急性重症胆管炎行胆道探查术中应用胆道镜与胆道造影的比较分析

急性重症胆管炎(ACST)是一种极为严重的胆道感染性疾病,为腹部外科常见的危急重症之一,具有发病急骤、病情进展快、并发症多和病死率高等特点。传统的ACST急诊手术中往往有较高的残石率和术后并发症,而术中应用胆道造影或胆道镜能有效降低术后并发症及残石率。本研究通过对比以上两种方法在ACST胆道探查术中的应用,以评价二者在避免胆道损伤、降低术后并发症及残石率方面的价值,并探讨如何有针对性地选择合适的方法,现将比较结果报告如下。1资料与方     

子宫旋切器在腹腔镜手术切除卵巢良性实性肿瘤中的应用

卵巢实性肿瘤为恶性的可能性较大，故以往临床上多以开腹手术为主要治疗方法；然而卵巢实性良性肿瘤却是腹腔镜手术的肯定指征。但应用腹腔镜手术时，若肿瘤较大可造成标本取出困难，因而，如何取出较大的手术标本，已成为业界探讨的问题。近年来，笔者利用子宫旋切器取出腹腔镜手术切除的卵巢良性实性肿瘤，获得了满意效果，报告如下。     

细孔钻颅密闭式引流治疗慢性硬脑膜下血肿的体会

目的总结细孔钻颅密闭式引流治疗慢性硬脑膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析经颅细孔钻颅密闭式引流治疗36例慢性硬脑膜下血肿的临床资料。结果36例中,血肿完全消失者30例,4例少量残留,2例复发,经再次手术后治愈。本组无1例死亡,无张力性气颅、感染、癫痫等并发症发生。结论经颅细孔钻颅密闭式引流是治疗慢性硬脑膜下血肿简便、可靠、有效的方法。     

钛网与自体碎骨一期修补开放性颅骨粉碎性骨折30例的疗效观察

目的比较钛网与自体碎骨一期修补开放性颅骨粉碎性骨折的疗效。方法将60例开放性颅骨粉碎性骨折患者按随机数字表法分为两组,治疗组30例清创后对复位后不稳的骨片以钛网作支架进行一期固定修复,对照组30例采用自体颅骨碎骨片丝线打孔固定、医用胶粘合成形的方法一期修复修补颅骨缺损。对两组手术效果、术后皮下积液发生率、半年后切口感染率及术后平均切口愈合时间进行比较。结果治疗组伤口甲级愈合80．0％、乙级愈合16．7％、丙级3．3％,对照组分别为43．3％、46．7％、10．0％,治疗组伤口愈合效果优于对照组（P＜0．05）。治疗组术后皮下积液发生率10．0％,低于对照组的40．0％（P＜0．05）。治疗组切口愈合时间（6．7±0．8）d,短于对照组的（11．3±0．6）d（P＜0．05）。结论钛网作支架一期固定修复开放性颅骨粉碎性骨折效果优于一期自体颅骨成型方法。     

40岁以上多发子宫肌瘤手术治疗指征的变迁

近15年来到我院就医的40岁以上多发子宫肌瘤患者1434例，现就行子宫切除术及子宫肌瘤核出术的情况分析如下。 1 临床资料 查阅1990年1月1日至2004年12月31日在我院住院，经手术治疗的40岁以上多发子宫肌瘤患者，无其他合并症及并发症，每连续5年为一组。     

数字人脑可视化平台的构建研究

目的 建立数字人脑可视化平台.方法 选取中国可视化人(Chinese visible human,CVH)的脑部切片图像,在Windows平台上以Visual C++为开发工具,结合可视化类库VTK,进行数字人脑可视化平台的框架构建、摹于MarchingCube(MC)算法的三维重建及基于3D Widget的三维模型交互式虚拟削切等可视化展示.结果 建立了数字人脑可视化平台,实现了多值面绘制和体绘制重建、精确的交互式三维剖切、任意方位虚拟切片的动态观察及三维场景渲染参数动态设置等多种功能.结论 数字人脑可视化平台能真实展示人脑的解剖特征,可为人脑解剖教学和脑外科手术计划制定等各种临床应用提供平台支持.     

脑脓肿的手术治疗

目的 探讨脑脓肿的不同手术方式的适应证、优缺点，并结合神经内镜、导航、定向、B超应用的优越性。方法 21例脑脓肿病人分别行穿刺引流术和脑脓肿切除术。9例病人行脓肿穿刺引流术，其中2例二期切除，12例病人行脓肿切除术。结果 16例有头痛呕吐症状的病例术后均得到缓解，12例有肌力下降的病例均完全恢复，1例视力下降的患者未进一步加重，随访半年，无并发症，本组无死亡。结论 脑脓肿手术中要依具体情况选择合适的手术方式，并结合立体定向、神经导航、神经内镜、术中B超等新技术，使脓肿切除彻底，减少术后并发症及复发率。     

简易定位技术行颅内血肿穿刺50例临床分析

目的探讨利用简易定位方法进行颅内血肿碎吸术穿刺治疗后的临床疗效。方法对该院2008年6月至2011年6月收治的50例基底节区及颞部出血患者,根据CT扫描结果和利用圆规或直尺进行穿刺点和穿刺方向定位后行微创穿刺,术后均复查头颅CT,根据复查结果对其穿刺准确性和穿刺并发症进行分析探讨。结果穿刺准确率100%,50例术后均未见感染。所有患者一次性血肿清除成功者7例(14%),2例(4%)行再次穿刺,43例(86%)经尿激酶冲洗2～4次,延期拔管。平均住院时间20d,术后恢复良好者31例(62%),10例(20%)轻度残疾,4例(8%)中度残疾,4例(8%)重度残疾,1例(2%)死亡。结论利用简易的定位方法行颅内血肿穿刺,简单实用,穿刺定位准确,可以显著减少穿刺并发症并改善患者预后。