晚期肺癌化疗患者医院感染的病原学与危险因素分析

目的研究晚期肺癌化疗患者发生医院感染的病原学特点,分析其危险因素,降低晚期肺癌化疗患者医院感染率。方法选择2012年1月-2015年12月收治的532例晚期肺癌化疗患者为研究对象,采集患者痰液或呼吸道分泌物标本进行细菌培养,应用SAS 9.3软件进行统计分析,并分析晚期肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。结果 125例晚期肺癌化疗患者发生医院感染,感染率为23.50%,其主要感染部位为呼吸道、胃肠道、口腔黏膜,分别占52.00%、15.20%、14.40%;共分离病原菌104株,其中革兰阴性菌51株占49.04%、革兰阳性菌30株占28.85%、真菌23株占22.11%;logistics回归显示,住院时间长、接受侵入性操作、使用抗菌药物是晚期肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。结论晚期肺癌化疗患者医院感染率较高,主要病原菌以革兰阴性菌为主,通过缩短患者住院时间、减少侵入性操作、合理使用抗菌药物等措施,降低晚期肺癌化疗患者医院感染的发生。     

次声作用对大鼠大脑皮层脂质过氧化的影响

目的：观察8Hz,130dB次声作用于大鼠不同时间后，大脑皮层脂质过氧化相关指标的变化，以探讨次声引起脑损伤的机理。方法：将35只Ⅱ级、雄性、SD大鼠随机分为对照组和次声作用7d,14d,21d,28d组五组，用8Hz,130dB次声作用，每天1次，每次2h，各组于最后一次作用结束后0．5－1h内取大脑皮层，制成10％的组织匀浆测定GSH－Px活性，MDA含量和SOD活性的变化。结果：与对照组相比，大鼠大脑皮层GSH－Px活性在7d组无显著性变化（P＞0．05），在14d组、21d组、28d组和显著性升高（P＜0．05）；MDA含量在7d组、14d组有显著怀升高（P＜0．05),21d组、28d组恢复至对照组水平（P＞0．05）；SOD活性有下降的趋势，但无显著性意义（P＞0．05）。结论：次声作用后，引发大鼠大脑皮层组织的脂质过氧化－抗氧化反应，造成脑组织的损伤。     

心源性休克介入治疗后心肌灌注分级和死亡率的关系

目的:探讨急性心肌梗塞后心源性休克经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注分级和死亡率的关系。方法:选择2 0 0 1- 0 1～2 0 0 4 - 0 1我院收治的急性心肌梗塞所致的心源性休克患者4 1例,急诊行经皮冠状动脉介入治疗,男2 9例,女12例,中位年龄(6 7±13)岁。用心肌灌注分级将患者分为无复流(MBG0 / 1)和复流(MBG2 / 3)两组,观察院内死亡率和随访死亡率;用L ogistic多元回归方法分析心源性休克介入治疗后死亡的相关因素。结果:心源性休克介入治疗后心肌灌注分级无复流组的院内死亡率和随访死亡率均显著高于复流组(81%比14 % ,81%比2 9% ,P<0 .0 1)。多因素回归分析上述因素与死亡率的关系显示年龄与死亡率呈正相关(OR3.8,P=0 .0 4 ) ,MBG2 / 3与死亡率呈负相关(OR0 .0 6 ,P=0 .0 1) ,而高血压、糖尿病、TIMI3级血流获得率及治疗前收缩压未显示与死亡率的相关性。结论:心肌灌注分级是急性心肌梗塞所致心源性休克介入治疗后较强的死亡预测因子。     

美国飞行员选拔方法

有关美国飞行员选拔方法的一份报告包括8部分内容。第一部分内容包括飞行员选拔、选拔的重要性以及选拔过程中考虑的知识、技能、能力以及其他特征。第二部分介绍有效性的概念和进行有效性研究所需的步骤。第三部分回顾一些常见的增加飞行员选拔试验解释难度的方法学问题,并且为研究员和操作者提供＂最好的实际操作＂的建议。第四部分描述了几个常用的评价飞行员训练和工作表现的标准,以及评价工作表现模式的研究进展。     

腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的临床应用

目的探讨腔镜食管癌根治术的安全性及可行性。方法回顾性分析2008年6月至2012年4月福建省肿瘤医院298例行腔镜辅助食管癌根治术患者的临床资料。结果297例在腔镜辅助下成功完成手术,1例中转开腹。手术用时（242．3±58．7）min,术后住院时间（17．4±9．8）d。淋巴结清扫总数（27．5±12．2）枚／例,其中纵隔、腹腔及颈部淋巴结清扫数目分别为（10．7±5．7）、（13．3±7．8）及（7．7±8．1）枚／例。89例（29．9％）出现手术相关并发症,其中肺部感染41例,术后声嘶25例,吻合口瘘9例,切口感染7例,其他7例。术后经2～47个月的随访,3例患者出现吻合口狭窄,其余进食及生活质量良好。结论腔镜辅助胸食管癌根治术是安全、微创、有效的手术方法。     

