硫喷妥钠全麻诱导致循环骤停1例

硫喷妥钠为常用的静脉诱导药。我院1976年1月至1990年1月共完成硫喷妥钠、司可林全麻诱导1366例,发生循环骤停1例(占0.07％),复苏成功,现报告如下。 患者,男性,67岁,体重50kg,因气促作左胸闭式引流,内科处理45天左肺未复张,并存肺泡瘘于1989年12月28日入院。经8天术前准备,术前体温37℃,血压13.9/9.9kPa,心率80次/分,肝肾功能及心电图均正常,于1990年1月5日拟行左肺泡瘘修补术。术前45分钟肌注鲁米那0.2,东莨菪碱0.3mg,以2.5％硫喷妥钠20ml作诱导麻醉,60秒内静注完毕,此时,眼球刚呈中央固定,自主呼吸减弱但仍存在。即静注司可林100mg,1分半钟后顺利插入39号双腔管,接麻醉机纯氧控制呼吸。约3分钟后血压测不到,心音听不到,股动脉扪不到,即行胸外心脏按压,静注麻黄素30mg、阿拉明4mg,3分钟心跳恢复。血压23.9/15.9kPa,心电图示①窦性心律②偶发性房性早搏③未见高钾改变,血清钾3.3mmol/L。半小时后自主呼     

麻醉会不会使人变笨

睡上一觉，心脏给换了，腿给截了，还有无痛分娩、人流、胃镜……这一切的发生，麻醉是当之无愧的幕后功臣。然而，这一觉醒来，脑子会不会变笨？这是不少人会提到的问题。在此给大家一个真实的答案。     

夜深了,谁在床上等你？

邱女士去年因颈肩酸痛不适（夜晚肩臂疼痛尤甚），在粤北人民医院被诊断为“颈椎病”“肩周炎”，经治疗后病情稍有好转，但反复发作。邱女士曾接受医生的建议，换枕共达5次——从小枕到大枕，从“乳胶”到“太空回弹绵”，从表面平整型到波浪型，市面有的，几乎都用过了。     

仰卧枕高对非插管全麻患者通气功能的影响

目的观察仰卧枕高度对非插管全身麻醉患者通气功能的影响。方法浅表淋巴结核手术150例,按用枕情况依手术时间顺序分成5组,Ⅰ组传统枕自选高度、Ⅱ组传统枕高度与颈弧高度相同、Ⅲ组自选改良仰卧枕高度、Ⅳ组改良仰卧枕高度与颈弧高度相同,Ⅴ组为自选传统枕出现通气道阻塞时去枕平卧,每组30例。各组麻醉诱导,麻醉维持方法相同,在手术同一时段观察其鼾音发生率,SpO2的下降最低数值、对用枕舒适程度比较。结果自选高度的改良仰卧枕(Ⅲ组)比传统枕舒适,P0.05,对SpO2的影响,改良枕Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组明显优于传统枕Ⅰ、Ⅱ组,P0.05,对鼾音的消除Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组显著,尤其是侧头的效果更明显,上述指标Ⅳ组与Ⅴ组无差异。结论改良仰卧枕可以改善非插管全身麻醉患者的通气功能,不合理的枕高或无枕对颈椎可能造成伤害。     

柠檬醛胁迫下K562细胞生长增殖抑制和凋亡诱导研究

目的:研究柠檬醛对人白血病K562细胞株增殖和凋亡的影响,并对其作用机制进行初步探讨.方法:采用本实验改良的MTT比色法和Annexin-V/PI双染色流式细胞术测定柠檬醛对K562细胞的增殖抑制率和凋亡诱导率;采用基于分光比色原理的各种试剂盒定量分析柠檬醛胁迫下K562细胞内丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量及谷胱甘肽-S转移酶(GST)活性.结果:K562细胞经柠檬醛作用后,6.9～444 mg·L-1柠檬醛抑制K562细胞增殖呈时效性及量效性;111,222mg·L-1柠檬醛可诱导K562细胞凋亡,前者主要表现为诱导早期凋亡活性(4 h:4.3%,24 h:36.6%),后者则主要表现为诱导晚期凋亡活性(4 h:23.9%,24 h:52.4%);柠檬醛作用于K562细胞引起细胞氧化应激的改变,111 mg·L-1柠檬醛作用3 h使K562细胞MDA水平上升为对照组的3.29倍,而GST活性几乎完全抑制.不同浓度柠檬醛作用均引起细胞GSH水平下降.结论:柠檬醛胁迫可有效抑制K562细胞增殖并诱导其凋亡,细胞内GSH含量下降、柠檬醛高蓄积及ROS水平上升可能是其抑制作用的重要分子机制,而ROS途径可能是柠檬醛诱导细胞凋亡机制之一.     

