略增厚,回     

小儿先天性心脏病行64排螺旋CT心脏检查的观察与护理

目的探讨64排螺旋CT在小儿先天性心脏病检查中的有效护理措施。方法分析36例先天性心脏病患儿接受64螺旋CT检查扫描的资料,并分析其检查前后护理过程。结果36例患儿均成功完成心脏64排CT扫描,无不良反应发生。结论检查前的准备,检查中及检查后细致有效的护理是成功完成小儿心脏CT扫描检查的关键。     

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者心脏外科围手术期观察

目的 观察葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者心脏体外循环围手术期治疗方法.方法 以2005年1月至2010年12月间在广西桂林医学院附属医院中进行心脏手术的10例G6PD缺乏症确诊患者作为病例组观察对象.同期选取性别、年龄、体质量、所患心脏手术疾病相匹配的20例非G6PD缺乏症患者作为对照组观察对象.病例组患者围手术期治疗措施集中于避免药物引起的急性溶血反应,减少手术应激,采用浅低温体外循环,加强血液保护等.观察指标包括患者围手术期呼吸机辅助时间、尿量、胸管引流量、输红细胞悬液量、输血浆量、术后第2天血红蛋白和血总胆红素水平,重症监护病房(ICU)停留时间等.结果 病例组呼吸机辅助时间[(8.6±5.7)h]、尿量[(1950±490)ml]、胸管引流量[(260±l20)ml]、输红细胞悬液量[(1.8±1.2)U]、输血浆量[(80±50)ml]、术后第2天血红蛋白[(99±12) g/L]和总胆红素水平[(27±11)μmol/L]与对照组比较[(9.3±4.5)h、(2100±670)ml、(253±146)ml、(1.3±1.0)U、(120±50)ml、(96±25)g/L、(24±8)μmol/L],差异均无统计学意义(t值分别为0.978、2.032、1.257、0.891、2.182、2.271、1.329,P均＞0.05),但病例组ICU停留时间[(2.6±0.6)d]较对照组[(1.8±1.5)d]明显增长(t=2.704,P＜ 0.05).结论 G6PD缺乏症患者心脏体外循环手术时,加强围手术期处理效果较好.     

血清TPS、CEA、Pro-GRP和CYFRA21—1水平在肺癌患者中的临床意义

背景与目的血清肿瘤标志物在肺癌的诊断、疗效、预后判断中起着重要作用。本研究探讨血清组织多肽特异性抗原（TPS）在肺癌患者中的临床意义。并与癌胚抗原（CEA）、胃泌素释放肽前体（Pro—GRP）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）作比较。方法应用ELISA检测82例肺癌患者化疗前及部分患者化疗后4种标志物水平。结果肺癌患者TPs、CEA、Pro-GRP阳性率及水平显著高于肺部良性疾病组和健康对照组。广泛期SCLC患者TPS阳性率显著高于局限期患者。患者化疗后TPS、CEA、Pro—GRP阳性率及水平均显著下降。非小细胞肺癌患者TPS水平是预后的独立因素。结论TPS在肺癌患者的辅助诊断、疗效观察有较好的临床意义。对非小细胞肺癌的预后判断方面可能有一定价值。     

质谱技术对类风湿关节炎患者滑膜免疫复合物差异蛋白质的分析

目的利用质谱技术对类风湿关节炎(RA)患者关节滑膜中的免疫复合物进行全面的抗原谱分析。方法选取本院3例RA患者和3例骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者的关节滑膜,通过蛋白质提取、免疫沉淀、胶内酶解和液相色谱串联质谱系统,对滑膜免疫复合物进行抗原谱分析。用FOT值(fraction of total)评价蛋白质的丰度,通过FOT值的比较筛选出上调蛋白和下调蛋白。用David和String软件对差异蛋白质进行功能富集、相互作用网络和信号通路分析。结果在RA和OA患者的关节滑膜组织免疫复合物中分别鉴定出511和526种蛋白质。通过维恩图比较,仅在RA组出现的蛋白质有170种。RA组有45种蛋白质发生上调,85种蛋白质发生下调。结论热休克蛋白HSP90AA1、HSP70、人类白细胞抗原(HLA)-G、硫氧还蛋白、膜联蛋白A2和玻连蛋白可能通过不同的机制参与RA的发病过程,具有RA新的生物标志物的潜在应用价值。     

