儿童大动脉炎1 例报告

目的探讨儿童多发性动脉炎发作的临床特点。方法分析1例最终确诊为大动脉炎患儿的临床资料,并复习相关文献。结果 7岁女性患儿,反复不明原因发热,炎症指标均明显升高,抗感染治疗无效。行正电子发射计算机断层显像(PET-CT)考虑血管炎。给予糖皮质激素治疗后,病情出现反复,行血管造影明确大动脉炎诊断。随后予手术、糖皮质激素及环磷酰胺联合治疗,未再复发。结论对于不明原因发热,伴炎症指标升高而抗感染治疗无效者,需警惕多发性动脉炎;早期行PET-CT,确诊后使用糖皮质激素及环磷酰胺联合治疗可有效改善预后。     

活血退黄经验方用于婴儿胆汁淤积性肝病的疗效观察

[目的]探讨活血退黄经验方用于婴儿胆汁淤积性肝病的疗效。[方法]2012年11月~2014年4月选取98例诊断为婴儿胆汁淤积性肝病的患儿,随机分成治疗组及对照组各49例,治疗组又按照中医证候分型分为寒湿阻滞证(Ⅰ组)及气滞血瘀证(Ⅱ组)两个亚组。其中对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用桃红四物汤合茵陈蒿汤加减而成的活血利胆经验方,疗程均为4周,于治疗前后观察患儿皮肤巩膜黄染、大小便颜色等临床症状及体征以及血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、肝脏彩超等实验室指标变化情况,并进行疗效及积分评价。[结果]2组治愈率及总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组组间治愈率及总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组TBIL、DBIL、TBA及肝脏彩超实验室指标均明显下降,差异有统计学意义(P0.05),而ALT与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组中医证候积分比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组组间中医症候积分差值比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]活血退黄经验方对Ⅰ型及Ⅱ型ICH均有显著疗效,对II型ICH中医证候疗效优于Ⅰ型。     

槐杞黄颗粒辅助治疗儿童过敏性紫癜38例

目的观察槐杞黄颗粒辅助治疗儿童过敏性紫癜的疗效。方法过敏性紫癜患儿78例，随机分为两组，治疗组38例给予常规治疗加槐杞黄颗粒口服，每次5～10 g，早晚两次口服；对照组40例给予常规治疗。4周为1个疗程。观察临床疗效及T细胞亚群变化。结果治疗组临床总有效率（92.1% ）优于对照组 （77.5% ），且差异有统计学意义 （P＜0.05）；治疗组治疗后CD＋3、CD＋4、CD＋4/CD＋8明显高于本组治疗前和对照组治疗后（P＜0.05）。结论槐杞黄颗粒可提高儿童过敏性紫癜临床疗效，改善患儿免疫功能。     

补骨脂抑制肝组织NF-κB活性治疗幼龄小鼠脂肪肝的机制研究

探讨补骨脂对幼龄小鼠脂肪肝(NAFLD)的防治作用及机制。该实验采用高脂饮食建立幼龄小鼠NAFLD模型,给予补骨脂颗粒剂(低、高剂量)治疗5周后,检测血糖、血脂(TC,TG,LDL-C,HDL-C)、空腹胰岛素、肝功能(ALT,AST)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察肝组织形态学改变,检测肝脏甘油三酯(TG)含量、CD44蛋白表达,同时检测肝组织核因子κB(NF-κB)p65磷酸化(p-p65)及非磷酸化蛋白(p65)表达及其下游细胞因子(TNF-α,IL-8)水平。结果显示与模型组比较,补骨脂组HOMA-IR,ALT,AST,空腹血糖,血脂(TC,TG,LDL-C),肝脏TG含量降低(P0.01,P0.05),HDL-C水平升高(P0.01,P0.05),肝细胞脂肪变性减轻,汇管区纤维组织增生及炎细胞浸润改善,肝脏CD44蛋白表达减少,肝组织TNF-α,IL-8水平、p-p65/p65明显下降(P0.01)。高剂量组疗效优于低剂量组(P0.01,P0.05)。结果表明补骨脂对幼龄小鼠脂肪肝具有防治作用,还可调节其糖脂代谢紊乱、改善肝纤维化。其机制可能与下调NF-κB的活性抑制炎症反应有关。     

