刘萍教授从“心主神明”辨治女性不寐的经验

随着时代的进步,工作生活的节奏增快,中青年罹患“不寐”的数量在增多。不寐即现代医学之“失眠症”“睡眠障碍”,现代医学往往归属于神经内科范畴。从中医学角度,心主神明功能异常,可致心神不宁、心神失养而致不寐。现代心血管病专家胡大一教授提出“双心医学”概念以来 [1] ,提示了心脏功能异常与睡眠障碍相互作用的密切关系,因此从心病学角度治疗“睡眠障碍”,符合中医学“心主神明”之要义,亦与现代“双心医学”理念相契合。刘萍是中西医结合临床专业博士,教授,主任医师,博士生导师,师从上海市名中医何立人教授,是世界中医药联合会睡眠医学专业委员会副会长,长期致力于内科杂病、心脑血管相关疾病的中西医结合诊疗,临床经验丰富,对不寐病证疗效显著。刘师尤其重视针对不同年龄段、不同性别、不同职业特点患者处方用药有所不同,在承经方基础上,结合新时代女性患者的生理心理特点,在中青年女性患者中关于“不寐”的辨证论治,以“健脾养血、清心除烦、理气化痰、养阴安神”为治疗原则,颇有疗效,兹通过其不同年龄女性不寐患者门诊验案介绍刘师的学术理念,以飨同道。     

8例布鲁氏菌性脊柱炎患者的护理

目的总结布鲁氏菌性脊柱炎患者的护理要点。方法护理要点包括:心理支持、高热和多汗的管理、饮食护理、预防深静脉血栓、功能锻炼、围手术期护理、健康宣教。结果 5例患者通过药物保守治疗,高热、多汗、腰背疼痛症状彻底消失;另外3例症状重并有神经受损的患者通过药物加手术治疗,临床症状消失,治愈出院。结论护士熟悉布鲁氏菌病的发病特点,规范布鲁氏菌性脊柱炎的护理要点,同时对患者开展健康教育,是布鲁氏菌性脊柱炎患者尽快康复、回归社会的保证。     

肺癌EGFR-TKI治疗相关间质性肺病与急性呼吸衰竭分析

肺癌在人类各种恶性肿瘤的死因排位中位居第一,严重威胁人类健康.全身化疗目前仍然是晚期肺癌最关键的治疗方式,但是仅有三分之一的患者在治疗后肿瘤明显缩小,中位生存时间9～10个月,1年生存率仅为30％ ～ 40％.全身化疗的疗效有限,但是给患者的带来的毒副作用却严重地影响了患者的生存质量.     

神经元特异性烯醇化酶对急性ST段抬高型心肌梗死患者发生心力衰竭的预测价值

目的:评价神经元特异性烯醇化酶(NSE)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间发生心力衰竭(心衰)的预测价值。方法:连续收集2011年1月至2012年12月住院的STEMI患者508例。收集患者临床资料,检测血清NSE及氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)浓度、血肌酐(Cr)、肝功能和心肌酶。观察患者住院期间发生心衰的情况。依据心衰Killip分级分为心衰组和非心衰组,比较2组临床特征及NSE、NT-pro-BNP浓度的差异。采用Spearman秩相关分析NSE与各临床因素间的关系;应用多因素Logistic回归分析影响住院期间STEMI患者发生心衰的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NSE和NT-pro-BNP对住院期间STEMI患者发生心衰的预测价值。结果:与非心衰组相比,心衰组患者NSE、NT-pro-BNP浓度高。随着患者心功能的恶化,NSE、NT-pro-BNP浓度逐渐升高(P0.001)。Spearman秩相关分析显示NSE与天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)呈明显正相关(AST:r=0.342,P0.001;CK:r=0.377,P0.001),与左心室射血分数(LVEF)呈显著负相关(r=-0.342,P0.001)。多因素Logistic回归分析显示NSE是住院期间STEMI患者发生心衰的独立危险因素[风险比(HR)=1.021,95%可信区间(CI):1.003~1.040,P=0.023],其预测住院期间心衰发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.674(P0.001)。结论:NSE是STEMI患者住院期间心衰发生的独立危险因素,对预测STEMI患者住院期间心衰的发生有一定价值。     

