胸腺肽-α1对机械通气患者早期VAP的防治研究

目的 观察胸腺肽-ɑ1对机械通气患者免疫功能的影响及对早期呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防效果。方法 52例行机械通气(时程预计超过48 h）的患者随机分为常规治疗组（n=26)和胸腺肽组（n=26),常规治疗组予重症监护室（ICU）常规治疗,胸腺肽组在常规治疗基础上加用胸腺肽-ɑ1（1.6 mg皮下注射,1次/d×7 d)治疗;测定机械通气前和机械通气3 d及7 d两组患者血中的T淋巴细胞亚群、CD14+单核细胞人类白细胞抗原-DR （CD14+ HLA-DR）、血清降钙素原(PCT)的变化,观察两组患者VAP发生率、VAP发生时间、机械通气时程及ICU住院时间。结果 机械通气前两组患者基础状况及免疫指标差异无统计学意义（ P>0.05）;胸腺肽组在机械通气第3 d和7 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD14+ HLA-DR较同组机械通气前及同时点常规治疗组升高,血清PCT水平较同时点常规治疗组下降,差异均有统计学意义( P<0.05);胸腺肽组VAP发病率比常规治疗组低,但两组间差异无统计学意义（ P>0.05）;胸腺肽组VAP发病时间较常规治疗组晚,机械通气时间及ICU住院时间较常规治疗组缩短, 差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 胸腺肽-α1能改善机械通气患者的免疫状况,对早期VAP的防治具有一定作用。     

抗孕酮新药RU486合成研究——Ⅱ3,3乙撑二氧-11β-[4-(N,N-二甲胺基)-苯基]-△~(9(10))-雌烯-5α-羟基-17-酮的制备

环氧化合物[Ⅱ]在氯化亚铜存在下的无水四氢呋喃溶液中,用对一二甲胺基溴化苯基镁处理得到化合物[Ⅲ]。它是合成RU486[Ⅰ]的重要中间体。11β-芳胺基的引入,是导致RU486分子和黄体酮受体之间产生相对亲和力的主要基团之一。因此,它具有良好的抗孕酮的作用。化合物[Ⅲ]的结构经红外光谱、核磁共振光谱和比旋度得到确定。     

罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼在膀胱镜检中的应用效果

目的：探讨罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼在膀胱镜检查中的效果。方法：从接受膀胱镜检查的ASAI-II级患者中选择200例男性患者,将其随机分为两组。I组使用丙泊酚,II组使用罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼,每组100例患者,对两组患者进行不同时段的HR、SBp、Spo2观察测量。结果：使用罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼的患者,其HR、SBp、Spo2没有显著变化,其体动反应轻。结论：使用罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼的麻醉效果要比丙泊酚优秀。     

脂蛋白脂肪酶缺陷小鼠对急性胰腺炎易感性研究:胰脂肪酶的作用

背景与目的反复发作的胰腺炎作为严重的高甘油三酯血症的并发症常见于脂蛋白脂肪酶(lipoproteinlipase,LPL)或载脂蛋白CII基因突变导致的I型高脂血症病人。然而,胰腺炎和严重高甘油三酯血症导致急性胰腺炎的发病机理至今还没有明确。为了探讨LPL缺陷小鼠能否作为研究严重高甘油     

急性心肌梗死并发恶性室性心律失常的药物治疗

目的探讨急性心肌梗死（AMI）并发室性心动过速（VT）和（或）心室颤动（VF〉静脉注射胺碘酮的临床疗效。方法82例急性心肌梗死病人,左室射血分数0．497±O．097。室性心动过速（vT）和（或）心室颤动（VF）发作时予胺碘酮静脉负荷量后并静脉与口服维持,16例联合口服β受体阻滞剂,严密监测血压、心律和心功能,从小剂量开始逐渐加量调整至最大可耐受不影响血压又不加重心力衰竭的合适剂量。结果静脉注射胺碘酮可迅速控制AMI并发VT和（或）VF且无心力衰竭加重和血压下降,未见严重的毒副作用。结论静脉注射胺碘酮能有效地控制对常规药物无效的VT和（或）VF,降低AMI并发VT和（或）VF的死亡率。     

