左侧下颌第二磨牙与多生牙融合1例

病人男，20岁，因左侧下颌后牙自发性痛3d就诊。检查：左侧下颌第二磨牙颊侧见一多生牙，形态类似前磨牙，两牙釉质相连。多生牙聆面深龋，探痛（＋），已穿髓，叩（-）。X线片示，多生牙根较细，与37近中根重叠。在阻滞麻醉下将多生牙拔髓，根管扩至“40，长19mm。1周后复诊无临床症状，常规根管充填，磷酸锌垫底，后牙光固化树脂充填。     

外科责任护士手术观摩在优质护理服务中的应用

目的：探讨外科责任护士观摩手术过程对提高护士自身综合素质、患者满意度及护理质量的效果。方法选择外科择期手术患者370例,将2013年10—11月择期手术的185例患者分为对照组,将2013年12月—2014年1月择期手术的185例患者分为观察组。对照组患者给予常规围术期护理;观察组的护士参加手术观摩,责任护士进行术前收集资料、术中全程观摩、术后针对性护理干预,提供全方位的无缝隙护理。比较实施手术观摩前后患者的围术期护理质量和对护理工作的满意度。结果实施责任护士手术观摩后,手术患者护理质量由（95．01±2．13）分提升到（98．46±1．54）分,患者对护理的满意度由（91．30±0．20）分提高至（98．60±1．10）分,实施前后比较差异均有统计学意义（ t值分别为－18．742,－5．410;P＜0．05）。结论临床护士参与手术全过程的观摩,为围术期患者提供全程无缝隙护理,有利于提升护士综合素质,提高护理质量和满意度。     

凋亡抑制基因Livin在肺癌化疗前后的表达及临床意义

目的:探讨凋亡抑制蛋白Livin在非小细胞肺癌中的表达及临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)对50例非小细胞肺癌患者化疗前、后血清中Livin的表达水平及20例正常健康人血清Livin水平进行检测。结果:1非小细胞肺癌患者血清Livin水平明显高于健康对照组(P<0.05),且化疗后Livin平均水平明显高于化疗前(P<0.05);2非小细胞肺癌患者血清Livin平均水平与临床分期呈正相关关系,~期患者Livin平均水平明显高于~期患者(P<0.05);3非小细胞肺癌患者血清Livin水平与有无淋巴结转移明显相关,有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P<0.05);4Livin水平在性别、年龄、病理类型及分化程度方面无显著性差异(P>0.05)。结论:Livin在正常健康人血清中不表达,而在非小细胞肺癌患者血清中高表达,化疗后血清Livin水平增高,对判断其预后有一定临床意义。     

建立十二色荧光原位杂交技术鉴定食管癌KYSE450细胞系的核型

目的:应用12色荧光原位杂交技术(multicolor fluorescence in situ hybridization,M-FISH)鉴定食管癌细胞系KYSE450的染色体畸变．方法:采用DOP-PCR(degenerate oligonucleotide primer-polymerase chain reaction)法混合标记两组多色painting探针,先后两次杂交到相同的KYSE450染色体片,结合反相DAPI显带技术进行核型分析．结果:成功地建立了一种重复的12色荧光原位杂交技术,并鉴定出KYSE450中存在的畸变染色体．该细胞系共有54条染色体,只有13, 21和X号染色体是正常的,其余21条染色体均表现异常．1,2,3,5,6,8,9,14,15,16和17号染色体部分区带增益,4和18号染色体部分区带缺失．7,11,12和19号染色体同时存在区带增益和其它部分区带缺失．1,2,3,4,5,6,7,8,9, 11,12,14,15,16,17,18和19号染色体显示有易位．22号染色体丢失1条,未检测到10,20,Y 染色体成分．结论:12色荧光原位杂交可用于鉴定肿瘤中复杂的染色体异常．KYSE450存在较多与原发性食管鳞癌一致的染色体改变．     

重组人脑利钠肽在老年急性失代偿性

目的 探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的疗效和安全性.方法 连续入选56例老年急性失代偿性心力衰竭患者,随机分为对照组（28例）和rhBNP组（28例）.对照组给予传统的心衰治疗;rhBNP组在传统治疗基础上,给予rhBNP 0.15 μg/kg,缓慢静脉推注后以0.0075～0.0100 μg·kg-1·min-1持续静脉滴注48 h.比较两组患者治疗后48 h的血压、心率、临床症状改善、心功能、尿量和治疗后2周LVEF及肾功能、NT-proBNP水平.结果 rhBNP组总有效率高于对照组（P＝0.040）.治疗后2周rhBNP组的LVEF较对照组及治疗前显著升高（分别为P＝0.035,P＝0.027）.rhBNP组治疗后48 h及2周时NT-proBNP水平显著低于对照组（分别为P＝0.042,P＝0.029）.两组患者均未发生药物相关的严重不良反应.结论 老年ADHF患者静脉应用rhBNP能够明显改善心衰症状,提高LVEF,且患者耐受性良好.     

血管内超声在冠心病诊治中的研究进展

冠心病（CHD）目前仍然是世界上发病率和死亡率最高的疾病。早期药物治疗可以降低心血管事件的发生率,但降低的比率也仅仅是30％-40％。冠状动脉造影（CAG）一直被认为是诊断CHD的“金标准”,但由于其不能完全反映血管壁的信息,无法确定粥样硬化斑块的性质、组成和分布。血管内超声（WUS）能检测粥样硬化斑块血管壁的信息,     

辨舌象在温病护理中的意义

叶天土提出温病诊断“必验之于舌”。舌与脏腑经络有着密切的内在联系,人体脏腑的虚实、气血的盛衰、滓液的盈亏、感邪的性质、邪伤的程度等,都能从舌象的变化中表现出来。温病的基本病理变化是卫气营血的功能障碍和物质的损伤。温病之因是温热之邪,侵犯人体,正邪相争,气机紊乱,胃气蒸发,首先见舌苔变化,但病位浅深有异,程度轻重有别,     

细孔钻颅密闭式引流治疗慢性硬脑膜下血肿的体会

目的总结细孔钻颅密闭式引流治疗慢性硬脑膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析经颅细孔钻颅密闭式引流治疗36例慢性硬脑膜下血肿的临床资料。结果36例中,血肿完全消失者30例,4例少量残留,2例复发,经再次手术后治愈。本组无1例死亡,无张力性气颅、感染、癫痫等并发症发生。结论经颅细孔钻颅密闭式引流是治疗慢性硬脑膜下血肿简便、可靠、有效的方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于阴式子宫切除术20例

摘要：目的探讨阴式子宫切除术的麻醉方法。方法选择择期行阴式子宫切除术美国麻醉师协会（AsA）分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者40例，随机均分成两组，A组20例采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CEsA），B组采用传统硬膜外麻醉（EA），于麻醉过程中监测循环和呼吸相关参数，观察麻醉效果及不良反应。结果阴式子宫切除术阴道松弛满意度A组明显高于B组（P〈0．05）。结论CESA应用于阴式子宫切除术，可获得完善的麻醉镇痛效果和良好的肌松效果，是一种比较理想的麻醉方法。