连续垂直锁骨下臂丛阻滞在断指再植术后镇痛的应用

目的 观察连续垂直锁骨下臂丛神经阻滞在断指再植术后镇痛的效果及不良反应.方法 选择急诊ASA Ⅰ~Ⅱ级单指断指再植患者80例,随机分为2组,每组40例.A组为连续锁骨下臂丛阻滞,B组为单次常规臂丛阻滞.采用VAS（视觉模拟评分法）评估两组术后0.5、2、8、12、24、48 h的镇痛效果并观察其并发症.结果 两组患者术后前期镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）,随着时间延长,A组VAS低于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.两组不良反应比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在神经刺激器的引导下,连续锁骨下臂丛阻滞留置术后镇痛效果确切,安全性高,镇痛效果明显优于传统的静脉镇痛,利于再植术后镇痛管理及再植的成活.     

急性不等容量血液稀释的临床应用探讨

血液稀释是血液保护的重要措施之一 ,其中急性等容量血液稀释 (ＡＮＨＤ)在临床上应用较多 ,而急性不等容量血液稀释 (ＡＮＮＨＤ)是指动脉放血的同时 ,静脉输入液体量 (晶体液 )低于或等于放血量 ,通过浅麻醉或采用血管活性药技术以满足生理需要的ＭＡＰ ,ＨＲ水平 ,以求得高质量的自体血液。1　资料和方法1 1　病例选择及麻醉　随机选择骨外科及肿瘤手术全身麻醉病人 2 3例 ,其中 1 1例进行ＡＮＮＨＤ ,年龄55 8± 3 6岁 ,ＡＳＡＩ～ＩＩ,估计手术出血 >50 0ｍｌ,无凝血异常及心肺疾患 ,血细胞比容 (ＨＣＴ)在 0 3 5以上。1 2例对照组…     

石蜡疗法治疗软组织损伤AO 分型Ⅰ级临床研究

目的:观察石蜡疗法治疗软组织损伤AO分型Ⅰ级的临床疗效及对应激因子、疼痛因子的影响。方法:选取软组织损伤AO分型Ⅰ级患者128例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各64例。对照组给予祛风成骨胶囊、双氯芬酸钠联合治疗,观察组在对照组基础上给予蜡疗。比较2组治疗前后临床症状评分,检测治疗前后血液流变学指标、血清去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素-2 (AT-Ⅱ)、超氧化物歧化酶(SOD)、五羟色胺(5-HT)、P物质(SP)等水平,观察疼痛评分及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,治疗后2组肿胀、压痛、疼痛、瘀斑及功能障碍评分均减少(P0.05);治疗后,观察组肿胀、压痛、疼痛、瘀斑及功能障碍评分均小于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纤维蛋白原均降低(P0.05);治疗后,观察组血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纤维蛋白原均低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血清NE、AT-Ⅱ水平均降低,SOD水平均升高(P0.05);治疗后,观察组血清NE、AT-Ⅱ水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血清5-HT、SP水平及视觉模拟评分法(VAS)评分均降低(P0.05);治疗后,观察组血清5-HT、SP水平及VAS评分均低于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为4.69%,对照组为1.56%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:蜡疗可促进软组织损伤AO分型Ⅰ级患者局部血液、淋巴循环,改善临床症状及血液流变学指标,抑制炎性反应,缓解机体应激,减少生成疼痛因子,缓解疼痛,安全可靠。     

利多卡因对犬胃液误吸后急性肺损伤早期治疗作用的观察

为探讨利多卡因对犬胃液误吸后急性肺损伤的早期治疗作用，在气管切开人工呼吸条件下，经双腔气管导管在犬肺内注入胃液２．５ｍｌ／ｋｇ，造成误吸，然后将１２只犬随机分为对照组和利多卡因治疗组。两组均予两肺机械通气，治疗组加用利多卡因静脉注射。     

