非活动性 HBsAg 携带患者服生何首乌致亚急性肝衰竭1例

患者,男,36岁,因“食欲不振伴乏力、尿黄渐加重1个月,意识不清3 d”于2014年8月18日入院。患者于20余年体检查 HBV-M：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc 阳性;肝功能正常。不定期检查肝功能未见异常,近十年数次检查 HBV DNA 定量均在检测下限以下（＜5．0×102 IU／mL）。患者最近一次检查时间为2014年6月,当时肝功能正常,HBV DNA＜5．0×102 IU／mL。患者于7月初开始服用生首乌治疗脱发,7月下旬开始出现食欲下降,伴乏力、尿黄,症状逐渐加重,出现不适后患者停用制首乌。8月初患者就诊于当地医院,查肝功能明显异常,转至上海某医院治疗（具体用药不详）,病情仍进行性加重。8月15日患者出现意识不清、烦躁、胡言乱语,虽予以脱水、降血氨等措施,症状仍无改善。8月18日患者转至我院治疗。发病以来,患者无发热、皮下及腔道出血。既往患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史,无长期大量饮酒史及近期酗酒史。查体：神志不清,呼之不应,偶有烦躁,皮肤无瘀点、瘀斑,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜重度黄染,球结膜轻度水肿,心肺听诊无特殊。腹部平软,肝肋下未及,剑突下3．0 cm,质Ⅱ°,脾肋下未及,肝相对浊音界位于右锁骨中线第Ⅵ肋间,腹部移动性浊音阳性,双下肢无水肿,四肢肌张力正常。入院时辅助检查（本院）血常规：白细胞12．4×109／L,中性粒细胞比率74．9％,血小板：137×109／L;高敏感 C-反应蛋白2 mg／L;血氨133μmol／L;凝血酶原活动度：13．0％;肝功能：总胆红素457．7μmol／L,结合胆红素243．8μmol／L,AST 237 U／L,ALT 548 U／L,白蛋白26．8 g／L,球蛋白36．9 g／L,碱性磷酸酶120 U／L,γ-谷氨酰转肽酶63 U／L;腹部 CT：腹腔积液,脂肪肝,肝右叶囊性灶。入院后给予减轻肝脏炎症坏死、抗氧化、退黄、减轻脑水肿、利尿、抗生素、糖皮质激素、输注白蛋白等措施,并予以血浆置换联合持续性血液滤过人工肝支持措施。患者入院后病原学检查：HBV-M：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc 阳性;HBV DNA 定量＜5．0×102 IU／mL;甲、丙、戊型肝炎病毒血清学指标均为阴性;自身免疫性肝炎抗体系列均为阴性。这些结果显示患者 HBV仍处于非活动性时期,结合患者发病前半月内曾服用制首乌,考虑患者诊断为“慢加亚急性肝衰竭”。虽经积极抢救治疗,患者病情仍进行性加重,于8月21日死亡。     

Smad3基因小干扰RNA的序列设计及其表达载体的构建

目的构建大鼠Smad3基因小干扰RNA的表达质粒,为肝纤维化RNAi介导的基因治疗打下基础。方法利用互联网资源针对Smad3基因设计并合成三条可能的小干扰RNA,脂质体瞬时转染大鼠肝星状细胞,RT-PCR检测Smad3基因的表达情况。然后将这三条小干扰RNA插入到RNA干扰载体pRNAT-U6.1/Neo中,构建成三条干扰载体并测序。结果 RT-PCR和测序结果表明,成功构建了Smad3基因的RNA干扰真核表达载体。结论重组质粒pRNAT-SiSmad3的成功构建,为后续的Smad3基因下调实验提供了可能。     

化脓性腮腺炎误诊为流行性腮腺炎21例分析

目的：降低化脓性腮腺炎误诊为流行性腮腺炎的误诊率。方法：选取2004-01/2008-11的住院及门诊化脓性腮腺炎误诊为流行性腮腺炎患者21例,对其临床资料进行回顾性分析总结。结果：21例患者给予抗生素治疗后均治愈。结论：化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎可从多方面鉴别。     

黄芪蜜炙及配伍对小鼠抗疲劳和耐缺氧作用影响的比较

目的:对黄芪蜜炙前后及黄芪复方抗疲劳和耐缺氧作用进行比较。方法:小鼠随机分为空白组、黄芪组(19.5 g/kg)、炙黄芪组(19.5 g/kg)、补中益气丸黄芪组(4.68 g/kg)、补中益气丸炙黄芪组(4.68 g/kg),分别进行常压耐缺氧和抗疲劳试验,通过测定游泳时间、小鼠耐缺氧时间以及乳酸、尿素氮等指标的含量,比较各组间小鼠抗疲劳和耐缺氧的程度。结果:黄芪水煎液,含黄芪的补中益气丸与空白组相比较均能明显延长小鼠负重游泳时间和缺氧存活时间;明显降低乳酸和尿素氮含量。各项指标炙黄芪作用均强于生黄芪,并以补中益气丸炙黄芪组抗疲劳和耐缺氧作用最强,明显优于其他各组。结论:生黄芪、炙黄芪及其复方对小鼠均具有一定的抗疲劳和耐缺氧作用,炙黄芪优于生黄芪,各组间以补中益气丸炙黄芪组作用最强,表明黄芪蜜炙后可增强小鼠抗疲劳和耐缺氧能力。     

麻疹肺炎患者C反应蛋白与白细胞及血糖水平联合检测的临床价值

目的探讨C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）总数及血糖（Glu）浓度三项指标的联合检测在麻疹肺炎患者中的临床意义。方法收集24例麻疹合并细菌性肺炎患儿,27例麻疹合并病毒性肺炎患儿,另25例同期健康婴幼儿为正常对照组,对其静脉血CRP、WBC及Glu浓度变化进行对比分析。结果麻疹合并细菌性肺炎组CRP、WBC及Glu浓度均显著高于其它二组（P均〈0．01）;麻疹合并病毒性肺炎组CRP、WBC、Glu则与正常对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论CRP、WBC及Glu浓度的联合检测在麻疹患儿中更有助于早期鉴别是否合并细菌性肺炎,对监测病情及指导临床用药有重要意义。     

麻疹1216例临床分析

目的 为完善麻疹疫苗接种模式，观察2001年1月1日至2005年6月30日麻疹的流行病学及临床特点。方法 对1216例麻疹病人的年龄分布、疫苗接种史、流行病学史、血清特异性麻疹IgM抗体检测等进行分析。结果 2000年以来麻疹发病年龄前移，后移较明显。结论 需进一步完善麻疹疫苗接种的模式。     

百日咳临床诊断可靠性的探讨

百日咳是威胁儿童健康和生命的主要传染病之一,随着百日咳疫苗的使用,尤其是计划免疫的实施,我国百日咳的流行得到有效控制,发病率和死亡率显著下降[1,2]。但是,近年来百日咳发病较前有所增加,在一些免疫接种率较高的地区,同样有百日咳散发病例的报道,这些病例大多为临床诊断病     

苏州市流行性脑脊髓膜炎发病因素的病例对照研究

目的了解近年来流行性脑脊髓膜炎发病的相关因素，以便于完善流脑的预防接种措施。方法对35例流脑病人和70例正常对照者的性别、年龄、经济收入、人口性质、疫苗接种史、住地及免疫功能状况进行分析。结果流脑发病与性别、年龄、住地无关，但与经济收入，人口性质，疫苗接种史及免疫功能状况有关。结论不能忽视成年人及外来流动人口的预防接种。