李东垣《脾胃论》治未病思想探讨

在《黄帝内经》《金匮要略》等理论指导下,金元四大医家之一李东垣对治未病进行了创新,在其代表作《脾胃论》中丰富与发展了治未病理论,对后世产生了深远的影响。李东垣治未病的理论思想包括未病先防、既病防传、愈后防复三方面。顺应四时之气、饮食有节、慎避外邪、劳逸适中、情志调畅起到未病先防作用;若已病则通过升降浮沉之法防止疾病传变,甘温补气之功阻止疾病进展;愈后应注意顾护胃气而防复发。     

1例急性脑梗死并发粪石性肠梗阻病人的观察与护理

粪石性肠梗阻是由于肠内粪石等引起的一种机械性肠梗阻,早期诊断困难[1].近几年随着饮食结构的变化及社会老龄化,老年性粪石性肠梗阻日益增多.     

纳达合剂对大鼠胃肠动力的影响

目的:本实验旨在观察纳达合剂对胆汁反流性大鼠胃肠动力的调节作用。方法:利用大鼠胆汁反流性胃炎模型,将60只大鼠随机分为对照组、模型组、纳达低剂量组、纳达中剂量组、纳达高剂量组和吗丁啉组,每组10只。通过ELISA检测胆汁反流性胃炎大鼠血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)及胃黏膜P物质(SP)含量变化。通过比色法检测胆汁反流性胃炎大鼠胃黏膜一氧化氮(NO)含量变化。结果:纳达合剂能够显著提高胆汁反流性大鼠胃黏膜SP及血清MTL含量(P0.05),能显著降低胆汁反流性大鼠血清VIP及NO含量(P0.05)。结论:纳达合剂具有调节胃肠激素(SP、MTL、VIP、NO)的作用。     

柴胡皂苷d对肝星状细胞内雌激素受体转录激活的影响

【目的】观察柴胡皂苷d对大鼠肝星状细胞内的雌激素受体转录激活的调节作用,探讨柴胡皂苷d的药理机制。【方法】体外培养大鼠肝星状细胞系HSC-T6,将雌激素受体的特异性报告基因ERE-tk-Luc用人工细胞膜介导细胞瞬时转染法转入HSC-T6细胞中,在不同药物浓度、不同时间作用点及加用雌激素受体抑制剂ICI182.780等条件下,采用双荧光素酶报告基因检测系统观察柴胡皂苷d及雌二醇对转染细胞荧光素酶(Luc)表达的影响。【结果】柴胡皂苷d浓度为0.01~5μmol/L、雌二醇浓度为0.01~1μmol/L时,荧光素酶活性呈剂量依赖性递增;柴胡皂苷d为5μmol/L,而雌二醇为1μmol/L时,荧光素酶活性最高;当雌二醇浓度到达5μmol/L时,效应减弱。且以5μmol/L柴胡皂苷D、1μmol/L雌二醇分别诱导细胞24 h时,荧光素酶表达活性最高。ICI182.780可明显抑制柴胡皂苷d、雌二醇对荧光素酶活性的诱导作用。【结论】柴胡皂苷d可促进HSC-T6细胞内雌激素受体转录激活。     

康视明合剂降糖治疗视网膜病变的实验研究

目的：探讨康视明合剂对糖尿病大鼠血糖、尿素氮、胰岛病理的影响。方法：应用链脲佐菌素(STZ)给大鼠造糖尿病模型，并连续灌胃6个月，观察胰腺病理改变并检测胰岛素、血糖、尿素氮。结果：模型组的胰岛数量减少，形态不规则，胰岛素水平低于正常组，但阳性药组与中药组改善胰岛数量、形态，胰岛素水平并不显著；模型组胰岛素水平明显低于正常组，但差异无统计学意义（P>0.05）。模型组中糖化血红蛋白水平与正常组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；各给药组与模型组比较，除了高剂量组差异有统计学意义（P<0.05），其余组差异无统计学意义（P>0.05）。模型组中尿素氮水平与正常组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；各给药组与模型组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：康视明合剂能直接降低血糖或作用于胰岛，防治视网膜病变，改善肾功能。     