可乐定、芬太尼自控镇痛的疗效分析

我们以可乐定和芬太尼合用 ,给４０例烧伤病人以ＰＣＡ方式镇痛 ,取得满意效果。报道如下。１临床资料１ １治疗经过 :４０例烧伤面积２０%±９ % ,烧伤前ＡＳＡⅠ级 ,烧伤后至少有一手活动自如病人 ,手术后３０分钟采用静脉ＰＣＡ方式镇痛４８小时 ,选用英国Ｇｒａｓｅｂｙ -９３００电脑程控ＰＣＡ泵。按ＰＣＡ用药不同随机分Ａ组和Ｂ组 :Ａ组镇痛药为生理盐水稀释至２５μｇ／ｍｌ的芬太尼 ,设置参数为 :单次给药量１ｍｌ,锁定时间为５分钟 ,持续输注剂量０ １ｍｇ／小时 ,每小时最大限量为７ｍｌ。Ｂ组０ ５ｍｇ／ｋｇ可乐定于药盒中 ,…     

硬膜外阻滞对全麻单肺通气期间血液动力学及肺内分流的影响

全麻联合高位硬膜外麻醉开胸手术是近年来临床常用的麻醉方法。它不但可提供完善的术中麻醉，降低全麻药用量，而且还可提供良好的术后镇痛，明显改善了高危病人术后的肺功能和预后。高位硬膜外阻滞后，心肺交感神经阻滞，可使心血管功能情况发生改变，但它对肺缺血性血管收缩(HPV)和肺内分流的影响，以及它是否会引起单肺通气期     

曲马多对大面积烧伤切痂植皮术病人麻醉苏醒期寒战反应的影响

大面积烧伤病人行广泛切痂植皮术后,麻醉苏醒期寒战发生率较高,增加了病人痛苦,对术后康复不利。为了有效地预防大面积烧伤病人切痂植皮术后寒战的发生,2004年8月—2005年10月采用曲马多静脉注射,效果较好。现报道如下。1临床资料本组90例切痂植皮术病人,男53例,女37例;年龄21岁～63岁;烧伤面积43%～95%,Ⅲ度烧伤面积为23%～88%;烧伤部位为头、面、颈部、躯干和四肢。2方法2.1分组及给药方法按编码分为A、B、C三组,每组30例。全部病人采用气管插管全身麻醉,3组病人均给予咪唑安定0.05mg/kg～0.10mg/kg;芬太尼2μg/kg～4μg/kg;丙泊酚1mg/k…     

舒芬太尼与罗哌卡因用于分娩镇痛效果观察

分娩镇痛的方法很多，随着新技术的应用，产妇和产科医生要求的不再是分娩“麻醉”而是“镇痛”。可行走硬膜外分娩镇痛即通过应用新技术及合理的药物配伍来达到最小的运动神经阻滞，做到镇痛而不影响产妇的活动能力，从而使产妇更为满意。本文旨在观察舒芬太尼与罗哌卡因硬膜外或腰硬联合阻滞用于可行走分娩镇痛的临床效果。     

可吸收线环扎结合聚髌器内固定治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折临床常见，可为间接暴力、直接暴力或联合暴力致伤，间接暴力常造成横断骨折，股四头肌扩张部破裂，骨折块上下分离；直接伤常造成粉碎性骨折，对于粉碎性骨折在治疗方面常存在困难，常规的张力带钢丝难以有效地固定各个骨折块，甚至使骨折块分离，不仅影响骨折愈合，且使髌骨关节面不平整，日后形成创伤性关节炎，严重影响患者的生活和工作。     

B-Lynch缝合在剖宫产产后出血中的应用

目的评价采用B-Lynch缝合对于剖宫产产后出血的临床治疗效果。方法对采用B-Lynch缝合术治疗的42例剖宫产产后出血产妇的临床资料进行回顾性分析,分析治疗效果,探讨其临床应用价值和注意事项。结果本组42例剖宫产产后出血产妇经B-Lynch缝合术治疗术后生命体征平稳,无术后继发性出血出现,有效率83.33%;7例加用子宫动脉缝扎或髂内动脉结扎,最终无子宫切除病例。产后7周彩超检查显示子宫恢复良好;全部病例均于产后2~8个月恢复月经,周期与经量均正常。结论 B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血操作简单,止血效果可靠,术后并发症较少,值得临床推广使用。