脂蛋白脂酶基因缺陷的极度高甘油三酯血症小鼠胰腺炎的研

目的:利用一种特殊的脂蛋白脂酶（LPL）基因缺陷的极度高甘油三酯血症(HTG)小鼠，作为HTG性胰腺炎的实验动物模型，研究其胰腺炎发病特点。 方法:检测野生型及LPL缺陷的遗传性极度HTG小鼠血浆淀粉酶活性并观察胰腺的形态学改变，研究自发性胰腺炎的发生情况；通过腹腔注射左旋精氨酸（L-Arg）诱导小鼠发生急性胰腺炎（AP），研究HTG时胰腺炎易感性的变化。 结果:对胰腺组织的病理观察表明，LPL缺陷小鼠中约34.5%可发生自发性胰腺炎，特点主要为炎细胞浸润和腺泡破坏，有时伴纤维化和出血，病变严重程度与血浆TG水平呈正相关（r=0.604,P<0.05），血浆淀粉酶活性与对照组相比无明显差异。L-Arg诱导的LPL缺陷实验组小鼠胰腺炎病理损害明显重于野生型实验组（P<0.01），但两组间血浆淀粉酶活性无显著差异。 结论:LPL缺陷的HTG小鼠可发生自发性胰腺炎，对于L-Arg诱导的AP比野生型小鼠更加易感，为进一步研究HTG性胰腺炎的发病机制提供了理想的动物模型。     

降低隧道施工机械尾气污染的几项措施

目的　研究降低无轨运输方式施工隧道中空气污染的措施。方法　采用燃油添加剂 ,定期对施工机械进行维修和保养 ,减少发动机空档排气 ,将压入式通风口设置于距掌子面 8～ 10m处 ,保持通风管道密闭通畅致使有效送风。结果　隧道中有害气体CO、NOx及黑烟浓度至少降低 4 6 % ,55%和 4 2 %。结论　采取以上措施能明显改善施工环境的污染状况并减轻对施工人员身体健康的危害     

TY型燃油添加剂在降低隧道空气污染中的应用

目的 为降低采用无轨运输方式进行施工的隧道中空气污染。方法 应用TY型燃油添加剂促进柴油燃烧更充分。结果 使隧道内CO、NOx浓度及尾气烟度均值降低46％、55％、42％,测定值经统计学方差检验,有极显性差异（P＜0．001）。结论 在安装隧道内通风系统的同时,使用燃油添加剂改善施工环境,在我国目前的施工条件下有十分重要的现实意义。     

不同阶段兔主动脉粥样硬化斑块的一氧化氮合酶活性及其mRNA表达

为探讨一氧化氮合酶与动脉粥样硬化斑块形成过程的相互关系 ,采用酶组织化学染色法和原位杂交法观察实验第 8周、12周和 16周三个阶段的兔主动脉粥样硬化斑块一氧化氮合酶活性及其 16周时的mRNA表达。结果显示 ,实验 8周时 ,主动脉斑块内一氧化氮合酶活性呈现弱阳性、阳性和强阳性三种不同的表现形式 ,并相应有不同的细胞分布方式 ;实验 12周时 ,一氧化氮合酶活性在斑块中广泛分布 ,且于中、内膜交界处更为明显 ;实验16周时 ,主动脉脂质斑块中一氧化氮合酶活性及其mRNA表达明显下降 ,此阶段的大面积mRNA表达阴性主要与脂质坏死中心的大量形成有关。提示动脉粥样硬化血管壁的一氧化氮合酶活性和基因表达是一个不断变化的动态过程 ,且因细胞类型和分布部位而异。     

基于质量功能展开创新型品管圈的门诊药学服务实践

目的:探讨基于质量功能展开(quality function deployment,QFD)的创新型品管圈在提高门诊慢病患者药学服务中的应用。方法:使用卡诺(KANO)模型分析患者需求,明确不同需求的性质并确定其权重;再基于QFD理论,将需求转化为内部工作项目,计算其重要度并确定关键工作项目;最后依据关键工作项目提出创新性活动方案并进行实施。结果:收集患者需求22个,通过权重排序得到便捷慢病就诊流程和专业的慢病用药指导两大攻坚点,并通过完善智能化药品供应体系、开发合理用药管理系统、开展慢病咨询门诊和慢病患者用药指导等措施实现目标。结论:QFD创新型品管圈从患者需求出发,改进当前药学服务中存在的问题,构建了满足慢病患者需求的全流程药学服务模式。