体重指数对COPD患者开胸手术单肺通气期间氧合和肺内分流的影响

目的探讨体重指数（BMI）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者单肺通气（OLV）期间血液氧合及肺内分流的影响。方法24例择期开胸手术的COPD稳定期患者,根据BMI值分为低BMI组（Ⅰ组）和正常BMI组（Ⅱ组）,每组12例,分别于患者右侧卧双肺通气（TLV）10min、OLV10、20、30、40min抽取动、静脉血行血气分析并计算肺内分流率（Qs／Qt）。结果两组患者OLV各时点Pa02较TLV时明显下降（P〈0．05）,Qs／Qt明显增加（P〈0．05）;与Ⅱ组比较,Ⅰ组病人各时点Pa02、Qs／Qt均有明显差异（P〈0．05）。结论正常体重指数COPD患者较低体重指数COPD患者OLV期间具有更好的血液氧合趋势,肺内分流增加较少。     

弓得自然，睡得健康

如何理解“卧如弓” 大家是如何理解“行如风、立如松、坐如钟、卧如弓”这句健康古训的呢？     

肺科手术时国产双异丙酚全凭静脉麻醉与异丙酚联合吸入麻醉的比较

目的观察肺科手术国产丙泊酚在肺科手术中全凭静脉麻醉(TIVA)与异丙酚联合吸入麻醉的麻醉效果比较.方法肺科手术患者90例,行支气管气管插管后,随机分为两组,Ⅰ组(n=45)给予国产丙泊酚6～10 ml/(kg*h)TIVA,Ⅱ组(n=45)给予国产异丙酚2～4 ml/(kg*h),同时吸入1.5%～2%异氟醚;两组间断给予维库溴铵2 mg,芬太尼0.05 mg.结果两组患者基本情况相似,术中心血管效应差异无显著性(P>0.05).Ⅰ组患者苏醒时间明显短于Ⅱ组,Ⅰ组为(5.4±2.2) min,Ⅱ组为(10.6±4.8) min(P<0.05),术后恶心、呕吐发生率Ⅰ组3例显著少于Ⅱ组9例(P<0.05).结论肺科手术患者应用国产丙泊酚TIVA,比联合吸入麻醉更有优越性.     

残疾后的功能替代

没有四肢的生命 在澳大利亚，一位牧师迎娶了一位护士，夫妻健康，彼此家族中没有遗传病。1982年初，妻子怀孕了，孕期保健情况正常，生出的婴儿却把他们吓了一跳——孩子没手没脚!     

丙泊酚复合不同剂量氯胺酮用于淋巴结核手术的麻醉

目的观察丙泊酚复合不同剂量氯胺酮用于颈淋巴结结核手术的麻醉效果。方法选择颈淋巴结结核手术92例,随机分为四组,每组23例,各组麻醉诱导方法相同,麻醉维持以丙泊酚、氯胺酮不同质量比配成混合液(PK液):PK1组2.5∶1、PK2组2∶1、PK3组1.5∶1、PK4组1∶1。观察麻醉复苏时间;苏醒后视觉模拟(VAS)评分、追加丙泊酚例数;记录入室后、切皮、搔刮病灶、清醒时点MBP、HR、RR、SpO2变化;术后不良反应。结果PK1组VAS评分高,与PK4比较有显著差异(p<0.05),其他三组比较无显著差异,追加丙泊酚例数,PK1、PK2与PK4比较分别为p<0.01、p<0.05,其中PK1、PK2组中,年龄>60岁以上共7例,均不需追加丙泊酚;PK3、PK4中还需追加丙泊酚的6例年龄均<60岁。复苏时间PK1比较PK4组差异有显著性(p<0.05)。结论丙泊酚、氯胺酮配成质量比2∶1用于>60岁的病例、1.5∶1用于<60岁的病例,使用方便,安全,是浅表小手术理想的麻醉方法之一。