中医体质分类研究进展与思考

体质分类研究是中医体质学研究的关键环节,是开展体质学说理论和应用研究的前提。通过对体质分类研究的历史回顾和现状分析,对体质分类研究中存在的亟待解决的问题进行思考和剖析,认为目前体质分类研究存在亟待解决的问题,如维度不全、分型缺失;体质生理与疾病病理混淆、体质类型与证候分型混淆、体质类型与病理产物混淆、体质调养与疾病的治疗混淆、体质辨识不准确等等的超范畴归纳,逻辑混乱。由此提出了构建多维体质理论体系的观点。     

现代医学背景下建构恶性肿瘤中医病机

当前中医界多从“痰”“虚”“瘀”探讨恶性肿瘤的病机,忽略了恶性肿瘤的本质特点。本文借鉴现代医学中恶性肿瘤的概念及病理认识,结合中医理论体系内容,认为恶性肿瘤本质为精变,核心病机有二：一是恶性肿瘤的功能病机为精变蓄积、侵蚀增长、血脉壅盛、功能损伤、正气消耗;二是恶性肿瘤的物质病机为“正气”有余、恶性肿瘤物质的生产、气血的偏敏感性。     

基于中医疫病分类探讨新型冠状病毒肺炎的病因病机

疫病理论最重要的是源于中医学阴阳五行理论的六气分类法,即风疫、寒疫、燥疫、热疫、湿疫、温疫。在此基础上,以国家公布的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者的主症和特征症状作为判定依据,对COVID-19肺炎的病因进行探讨。进一步按照本病的症状变化过程,结合现代临床的认知,分析本病的病机和传变。COVID-19的中医病因属性为外感燥疫;病机为燥邪犯肺,引动化燥,燥结于肺;核心病机为燥伤阴液。     

中医“表里”的理论探究

"表里"是中医学中最有特色的理论之一。本文通过分析中医学"表里"的基本内涵和具有代表意义的"表里"关系,探讨"表里"概念实质及其理论价值。认为"表里"由最初的部位演变为中医理论中辨证的纲领,其内涵意义不断被扩大,然而阴阳六经之"表里"、脏腑之"表里"、经脉之"表里"以及阴阳"表里"出入的气血循环均各有所指,在论述"表里"及相关问题时应时刻注意前提和范畴,在同一背景下进行讨论,切不可过度夸大"表里"的理论意义。     

乌头汤及其拆方治疗寒湿型类风湿性关节炎临床观察

目的:观察乌头汤及其拆方治疗寒湿型类风湿性关节炎临床疗效。方法:将经中医辨证为寒湿痹证的类风湿性关节炎患者60例随机分为乌头汤组(15例),川乌麻黄组(15例),乌头汤去川乌麻黄组(15例),甲氨蝶呤组(15例)。分别进行分组给药,观察疾病活动性评分体系(Das28评分)及血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-17(IL-17)指标。结果:除乌头汤去川乌麻黄组外,乌头汤组、川乌麻黄组、甲氨蝶呤组治疗后Das28评分明显降低,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);乌头汤组、川乌麻黄组Das28下降水平明显,与甲氨蝶呤组比较,差异有统计学意义(P0.05);乌头汤组比川乌麻黄组下降更明显,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。4组治疗后,乌头汤组、川乌麻黄组、甲氨蝶呤组VEGF、IL-17水平均有不同程度的下降,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);乌头汤组下降水平明显,与甲氨蝶呤组比较,差异有统计学意义(P0.05);川乌麻黄组与甲氨蝶呤组比较,差异无统计学意义(P0.05);川乌麻黄组、乌头汤去川乌麻黄组、甲氨蝶呤组与乌头汤组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:乌头汤原方组及其部分拆方组合,能够改善临床症状,明显改善血清中炎症因子VEGF、IL-17水平。     

王维昌教授运用益胃生津汤治疗干燥综合征验案举隅

干燥综合征患者主要表现为因唾液减少导致的口干以及因泪液明显不足而致的眼干等多种症状,阴虚津亏为其主要病因病机。从古至今,历代医家从燥邪的属性、燥邪的侵入途径、燥证病理定位、燥证的症候特点对燥热致病作了较详细的论述。基于此,王维昌教授对干燥综合征进行了深入的研究并创制出益胃生津汤应用于临床实践。本文对干燥综合征这一主要侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病的主要症状研究的基础上,阐述了益胃生津汤的组方原理,针对干燥综合征阴虚津亏这一主要病因病机,对王维昌教授运用益胃生津汤治疗干燥综合征的典型病例的治疗方案及机理进行了详细的分析。     

基于藏象发生学探讨阿尔茨海默病的中医病位

本文依据中医藏象发生学,以阿尔茨海默病为例,阐述脑在中医学中的生理病理归属。认为脑的核心生理功能为“心主神明”,其病理应以“五神脏”为依据。以期说明中医藏象学在解剖部位、生理部位及病理病位既有重合又有分歧的实质,在临床中应以病理病位为核心进行五脏论治。阿尔茨海默病的中医病位为肾精,病机为肾精不足、肾不藏志,提出“补肾填精”是改善阿尔茨海默病认知障碍的有效策略。     

基于明确靶标及分子对接验证技术探究五味子醇甲对阿尔茨海默病的作用机制

目的：明确五味子醇甲对阿尔茨海默病的作用机制。方法：选取24只大鼠按体质量随机分为空白组、模型组和给药组，每组8只。采用对大鼠海马CA1区注射Aβ_1-40的方法制备阿尔茨海默病大鼠模型，造模1 d后灌胃给予30 mg/kg的五味子醇甲溶液，造模7 d后，进行Morris水迷宫行为学测试。在此基础上，对与阿尔茨海默病明确相关的β-分泌酶、雌激素受体β(ERβ)、谷氨酸受体1(NMDAR1)等蛋白进行验证，以蛋白表达量及药物成分与靶标作用的分子对接能进行评价，并通过分子对接技术计算五味子醇甲与各蛋白的对接能，达到理论验证的目的。结果：与空白组比较，模型组大鼠海马组织匀浆中β-分泌酶的活性含量明显增加(P<0.01),大鼠海马组织中ERβ表达显著降低(P<0.01),P-P38/P38表达明显升高(P<0.01),BACE1表达显著升高(P<0.01),NMDAR1表达明显降低(P<0.01);与模型组比较，给药组大鼠海马组织匀浆中β-分泌酶的活性含量明显减少(P<0.01),给药组大鼠海马组织中ERβ表达显著升高(P<0.01...