鼠李糖乳杆菌对感染人轮状病毒乳鼠空肠黏膜上皮细胞的保护作用

目的观察鼠李糖乳杆菌(Lactobacillus rhamnosus GG,LGG)对感染人轮状病毒(human rotavirus,HRV)乳鼠空肠黏膜上皮细胞的保护作用。方法将60只昆明种乳鼠均分为4组:灌服HRV作为感染组;灌服HRV前和后灌服LGG作为预处理组和治疗组;正常对照组灌服细胞培养液。从第4天开始,连续5d观察各组乳鼠的临床症状,每天2次检测乳鼠大便HRV抗原。在实验的第9天随机处死每组中的8只乳鼠,取出空肠段苏木精-伊红染色,利用Image-Pro Plus 5.1图像软件分析各组乳鼠空肠黏膜厚度、绒毛高度和隐窝深度。利用光学显微镜和透射电子显微镜观察乳鼠空肠黏膜上皮细胞的病理变化。结果至第9天,对照组乳鼠无腹泻、无死亡。HRV感染组、预处理组、治疗组乳鼠腹泻率和死亡率分别为100.00%、46.67%,13.33%、0%,26.66%、6.67%。对照组、HRV感染组、预处理组、治疗组乳鼠空肠黏膜隐窝深度分别为(35.2±2.4)、(45.9±3.6)、(35.8±5.6)和(38.9±2.9)μm,HRV感染组明显高于其它3组(均P<0.01)。病理检测发现HRV感染组乳鼠空肠黏膜上皮细胞出现广泛的空泡样变性,而预处理组和治疗组乳鼠空肠黏膜上皮细胞空泡样变性的情况均有减少。预处理组与治疗组相比,前者对乳鼠空肠黏膜上皮细胞的保护效果更好。结论 LGG对感染HRV的乳鼠空肠黏膜上皮细胞有一定的保护作用,感染前灌服LGG的保护效果好于感染后灌服。     

喘敷灵穴位敷贴防治儿童哮喘80例临床研究

目的观察中药喘敷灵穴位敷贴防治儿童支气管哮喘急性发作的疗效。方法将220例观察对象随机分组,分别于夏季、冬季运用中药喘敷灵穴位敷贴,观察预防组、对照组治疗前后哮喘发作次数、发作程度及血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgE、嗜酸性粒细胞（EOS）及白细胞介素4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）水平变化情况。结果中药喘敷灵穴位敷贴可减少哮喘发作次数、减轻哮喘发作程度,升高哮喘患儿IgA、IgG、IFN-γ水平,降低异常升高的IL-4、IgE和EOS（P〈0.05或P〈0.01）。结论中药喘敷灵穴位敷贴防治儿童支气管哮喘疗效确切。     

耳穴贴压配合立复汀治疗儿童过敏性鼻炎临床研究

过敏性鼻炎(AR)是人体对某些过敏原敏感性增高而出的以鼻粘膜病变为主的一种变态反应。具有反复发作、迁延难愈特点,目前尚无特效药根治。我院中医门诊通过选取特定耳穴贴压配合西药治疗过敏性鼻炎,疗效确切,报告如下。1临床资料随机选取我院五官科门诊2010年1月-2011年6月期间3-14岁诊断AR患儿180例,男女各半,年龄、性别、病程无统计     

清热解毒透疹汤保留灌肠治疗风热犯肺证手足口病的疗效及对免疫功能的影响

目的:观察清热解毒透疹汤保留灌肠治疗风热犯肺证手足口病患儿的效果及对临床症状、免疫功能的影响。方法:将82例风热犯肺证手足口病患儿随机均分为研究组和对照组各41例,对照组给予利巴韦林治疗,研究组给予清热解毒透疹汤保留灌肠治疗。比较两组治疗效果、临床症状、免疫功能[T细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)]、炎性因子[核因子kappa-B(NF-κB)、白细胞介素-21(IL-21)]、不良反应发生情况。结果:两组临床有效率分别为95.12%和85.37%,差异不具有统计学意义,两组患者热峰及不良反应发生情况无显著差异(P0.05)。研究组患者体温消退时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、食欲改善时间、病程均明显低于对照组;治疗6天后,两组患儿CD_3~+、CD_4~+、IgA、IgG、IgM水平明显增加,研究组明显高于同期对照组,CD_8~+、NF-κB、IL-21水平明显下降,研究组明显低于同期对照组(P0.05)。结论:清热解毒透疹汤保留灌肠治疗风热犯肺证手足口病效果显著,能够有效改善患儿临床症状及免疫功能,降低机体炎症反应,且安全性较好。     

细辛脑注射液注射丰隆穴治疗毛细支气管炎临床观察

毛细支气管炎是小儿呼吸系统的常见病,多由呼吸道合胞病毒、副流感病毒Ⅲ型、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、肠病毒等引起,常累及2岁以下尤其6个月以内的婴儿,其主要临床特点为发作性喘憋、三凹征、喘鸣、气促等气道堵塞症状,多发于冬春寒冷季节和气候骤变时,若治疗不及时很容易合并呼吸衰竭、心力衰竭,反复发作易发展成支气管哮喘,故探讨毛细支气管炎的合理方案显得尤为重要。近年来,我科采用细辛脑注射液丰隆穴穴位注射治疗毛细支气管炎患儿,取得较好疗效,现报道如下。