HFMEA应用于气管插管非计划性拔管防范流程制定的研究

目的 将前瞻性可靠度分析法--医疗照护的失效模式与效应分析(Healthcare Failure Mode Effect Analysis,HFMEA)应用于临床上防止气管插管非计划性拔管流程的制定,旨在让护理人员充分认识到气管插管非计划性拔管(Unplanned extubation,UEX)的潜在风险因素、列出有价值的风险评估指标,有针对性地采取行动予以控制、减少甚至消除损害的发生。本文探讨依据该理论生成的防范流程对于气管插管非计划性拔管(UEX)的控制效果。 方法 回顾自2006年1月至2009年12月期间的气管插管非计划性拔管情况,制定UEX防范流程。观察自该流程实施后自2010年1月至2013年12月期间经口插管患者的气管插管非计划性拔管发生率和因素分析。 结果 通过分析得出经过流程规整后的非计划性拔管的发生率明显下降(P<0.005)。结论 通过HFMEA的方法分析UEX的失效因素,制定完善防拔管流程,指导临床护理人员的认知和控制措施的选择应用有助于减少临床非计划性气管插管拔管的发生。     

预防ICU经口气管插管非计划性拔管的循证护理实践

目的将经口气管插管非计划性拔管(Unplanned endotracheal extubation,UEX)的最佳证据应用于临床,提高ICU护士对非计划性拔管的认知度和实践过程中对最佳证据的依从性,以降低非计划性拔管的发生率。方法系统检索UEX的相关证据,应用澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心(Joanna briggs institute,JBI)的实践(Getting research into practice,GRiP)模式将证据应用于临床实践。具体分为证据应用前的基线审查、将证据引入实践和证据应用后再次审查3个阶段,制定了6条审查指标,在应用前后分别测量护士对最佳证据的认知、执行情况及患者非计划性拔管发生率。结果与基线审查结果相比,证据应用后护士关于UEX最佳证据认知度从68.8%提高至93.5%;6条审查指标的执行率均显著提高(P0.01);患者非计划性拔管的发生率从1.88%下降至0.62%(P0.05)。结论 ICU中UEX最佳证据的应用可提高护理人员的认知度和执行率,有助于降低UEX的发生。     

“孝心保单”保安心

正随着全社会保险意识的不断增强,保险日益成为家庭的"保护伞",帮助家庭成员规避风险事故。老年人作为家庭的特殊人群,由于身体各项机能逐渐衰退,身体免疫力、灵活性也在下降,更容易遭受风险事故。长大成人的孩子,为父母购买"孝心保单"不失为一个尽孝的好选择,理财的同时,也能保障父母的老年生活。如何给老年人购买保险?老年人购买保险要注意哪些方面呢?     

医学生生命意义感、生活目的与主观幸福感的关系

目的:了解医学生生命意义感现状,探讨医学生生命意义感、生活目的与主观幸福感之间的关系。方法:选取上海市某医学院校472名学生为被试,采用生命意义感量表(MLQ)、生活目的测验(PIL)测量被试的生命意义感,总体幸福感量表(GWB)测量幸福感水平。结果:(1)48.9%的医学生缺乏明确的生活目的和意义感;(2)在性别、年级等方面MLQ总分和PIL总分差异均不显著。在居住地、家庭经济状况、近1年是否有自杀想法方面MLQ总分差异不显著,在PIL总分上有统计学差异;(3)生命意义感高分组在GWB中对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境各因子与低分组差异显著;(4)存在意义感因子分与主观幸福感总分呈显著正相关(r=0.207,P0.01)。PIL总分与主观幸福感总分呈显著正相关(r=0.554,P0.01);(5)经回归分析,生命意义感与生活目的可以解释主观幸福感59.8%的变异。结论:医学生生命意义感状况不容乐观;较高的生命意义感与生活目的可促进医学生的主观幸福感。     

暴饮暴食，“麻烦多”

暴饮暴食是指在短时间内吃大量的食物、喝大量的水或饮料等，超过了身体的需要和消化系统的消化能力。通常．暴饮暴食常见于以下五种情况：一是在食物短缺的年代．许多人长期处于半饥饿状态．当遇到大量食物的时候．就会出现暴饮暴食，一次摄人大量食物，很怕失去这个能吃饱的机会。二是许多青少年在看到自己喜爱的食物时，经常会暴饮暴食。三是在家人、朋友聚会时．容易出现暴饮暴食。四是生活无规律的年轻人．经常会出现“三天不吃饭，一顿管三天”的现象。五是部分人在情绪不好时（特别是女性）．喜欢通过吃大量食物的方式．发泄心中的不满情绪。