脊柱手法纠正“骨错缝”治疗腰椎间盘突出症的随机对照临床研究

目的探讨脊柱手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床意义。方法 176例LDH住院患者随机分为观察组89例和对照组87例。2组同时给予相同的脱水、消炎等常规治疗外,观察组给予冯氏脊柱手法治疗,对照组给予脊柱安慰手法治疗,疗程20天。治疗前后对2组分别进行症状学评价(ODI指数)、神经根刺激体征(RS)观察、结构力学紊乱体征(PS)量化评分和突出间盘组织椎管内占位情况的MRI测量分析。结果治疗后2组ODI指数、RS值和PS值均较治疗前有一定程度的改善;治疗后观察组ODI指数改善程度显著优于对照组,RS值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);PS值治疗后2组间差异无统计学意义(P0.05)。MRI测量结果治疗前后及治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论脊柱手法纠正"骨错缝"可促进LDH症状缓解,但症状改善与突出髓核的形态及结构学变化无显著相关性,因此手法治疗的重点在于恢复脊柱功能和建立代偿平衡。     

宫颈癌MRI分期与病理对照研究

目的 探讨宫颈癌磁共振成像(MRI)分期与病理分期的相关性.方法 80例经手术或活检病理证实的宫颈癌患者行盆腔MRI检查,MRI的成像序列包括T1加权像、T2加权像、脂肪抑制T2加权像、弥散加权成像,以及钆喷酸葡胺增强T1加权像.观察肿瘤的位置、信号特征及侵犯范围.将MRI所见与病理结果相对比.结果 MRI对宫颈癌分期总的准确率为88.73%.对宫旁侵犯判断的准确率为92.50%,特异度为91.18%,敏感度为100%.MRI与病理诊断的差异主要与宫旁浸润的评价差异有关.结论 MRI在宫颈癌临床分期中具有很高的准确性,是宫颈癌诊断中重要的影像学手段.     

肾上腺肿瘤的CT、MRI诊断

目的探讨和比较CT、MRI对肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法回顾性分析204例经手术病理及临床证实的肾上腺肿瘤的CT、MRI表现.结果 CT、MRI对肾上腺肿瘤定位、定性(区分良、恶性肿瘤)及判断肿瘤组织学类型的准确性分别为94.02%、91.85%、89.13%和98.15%、95.15%、90.74%.CT像素矩阵图上,25例(75.76%)肾上腺腺瘤内有轻度负CT值区域,非腺瘤无此征象.13例腺瘤在MRI反相位(OP)图像上的信号强度(SI)都有明显下降,SI指数平均(52.65±18.01)%;非腺瘤的信号强度无明显下降.结论结合临床表现和生化检查,CT、MRI能诊断大部分肾上腺肿瘤,两者的诊断价值相似,MRI对较大肿瘤的定位、定性及判断肿瘤组织学类型有优越性.     

骨化性肌炎并多发肿大淋巴结一例

病例资料 患者,男,10岁,2010年7月无明显诱因出现左上臂蚕豆大小的肿物,触及质硬,偶伴有疼痛,8月发现肿物增大,疼痛伴发热.查体:患者左上臂圆形肿块,表面皮肤发红,肿块质硬,活动度较差.     

门静脉癌栓螺旋CT及CT门静脉造影的诊断价值

目的：评价门静脉癌栓螺旋CT及其门静脉血管造影（CTP）的特征及诊断价值。方法：43例门静脉癌栓形成的患者作了螺旋CT平扫和增强扫描，30例进行了多平面重组（MPR）和CTP成像，15例患者治疗的作了CT随访。结果：螺旋CT轴位和MPR图像能清晰显示门静脉癌栓，直接的CT征象为门静脉增粗及充盈缺损23％在动脉期癌栓有不均匀强化；间接征象包括门静脉管壁强化（42％）、侧支循环形成（100％）、门静脉海绵样变（44％）及周围肝脏血流动力学的改变。CTP能直观地评价门静脉的癌栓位置、管径及阻塞程度和侧支循环的情况。CT扫描可很好地显示门静脉癌栓治疗后的变化情况。结论：螺旋CT轴位图像结合MPR和CTP图像，可以便完整的提供门静脉癌栓的全面资料。     

白血病骨髓移植术后巨细胞病毒性肺炎的高分辨率CT表现

目的：探讨白血病骨髓移植术后巨细胞病毒性肺炎的高分辨率CT表现。材料和方法：收集接受高分辨率CT扫描的17例巨细胞病毒性肺炎患者,对其CT表现进行回顾性分析,CT表现包括病变形态、病变分布、淋巴结肿大、胸腔积液等。结果：骨髓移植术后3周内发生者3例,3～14周内发生者12例,14周后发生者2例。中心肺野和周围肺野同时都有者10例。所有病例均双侧分布,其中对称分布3例,不对称分布14例。磨玻璃密度7例,实变影4例,网状改变2例,树芽征1例;多发结节性病灶3例。3例出现淋巴结肿大,3例病人出现胸腔积液。结论：骨髓移植术后巨细胞病毒性肺炎没有特征性CT征象,多表现为双侧不对称分布的混合性病变,综合分析病变形态、分布以及移植术后出现时间有助于与其他并发症鉴别。     