Xist lncRNA在X染色体相关疾病中的表达和意义

哺乳动物基因组转录大量RNA转录本,包括编码RNA和非编码RNA(ncRNA)。随着对非编码RNA研究的不断深入,越来越多的研究表明,长链非编码RNA(lncRNA)在细胞调控中发挥着重要作用。Xist lncRNA被认为在雌性动物细胞内能够起到剂量补偿(dosage compensation)作用,在许多疾病中检测出Xist lncRNA的异常表达,表明Xist lncRNA可能在多种疾病包括肿瘤的发生、发展中发挥重要作用。该文就Xist lncRNA在X染色体相关疾病中的分布和作用作一综述。     

抗组蛋白 Ｈ２ Ａ 抗体间接 ＥＬＩＳＡ 法的建立和临床初步 应用

目的 建立检测血清抗 Ｈ２Ａ 抗体的间接 ＥＬＩＳＡ 技术，探讨抗 Ｈ２Ａ 抗体对类风湿关节炎（ ＲＡ） 的临床意义。 方法 ＲＴ?ＰＣＲ扩增 Ｈ２Ａ 基因，将其克隆到原核表达载体 ｐＥＴ２８ａ，对重组质粒 Ｈ２Ａ ／ ｐＥＴ２８ａ 进行原核表达，经 Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ 检测后，利 用 Ｈ２Ａ 重组蛋白建立检测人血清中抗 Ｈ２Ａ 抗体的间接 ＥＬＩＳＡ 方法。 用建立的间接 ＥＬＩＳＡ 方法检测 ５０ 例 ＲＡ 患者和 ５０ 例健 康人对照组血清抗 Ｈ２Ａ 抗体水平。 结果 表达的 Ｈ２Ａ 蛋白相对分子量约为 １５ ０００，与预期大小相符，ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ 结果表明组 蛋白 Ｈ２Ａ 与抗 Ｈ２Ａ 抗体阳性血清具有良好的反应原性。 经方法学评估，建立的 ＥＬＩＳＡ 法在特异性、可重复性方面均达到检 测要求。 ＲＡ 组抗 Ｈ２Ａ 抗体水平高于健康人对照组（Ｐ＜０．０１）。 当 ｃｕｔ?ｏｆｆ 值设为 ０．４９４ 时，ＲＡ 患者血清抗 Ｈ２Ａ 抗体的阳性率 为 ８４％（４２ ／ ５０），明显高于健康人对照组 ２０％（１０ ／ ５０），差异具有统计学意义（χ２ ＝ ４１．０２６， Ｐ＜０．０１）。 结论 成功建立了检测 血清抗 Ｈ２Ａ 抗体的间接 ＥＬＩＳＡ 技术。 ＲＡ 患者血清中抗 Ｈ２Ａ 抗体水平明显高于健康人对照组。 抗 Ｈ２Ａ 抗体在 ＲＡ 患者血清 中出现可能具有重要的致病意义。     

西医院校临床实习中开展中医教学的体会

调查发现西医院校医学实习生对中医知识认知程度较差。分析中医教学存在的原因。如教学课时少,学生兴趣不足,教学方式落后等。在临床实习中要加强中医教育,提出一些对策,如改进教学方式,结合临床实践,提高西医院校中医教学的效果。     

医学研究生专业英语带教的改革与体会

医学专业英语水平直接影响临床专业研究生的深造和发展。文章分析了目前研究生专业英语教学存在的问题。探讨了教学中应改进的问题,如利用网上资源等方法提高教学质量。