浅析张仲景的养阴思想

[目的]探究张仲景养阴思想的特点及其在中医临床辨证中的应用,引导医者重视张仲景养阴思想。[方法]从养阴的内涵、养阴的渊源、养阴辨证法及养阴论治法等4个方面分别进行详细论述,并结合具体条文对张仲景的养阴思想进行探析。[结果]在内涵上,张仲景的养阴思想主要指护养人体的阴液;在渊源上,养阴思想与《黄帝内经》和《难经》有着紧密的联系;在辨证上,张仲景采用脉证合参法辨析阴液的盛衰;在论治上,张仲景将＂治未病＂与养阴思想相结合。[结论]张仲景的养阴思想极具特色,具有重要的临床借鉴意义,值得学者们进一步探究。     

通络法在糖尿病肾病治疗中的运用

糖尿病肾病从络病病机方面分析,认为是由于本虚标实,正气虚损,各种病理产物形成,并阻滞肾络所致。根据糖尿病肾病不同发展阶段的临床表现特征及肾脏基本病理变化,结合络病理论,提出了益气养阴通络法、化痰活血通络法、清热解毒通络法、益肾消积通络法等4种通络法治疗糖尿病肾病;同时结合临床应用和现代药理学研究,进一步证实了通络法治疗糖尿病肾病的依据,其法对于该病的疗效提高,将是有益的探索。     

薛氏方加味治疗膝关节骨性关节炎48例临床观察

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthrisis, KOA）是中老年人的常见病和多发病。其主要表现为膝关节疼痛,功能受限,严重者出现膝关节内外翻畸形,行走艰难,严重地影响了中老年人的生活质量,加重了家庭和社会的负担。目前对于膝骨性关节炎尚无特效治疗方法,其病理及发病机制也还不够明确,多数学者认为与年龄、肥胖、负重、损伤及血液循环障碍、自由基代谢、内分泌紊乱有关。笔者采用薛氏方加味治疗膝骨性关节炎48例,取得满意疗效,现报告如下。     

程志清教授从脏腑气化论治高脂血症临床经验荟萃

[目的]介绍与总结程志清教授从脏腑气化论治高脂血症的经验。[方法]通过跟随程志清教授抄方侍诊,总结程志清教授运用辨证思维从脏腑气化论治高脂血症的病因病机、临床诊疗思路及用药经验,并列举一则典型医案加以佐证。[结果]程志清教授认为脏腑气化失司是高脂血症形成发生的核心病机,有肝胆失疏、脾胃失和、心脉受损、肾气亏虚、三焦气化失常诸端,故临证时固本清源并施、标本兼顾,尤重疏肝理气、健脾和胃、化湿祛痰、活血化瘀、畅达三焦,恢复脏腑气化功能。所选医案患者确诊为高脂血症,该患者性情急躁,头晕纳差,更衣时干时稀,舌红苔腻,舌下络脉瘀紫,脉细弦,故辨证为肝郁脾虚、肝胆失疏、湿郁化热、血凝成瘀,治以调肝理气、健脾利湿、清化湿热、和畅三焦,获满意疗效。[结论]程志清教授从脏腑气化论治高脂血症,病因病机常见脾胃失和、肝胆失疏、心脉受损、肾气亏虚、三焦不畅等,治疗上从恢复脏腑气化入手,精准合理选择药物,疗效确切,其治疗经验具有较高的临床参考价值,值得深入学习和推广运用。     

TBL教学法结合翻转课堂在《金匮要略》课程中的实践

[目的] 研究团队学习(team-based learning,TBL)教学法结合翻转课堂在提升《金匮要略》课程教学效果中的应用。 [方法] 2021年9月至2022年1月,选择2018级中医学专业2班29人为实验班,开展TBL教学法结合翻转课堂;并以2018级中医学专业1班32人作为对照班,采用传统教学方法。比较两班学生期末成绩,并分析实验班同学开展TBL结合翻转课堂的成效。[结果] 实验班的期末成绩明显高于对照班,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验班学生TBL成效优于个人学习,且普遍认为TBL教学法结合翻转课堂模式有助于提高学习积极性、学习兴趣,促进对知识的理解,并有助于提升杂病辨治思维能力。[结论] TBL教学法结合翻转课堂在《金匮要略》课程中的应用有助于提高教学效果,提升学生临床思维能力。     