泌尿道螺旋CT仿真内窥镜的临床应用价值

目的 探讨泌尿道螺旋CT仿真内窥镜的临床应用价值。方法 53例临床泌尿道病变的患者，都经纤维膀胱镜或／和手术证实。应用螺旋CT采集排泄期的图像作CTVE成像，双盲法与轴位，多平面重组（MPR），三维重建（3D）图像及纤维膀胱镜所见对照分析。结果 CTVE能清楚地显示泌尿道腔内的各种正常解剖结构，CTVE对膀胱腔内病变的部位，大小，数目，形态及侵犯范围的显示均与纤维膀胱镜基本一致，膀胱癌的检出率为94．7％，2个＜5mm的肿瘤CTVE显示清楚，而轴位图像未显示，CTVE检测膀胱壁增厚和膀胱外侵犯的状况，显示肾盂，输尿管病变的效果明显不如轴位，MPR及3D图像。结论 CTVE对膀胱病变的显示和诊断是一种较可靠的，非侵袭性的方法，但对肾盂，输尿管病变的诊断价值不大，必须结合轴位和MPR图像才能作出全面，准确的评价。     

原发肾上腺皮质癌的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨MRI对原发肾上腺皮质癌的诊断及鉴别诊断价值。方法对18例经手术病理及临床证实的原发肾上腺皮质癌的MRI表现进行回顾性分析,18例患者分别作了MRI平扫和增强扫描,5例患者作了化学位移成像（CSI）序列扫描。结果 MRI对原发肾上腺皮质癌的定位、定性的准确性分别为89%和100%。原发肾上腺皮质癌典型表现为肿瘤体积较大（〉5.0 cm）,形态不规则,边界不清或侵犯周围结构,信号不均匀,内有不规则坏死区或出血灶,增强后肿瘤呈不均一明显强化;83%（15例）肿瘤见侵犯周围结构和（或）远处转移。与同相位图像比较,反相位图像上5例肿瘤的信号强度无明显下降。结论 MRI能很好地确定肿瘤的起源,观察肿瘤与邻近器官的关系以及下腔静脉受侵情况,对原发肾上腺皮质癌的诊断和鉴别诊断有重要的价值。     

孤立性肺炎性结节的CT诊断

目的：研究孤立性肺炎性结节的CT表现。提高对该病的正确诊断率。方法：选择接受CT检查的孤立性肺炎性结节60例，27例抗炎治疗后病灶消失，15例经皮肺穿刺活检证实，18例手术证实。结果：（1）病灶部位；两下叶60%，上叶23.3%，中叶10%。（2）CT征象；形状不规则53.3%，圆形或类圆形46.7%；病灶边缘模糊45%，部分清楚，部分模糊16.7%，边界清楚38.3%；密度均匀58.3%，密度不均匀41.7%；与胸膜广泛粘连50%，条状或线状粘连11.7%。无胸膜改变38.3%。（3）经抗炎治疗证实的27例，15例治疗1-3周病灶吸收，12例治疗1个多月才吸收。结论：病灶边界模糊，形状不规则且长轴与肺段的走行一致，与胸膜广泛粘连对孤立性肺炎性结节的诊断很有价值。结节边界清楚应考虑到炎性假瘤；各种征象的综合分析对诊断很有帮助。在同一层面上，若纵隔窗较肺窗明显缩小多见于炎性结节。     

螺旋CT尿路成像的临床应用价值

目的:探讨螺旋CT尿路成像(SCTU)的临床应用价值。方法:应用螺旋CT对120例经临床和病理证实的泌尿道病变患者做平扫及四期增强扫描,并作曲面多平面重建(MPR)和SCTU重建,观察SCTU显示和诊断泌尿道病变的能力,并与其他检查技术及手术病理结果进行比较。结果:99.2%的患者SCTU结合轴位及曲面MPR能很好地三维立体显示泌尿道病变的部位、大小、形态和分布范围及尿路梗阻的情况;101例手术患者,泌尿道病变在螺旋CT图像上的表现与手术所见有很好的一致性。SCTU能显示部分病变的特征,可作为轴位和MPR图像的补充,并可弥补其他影像学检查的不足。结论:SCTU对泌尿道病变的显示和诊断有优越性,具有很高的临床应用价值,但必须密切结合多期轴位和MPR图像,才能对病变做出全面、准确的诊断。