活血通络汤辨治类风湿关节炎合并肺间质纤维化临床研究

目的:探讨活血通络汤治疗类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床症状和体征、实验室检查以及肺功能指标的改善情况,分析其作用机制和应用前景。方法:选取类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者60例,分为治疗组和对照组,每组患者各30例。对照组给予口服强的松0. 5～0.6 mg/(kg·d),治疗组在对照组基础上给予活血通络汤。结果:治疗组中患者的总有效率达到86.7%,经组间比较显示治疗组疗效显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后无论临床症状和体征均较治疗前明显改善(P<0.05);临床研究发现治疗组患者临床症状和体征改善幅度较对照组明显(P<0.05)。两组患者治疗后ESR、 CRP、 IgG水平及对照组患者IgA水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗组患者ESR、 CRP、 IgG水平下降幅度均大于对照组(P<0.05)。两组患者肺功能各项指标治疗后差异无统计学意义(P>0.05);两组患者各肺功能指标在治疗后明显上升(P<0.05);治疗组患者各项肺功能上升幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论:活血通络汤联合西药治疗类风湿关节炎肺间质纤维化可提高临床疗效,改善生存质量。     

通癃软结汤联合电针治疗前列腺增生疗效及对夜间尿频和性生活质量的影响

目的探讨通癃软结汤联合电针治疗前列腺增生疗效及对夜间尿频和性生活质量的影响。方法将200例前列腺增生患者随机分为2组,对照组100例给予电针治疗,观察组100例在对照组治疗基础上给予通癃软结汤治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、夜间尿频和性生活质量变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果治疗后2组中医证候评分均显著降低(P均0.05),且观察组中医证候评分显著低于对照组(P0.05);治疗后2组夜尿频率、剩余尿量水平均明显低于治疗前(P均0.05),最大尿流量明显高于治疗前(P均0.05),且观察组夜尿频率、剩余尿量水平均明显低于对照组(P均0.05),最大尿流量明显高于对照组(P均0.05);治疗后2组IPSS评分均显著降低而IIEF-5评分明显升高(P均0.05),且观察组IPSS评分及IIEF-5评分变化均较对照组更明显(P均0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论通癃软结汤联合电针治疗前列腺增生疗效较佳,可显著改善中医症候及夜间尿频情况和性生活质量,且临床应用安全。     

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及16S rRNA甲基化酶基因检测的意义

目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及16SrRNA甲基化酶基因检测的临床意义,为临床合理使用抗生素和控制院内感染提供依据。方法收集2011年3月至2013年12月在南昌市第二人民医院住院的ICU患者各种临床标本分离的多重耐药鲍曼不动杆菌52株。采用纸片扩散(K-B)法对52株多重耐药鲍曼不动杆菌行抗生素药敏试验,采用聚合酶链反应(PCR)检测16SrRNA甲基化酶基因(armA、rmtA、rmtB、rmtC、rmtD、rmtE和npmA基因)表达情况。结果 52株多重耐药鲍曼不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和亚胺培南耐药率分别为44.2%、53.8%、75.0%和78.8%,对其余14种抗生素耐药率均在90.0%以上。52株多重耐药鲍曼不动杆菌中有38株检出armA基因表达,表达率为73.1%(38/52);其余均未检出。结论多重耐药鲍曼不动杆菌主要携带armA型16SrRNA甲基化酶耐药基因。米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌有较好的抗菌活性,而多重耐药鲍曼不动杆菌对其他多种抗生素呈多重耐药性。     

PI3K/AKT信号通路与良性前列腺增生的研究进展

良性前列腺增生是引起中老年男性下尿路症状的最常见疾病之一,对患者的生活质量产生极大的影响。但目前良性前列腺增生的病因仍不清楚。磷酸肌醇 3激酶 -蛋白激酶 B(PI3K/AKT)是常见的信号通路之一,P13K/AKT信号通路的激活可参与细胞的增殖、存活、蛋白质合成和葡萄糖代谢等生物过程。研究表明 PI3K/AKT在良性前列腺增生的发生发展中具有重要作用。本文针对 PI3K/AKT信号通路的组成、BPH相关因素与 PI3K/AKT通路的关系、通过抑制 PI3K/AKT治疗 BPH的药物共 3个方面总结了近年来 PI3K/AKT通路在良性前列腺增生中的研究进展。     

单孔腹腔镜手术在泌尿外科的应用

单孔腹腔镜手术（ laparoendoscopic single-site surgery, LESS）于20世纪60年代开始应用于妇科疾病的诊断和治疗,然而受器械技术的限制,仅作为简单手术的备选手术方案。90年代起,LESS开始应用于外科手术,如阑尾切除术及疝囊成形术等。随着该项技术的发展和成熟,2007年Rane等首次利用LESS成功实施一例单纯肾切除术,LESS逐渐应用于泌尿外科。     

前列腺癌双睾切除患者与代谢综合征关系研究

目的 评估前列腺癌患者双睾切除术后代谢综合征患病风险.方法 研究对象为100例老年男性,以美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组第三次报告(NCEP-ATP Ⅲ)提出的诊断代谢综合征的标准.实验组为50例因前列腺癌行双睾切除术后1年以上的患者,对照组为上海市男性健康俱乐部50名年龄匹配的男性,测身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、血脂、血清总睾酮,计算体重指数(BMI).分析患者行双睾切除术后代谢综合征的风险是否增加.结果 患者双睾切除后体重指数、腰围、甘油三脂、空腹血糖明显高于对照组(P<0.01),而血清总睾酮、高密度脂蛋白明显低于对照组(P<0.01),血压、总胆固醇、低密度脂蛋白与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列腺癌患者双睾切除后1年以上,代谢综合征的风险明显增加,预示这些患者有更高的心血管疾病风险.     

经皮肾镜取石术术后出血的原因分析和治疗

目的：总结分析微创经皮肾镜取石术（MPCNL）术后出血的原因及治疗。方法回顾2003年至2013年MPCNL术后迟发性出血的患者32例,其中男27例,女5例,平均年龄42岁。对出血原因进行分析和对症治疗。结果34例患者大部分经超选择性肾动脉栓塞治疗,少数经双腔气囊导尿管压迫止血,缝扎和电凝止血。血尿消失,无1例死亡。结论 MPCNL术后出血,主要为损伤穿刺通道肾脏段的血管,超选择性肾动脉栓塞能控制出血,少数经双腔气囊导尿管压迫也能止血。小部分为损伤穿刺通道的肌肉段血管,缝扎和电凝能止血。     

输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的效果观察

目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床效果。方法选取本院2012年5月-2014年5月收治的上尿路结石患者100例,将患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采用输尿管软镜联合钬激光治疗,对照组采用传统开放手术治疗,比较两组的碎石成功率、手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率。结果观察组中碎石成功47例（94.0%）,有2例患者因输尿管迂曲、狭窄留置导丝失误转行PCNL手术治疗,1例肾下盏结石患者由于输尿管镜的弯曲度不够而不能实施碎石;对照组碎石成功40例（80.0%）,有6例患者因出血过多停止手术,另4例患者因视野不清晰无法进行手术,两组的碎石成功率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术中未出现输尿管穿孔、撕脱,败血症等严重并发症,观察组的术后并发症发生率为6.0%,明显低于对照组的18.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石安全高效,术中出血量少,并发症发生率低,患者恢复快,有极大的临床推广价值。