运脾和络颗粒对糖尿病周围神经病变大鼠血浆β-内啡肽的影响

目的:探讨运脾和络颗粒对糖尿病周围神经病变大鼠血浆β-内啡肽的影响。方法:造模大鼠随机分成正常组、模型组、运脾和络颗粒高、中、低剂量组、甲钴胺组,用酶联免疫法检测运脾和络颗粒对糖尿病周围神经大鼠血浆β-内啡肽的影响。结果:运脾和络颗粒高、中剂量组能明显上调大鼠血浆β-内啡肽(P<0.05)。结论:运脾和络颗粒能上调糖尿病周围神经病变大鼠血浆β-内啡肽,可能是其改善糖尿病周围神经病变的机理之一。     

程志清从气化理论辨治慢性心力衰竭临床经验介绍

总结程志清教授治疗慢性心力衰竭的辨证特点和用药规律。程志清教授认为慢性心力衰竭多为本虚标实之证,以气化不利、瘀水内生为最常见的病机,治疗重在温补阳气,复其气化。在临床上,从整体认识证型之间病机的传变规律,以真武汤为主方,温补阳气,活血利水,疏通三焦,并因人制宜,兼顾扶正祛邪。     

程志清教授补血和血、平肝通络法论治经期头痛临床经验

[目的]总结程志清教授治疗经期头痛的辨证思想、治则治法和用药规律。[方法]通过跟随程志清教授抄方侍诊,总结程师运用辨证思维治疗经期头痛的临床诊疗思路及用药经验,并列举一则典型医案加以分析。[结果]程师认为女子经期头痛不离血虚、肝火、血瘀三因,根本病机为肝血亏损、肝气郁结、血瘀气滞,且程师认为这三者之间有密切联系,往往互为因果,又共为肝经病变。程师整体认识证型之间的病机传变规律,以补血和血、平肝息风、通络止痛为治疗大法,并自拟和血平肝通络饮治之。和血平肝通络饮全方包括四物汤、全蝎、珍珠母、牛膝、茺蔚子等药物,临床辨证加减使用,治疗效果明显。所选医案中患者为典型经期头痛,辨证为肝气不舒、血瘀血虚之证,故用补血和血、平肝通络法治之,方用自拟和血平肝通络饮加减,获满意疗效。[结论]程师治疗经期头痛遵循补血和血、平肝通络的治则治法,精准合理选择药物,疗效确切,其治疗经验有较高临床参考价值,值得深入学习和推广运用。     

基于薛雪湿热三焦辨证对新型冠状病毒肺炎传变规律的探讨

[目的]研究外感湿热病的传变体系与治则治法,为新型冠状病毒肺炎(下称新冠肺炎)的防治提供思路。[方法]研究薛雪《湿热条辨》的内容,总结湿热病的传变规律,结合湿热疫的相关研究文献和指南,以及临床上新冠肺炎的典型症状,提出其可能的传变途径、分期证型和治则治法。[结果]新冠肺炎具有湿热病的性质,而湿热病的传变以三焦为主线,可以三焦为主体进行分期分治。邪始在上焦,则有犯太阴阳明之分,犯太阴之经则当辛温宣透、芳香化湿,犯阳明之经则当辛温宣透、渗湿泄热。进而在中焦,则有湿重于热、热重于湿之别,湿重于热则法当芳香开郁、苦温燥湿,热重于湿则主以甘寒清热、苦温燥湿。邪踞下焦,则又可见湿阻下焦、热邪下陷等证型,湿阻下焦则当清热淡渗利水,热邪下陷则当清热开窍、活血散瘀。又可以六经、卫气营血变证为支线,产生多种坏病。[结论]新冠肺炎的传变具有湿热病特点,故研究分析湿热三焦传变可以为诊疗新冠肺炎提供新的思路。     

糖调节受损者睡眠质量与糖尿病发病关系的研究

目的 探讨糖调节受损者睡眠质量与糖尿病发病的关系.方法 采集1136名队列人群睡眠时长和失眠严重程度的相关信息,跟踪和总结其2年后糖调节受损者转归情况,并应用泊松回归模型探讨睡眠质量与糖调节受损转归的关系.结果 调整混杂因素后,与7～9h的睡眠时长相比,睡眠时长＜7h的群体RR=1.77 (P＜0.001),睡眠时长≥9h的群体RR=1.45(P=0.067).与失眠严重程度≤14分相比,＞14分的群体RR=1.58 (P＜0.001).结论 糖调节受损群体糖尿病发病风险与睡眠缺乏存在一定关系,睡眠质量较差的糖调节受损群体将更容易在2年之内转归为糖尿病.