腰椎间盘突出症患者术后排尿情况观察及护理干预

目的：观察腰椎间盘突出症患者术后排尿情况并探讨护理干预对术后尿潴留的临床效果。方法将60例腰椎间盘突出症患者采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各30例。对照组施行常规护理,干预组在常规护理的基础上实施护理干预,包括心理干预、诱导排尿等,干预后比较两组患者术后自行排尿率。结果干预组患者的自行排尿情况明显优于对照组（P＜0.01）,差异有统计学意义。结论良好的护理干预可促进腰椎间盘突出症术后患者自行排尿,明显降低术后尿潴留的发生率。     

门诊矽肺患者吸烟状况及干预效果分析

目的调查分析门诊矽肺患者吸烟状况,通过护理干预提高他们的戒烟行为。方法利用矽肺患者在本院职业病门诊就诊期间,对其进行面对面的问卷调查,并对他们的吸烟行为进行护理干预。结果经过2年的护理干预,干预组27.47%门诊矽肺患者吸烟量较前减少,24.18%的患者均能做到公共场所及他人面前不吸烟。与对照组比较,2组戒烟率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对门诊矽肺患者的吸烟行为进行有效干预,能提高戒烟效果。     

脊柱后凸畸形矫形术的康复指导

2013年1～12月在我科住院的脊柱后凸患者60例,均符合脊柱后凸的诊断标准［1］。60例随机分为2组各30例,①观察组,男16例,女14例;年龄（35．93±4．22）岁;病程（3．32±0．67）年。②对照组,男17例,女13例;年龄（33．92±3．55）岁;病程（3．15±0．52）年。2组一般资料比较差异无统计学意义。2组均进行全麻下楔形截骨矫形术。对照组采取常规护理方法,观察组加用康复训练：①术前加强肺功能训练：指导患者进行扩胸运动,吹气球等［2］。②术后功能训练：指导患者进行主、被动肢体活动,术后1周后进行挺腹锻炼,若伤口愈合后,均支持患者在支具的保护下锻炼坐起及下床进行轻度活动［3］。     

肺嗜酸细胞类癌三例并文献复习

目的 探讨肺嗜酸细胞类癌的临床和病理特征及鉴别诊断要点.方法 观察2003年1月至2005年12月收治的3例肺嗜酸细胞类癌患者组织病理学及免疫组织化学改变,同时结合临床资料及相关文献进行复习.结果 3例患者均为男性,年龄32～73岁,临床症状以咳嗽、咳痰及咯血为主.组织细胞学特征为实性片状或巢团状排列的肿瘤细胞内可见大量嗜酸性颗粒.免疫组织化学染色可见肿瘤细胞中神经分泌标记物神经特异性烯醇化酶、突触素及嗜铬素A表达.结论 肺嗜酸细胞类癌是罕见的恶性肿瘤,组织学、免疫组织化学及电镜观察对于该病的诊断和鉴别诊断具有重要作用.     

基于线粒体能量代谢障碍探讨从脾论治"双心疾病"的机制

"双心疾病"是心病科的常见病、多发病,脾失健运是其重要发病机制.近年来研究发现,线粒体能量代谢障碍与双心疾病发病具有一定相关性,中医"脾"与线粒体的功能特性具有许多共通之处,脾虚的本质是线粒体功能障碍,临床中采用健脾益气、醒脾化湿能有效改善双心疾病症状、缓解精神障碍,并改善线粒体功能.本文将基于线粒体能量代谢障碍,探讨从脾论治双心疾病的机理,为临床"双心疾病"治疗提供一定的思路.     

乙胺碘呋酮和慢心律联合应用治疗顽固性室性心律失常60例

本文报告了应用乙胺碘呋酮 慢心律联合应用治疗顽固性室性心律失常60例,总有效率达88.3％,比(?)心律平、慢心律、乙胺碘呋酮,双异丙吡胺,安搏律定等药物疗效均为明显。服药方法简单,乙胺碘呋酮第1周600mg/日,第2周400 mg/日,第3、4周200mg/日。慢心律第1周为450 mg/日,第2周300mg/日,第3、4周200 mg/日,总疗程为1个月。对频发、多源室早、短阵室速者,先给利多卡因50～