新生儿个体化发育支持护理及评估在极低出生体重儿中的应用

新生儿个体化发育支持护理及评估（Neonatal Individualized Developmental Care and Assessment Program ，NIDCAP）自1986［1］年Dr ．Als 推广以来，已在国外很多医院实施于新生儿监护病房内的早产儿及高危新生儿。该项目以神经发育和心理发育为基础，强调对患儿的行为反应进行观察评估，采用个体化干预方案。我院2012年5月始，在新生儿重症监护病房设立了特殊照护（Special Care Nursery ， SCN）病房，对极低出生体重儿运用NIDACP模式进行护理，取得一定效果，现报告如下。     

早期乳酸清除率评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者预后的研究

目的评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者6小时乳酸清除率与预后的关系。方法前瞻性研究．选取余姚市人民医院神经外科和重症医学科病房2010年6月至2012年6月人院的重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者38例,测定治疗前及治疗后6小时动脉血乳酸,计算6小时乳酸清除率。以患者人住神经外科或重症医学科病房为研究起点,患者出院（最长随访者为28天）或死亡为研究终点,将患者分为存活组（31例）和死亡组（7例）,以6小时血乳酸清除率10％为界限分为高乳酸清除率（≥10％）维（25例）和低乳酸清除率（〈10％）组（13例）。比较存活组和死亡组6小时乳酸清除率差异,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组之间28天死亡率差异。结果各组年龄、性别、治疗前GCS评分、APACHElI评分、基础血乳酸值均无统计学差异;存活组早期乳酸清除率显著高于死亡组[（20．68±14．67）％VS（6．21±10．40）％．P〈O．05];高乳酸清除率组28天死亡率显著低于低乳酸清除率组（8．70％VS62．5％,P〈0．05）;高乳酸清除率组生存率显著高于低乳酸清除率组（92．0％．VS615％,P〈0．05）。结论早期乳酸清除率可作为评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者预后的指标。     

重症支原体肺炎并发脑梗死致一侧偏瘫个案分析

支原体肺炎（ mycoplasma pneumoniae, MP）是目前引起儿童支气管炎、肺炎的重要致病源之一。支原体肺炎常引起肺外损害,临床表现诸如皮疹、心包炎和血液系统疾病等,特别是中枢神经系统（ CNS）的相关合并症已经引起临床的广泛关注。肺炎支原体引起的中枢神经系统损害发生率微小,临床可以表现为脑炎、脑膜脑炎、脑病、急性横贯性脊髓炎、吉兰－巴雷综合征、视神经炎等,但是一旦发生影响极大。本文对临床收治的1例支原体肺炎患儿并发脑梗死导致一侧偏瘫病例报道如下。     

预约挂号平台技术架构设计

在分析预约挂号服务的重要性和现有预约挂号服务平台存在问题的基础上,从设计思路、架构等方面介绍苏州市卫生系统新预约挂号服务平台设计及运行情况,平台采用SOA体系架构、内存数据库运行方式,各业务接口实现实时交互,在保障高效运行的同时提高灵活性与扩展性,进一步满足群众需求。     

住院老年患者睡眠障碍的相关因素及护理进展

随着现代化我国老龄化进程不断加快,老年患者自身健康问题、生活质量受到各界人员关注,同时,老年患者自身失眠质量直接影响到后期老年患者生活质量。睡眠障碍出现不仅仅会为患者自身造成生理、心理负担,同时会为家庭、社会医疗保健支出增加支出项目,因此,早期予以有效治疗措施干预,控制病情后续发展,能改善老年患者自身睡眠质量,对改善老年患者生活质量起着关键性作用。因此,住院期间维持良好睡眠质量可促进疾病康复,进一步提高自身免疫力,减少患病住院机会,达到减轻社会、家庭负担目的。本文就将近些年来相关文献报道联合我院实际护理措施进行以下总结,为临床工作者提供理论基础。     

泪膜脂质成分及其与干眼症的关系

近年来,干眼病的发生率逐年上升。有研究发现,干眼症患者泪膜脂质成分发生改变,然而,脂质层的异常又进一步加重干眼的症状。了解干眼症患者泪膜中脂质成分的作用及其变化有助于了解干眼症的发病原因。通过改善泪膜脂质层质量可有效缓解干眼症状,为干眼病的治疗提供新的方向。     

疫情防控管理下日间手术的管理探索

目的 探讨上海特色日间手术目录,为进一步推进日间手术的发展、聚焦适宜病种提供政策支撑。方法 收集2021年1月1日—9月30日和2022年1月1日—9月30日上海市级医院收治的24 h内出院的日间手术患者数据。比较2021年和2022年的日间手术病例数、均次费用以及手术病种趋势变化,归类总结适合常态化疫情防控下进行的日间手术病种。结果 共纳入35家市级医院,包括175 201例患者。2021年共开展手术107 101例,2022年共开展手术68 100例。2022年第2季度受疫情影响,日间手术的病例数明显下降,均次费用受疫情影响不明显。2022年在上海市级医院开展的日间手术中有27个手术未出现在国家推荐目录中,其中6个病种在常态化疫情防控下手术量恢复迅速。结论 大力推行日间手术,能够提高病床使用率,加快患者周转,提高医疗资源利用率,同时也能减少患者住院时间、手术等待时间以及家属陪护时间,符合防疫要求。     

Toll样受体4与脓毒症关系的研究进展

Toll样受体(TLRs)是一类模式识别受体家族,它能通过介导细胞信号转导系统导致炎症因子的释放,从而在识别病原微生物、启动炎症应答中起重要作用.其中,TLR4是识别革兰阴性菌细胞外壁脂多糖成分的主要受体,因此在脓毒症的病理生理过程中,TLR4/CD14就成为了脂多糖诱导炎症反应最主要的通路.此外,TLR4的基因多态性与机体对脓毒症的个体易感性密切相关,这为疾病的诊断和治疗提供了重要的理论依据.