纳达合剂对小鼠胃肠动力及胃肌电活动的影响

目的:观察纳达合剂对正常小鼠以及阿托品、盐酸麻黄碱诱导的胃肠动力障碍小鼠胃肠动力及胃肌电的调节作用。方法:50只ICR雄性小鼠,随机取分为正常组,纳达合剂低、中、高剂量组及吗丁啉组。另取120只ICR雄性小鼠,随机分为正常组20只、模型组100只。模型组小鼠腹腔注射阿托品或盐酸麻黄碱后,分别随机灌胃生理盐水、纳达合剂低、中、高剂量(38,25,25.5,12.75 g·kg~(-1))及吗丁啉进行干预。旨在观察纳达合剂对正常小鼠及模型小鼠胃肠推进率、胃残留率以及胃窦肌电慢波的影响。结果:与正常小鼠相比较,纳达合剂呈剂量依赖性显著提高正常小鼠胃肠推进率,减少其胃残留率,并对胃窦平滑肌慢波肌电的频率和振幅呈现促进效应。与模型组相比较,纳达合剂呈剂量依赖性提高小鼠胃肠推进率,减少其胃残留率,并对胃窦平滑肌慢波肌电频率和振幅有促进作用。结论:纳达合剂具有促进胃肠蠕动、调节胃肌电的作用。     

柴胡疏肝散加减方治疗肠易激综合征随机对照临床研究的Meta分析

[目的]系统评价柴胡疏肝散加减方治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效以及安全性。[方法]检索从建库至2016年10月10日间收录于中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wan Fang)、Pubmed、The Cochrane Library及Embase关于柴胡疏肝散加减方治疗IBS的随机对照试验(RCT),由2人进行质量评价和数据收集,采用RevMan5.3版软件进行评价。[结果]共纳入11个RCT,包含1288例患者。Meta分析结果提示:柴胡疏肝散加减方治疗IBS在总有效率、治愈率和显效率方面,均优于常规西医治疗,其中总有效率OR=4.98,95%CI(3.56,6.96),P0.00001,治愈率OR=2.19,95%CI(1.49,3.20),P0.0001,显效率OR=1.84,95%CI(1.40,2.41),P0.0001,且未发现明显不良反应。[结论]柴胡疏肝散加减方治疗IBS具有较好的疗效,优于常规西药。因纳入文献质量较低,可能存在较大偏倚,故仍需要更多设计更为严谨的大样本临床试验,以期为临床提供更为可靠的循证医学依据。     

桑给巴尔某公立医院护理人员核查现状调研及对策探讨△

目的：了解桑给巴尔某公立医院护理人员对规范核查的认知程度、临床护理活动中的核查现状以及护理管理者对核查的督查情况,为援非医疗工作组在当地开展工作提供有效的实施依据及相关对策。方法：研究者自行设计问卷。对68名当地护理人员核查相关问题进行调查。结果：73.53%的被调查者表示执行操作一定会携带医嘱/执行单;关于给药操作,患者身份、药物名称、药物浓度、药物剂量、给药时间、给药方法在操作前的核查率仅为17.65%~30.88%;70%的被调查者表示无论在护士学校还是在医院均未接受过核查相关培训;51.47%的被调查者表示从未接受过医院对规范核查的督查;57.35%的被调查者表示自己曾经发生过核查相关不良事件。结论：桑给巴尔护理人员安全核查的现状不容乐观,援非医疗工作组应积极采取措施帮助当地开展安全核查的相关工作,以保障当地患者安全,提升医疗护理质量。     

压疮预防评估表的设计与应用

通过分析压疮危险因素、临床护士操作可行性及临床效果评价,设计了压疮预防评估表,应用此表对2384例神经内科住院患者进行压疮危险因素预测,根据预测结果实施针对性预防护理。结果仅1例因家属拒绝翻身致Ⅱ度压疮发生。提示压疮预防评估表预测阳性率符合临床护理工作实际,具有良好的实用价值。     

压疮预防评估表的设计与应用

通过分析压疮危险因素、临床护士操作可行性及临床效果评价,设计了压疮预防评估表,应用此表对2 384例神经内科住院患者进行压疮危险因素预测,根据预测结果实施针对性预防护理.结果仅1例因家属拒绝翻身致Ⅱ度压疮发生.提示压疮预防评估表预测阳性率符合临床护理工作实际,具有良好的实用价值.