外固定器与锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察

[目的]通过对比复位外固定器与锁定加压钢板治疗老年患者桡骨远端骨折后腕关节功能恢复情况,探讨两种方法治疗的优缺点.[方法]2006年2月～2009年11月收治80例单侧桡骨远端闭合骨折患者,其中闭合复位外同定器治疗38例,切开复位锁定加压钢板治疗42例,通过对两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对两组患者骨折愈合时间、解剖评价标准及腕关节功能进行临床评定.[结果]患者术后均获得随访,随访时间7～28个月,X线片示骨折均愈合,骨折愈合时间外固定器组为(10.6±2.1)周,锁定加压钢板组为(11.6±2.0)周,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月外固定器组掌倾角7.2°±2.0°、尺偏角19.0°±4.1°;锁定加压钢板治疗组8.8°±2.7°、尺偏角21.6°±2.1°,两组对比有统计学意义(P＜0.05).[结论]闭合复位外固定器治疗桡骨远端骨折与锁定加压钢板治疗,骨折愈合时间无差异,且均可获得满意的腕关节功能.     

外翻中西医结合微创治疗中“裹帘”法外固定的理念探讨

"裹帘"法始见于清代《医宗金鉴·正骨心法要旨》,书中记载"裹帘,以白布为之。因患处不宜他器,只宜布缠,始为得法,故名裹帘"。温建民教授应用中西医结合微创技术治疗外翻,截骨矫形术后以基于"裹帘"法理念设计的"8"字绷带和分趾垫外固定,经过对近3万例患者的临床观察,发现只要截骨方向及固定正确,就不会发生截骨端骨质不愈合,临床疗效显著。该固定方法符合"筋骨并重""动静结合""弹性固定"的骨折治疗理念,具有一定的先进性和科学性。     

中药超声电导治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的临床对照研究

目的观察中药超声电导治疗膝骨性关节炎的临床疗效,探索中药不同途径外用治疗膝骨性关节炎的新方法。方法选取自2015年5月至2016年7月我科门诊治疗的风寒湿痹型膝骨性关节炎患者152例,随机分成超声电导组、中药外敷组、骨友灵组,超声电导组(51例)采用自拟中药超声电导治疗,中药外敷组(49例)采用自拟中药外敷治疗,骨友灵组(52例)采用骨友灵擦剂纱布外敷,分别观察3组治疗前后不同时点症状和体征评分及临床疗效。结果超声电导组VAS评分、WOMAC评分(疼痛、日常活动及总分)、中医证候评分与中药外敷组和骨友灵组比较差异有统计学意义;超声电导组有效率94.1%,中药外敷组有效率87.8%,骨友灵组有效率92.3%,3组临床疗效比较差异无统计学意义。结论中药超声电导治疗膝骨性关节炎疗效确切,是一种简单、有效的方法。     

静态有限元法分析基于“裹帘”法外固定拇外翻术后截骨端的稳定性

BACKGROUND: Integrated Traditional Chinese and Western Medicine minimally invasive treatment for hallux valgus based on wrapped curtain method with “8”-shaped bandage and sub toe pad external fixation has been used for a long time in the clinic. This method abandons the internal implant fixation and external plaster fixation. After surgery, patients could take care of themselves. However, the activity of the broken end may cause fracture nonunion, which once aroused scholars’ question. Recently, with the continuous improvement of foot biomechanics research, foot finite element model and applications become a reality.     

重建钢板联合中药内服外洗治疗跟骨骨折35例临床观察

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折之一,占跗骨骨折的60%～65%,约占全身骨折的2%[1]。既往采用撬拨复位石膏固定的方法治疗,术后创伤性关节炎发生率较高,手术效果不佳。2008-09—2010-12,我院运用重建钢板联合中药内服外洗治疗跟骨骨折35例,结果如下。     

中药腿浴疗法治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:观察中药腿浴疗法治疗膝骨关节炎风寒湿痹证的临床疗效,探索中医外治腿浴疗法治疗膝骨关节炎的新途径。方法:将2014年11月—2015年10月在中国中医科学院广安门医院南区骨伤科治疗的膝骨性关节炎风寒湿痹证患者102例,随机分成治疗组和对照组,各51例。治疗组采用骨伤科验方"腿浴方",采用腿浴疗法进行治疗,对照组采用骨友灵擦剂纱布热敷,连续治疗2周,观察治疗前,治疗后1周,2周膝关节视觉模拟评分法(VAS评分)、膝关节功能及中医证候评分,评价该疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。结果:治疗组VAS评分在治疗1,2周均明显降低(P0.05)。两组患者西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分在治疗1,2周均明显降低,治疗组优于对照组(P0.05),治疗后2周两组中医证候评分明显降低(P0.05),治疗组降低幅度大于对照组。治疗过程中患者无痛苦,无不良事件发生。结论:中药腿浴疗法治疗膝骨关节炎风寒湿痹证疗效确切,中药腿浴疗法是治疗膝骨关节炎风寒湿痹证的一种简单、有效的方法,为临床治疗开拓了新的思路。     

软组织对微创截骨矫正外翻稳定性影响的有限元研究

[目的]研究微创治疗外翻周围软组织对截骨端稳定性的影响。[方法]建立外翻足三维有限元模型并进行可靠性验证,模型包括骨骼、软骨、肌腱、足内在肌和韧带等组织材料。利用CATIA软件模型上模拟第1跖骨头颈部截骨,并向外侧推移。模拟外翻患者在平衡站立时,截骨端周围有无软组织(肌肉、肌腱和韧带)存在两种情况下的工况,分别计算截骨端的应力和总位移,对结果进行对比分析。[结果]无软组织工况截骨断端间最大Von Mises应力为0.296 Mpa,应力主要集中在截骨背侧远端,并向近端逐渐减小;有软组织工况截骨断端间最大Von Mises应力为0.468 Mpa,应力主要集中在整个截骨面上,并向近端和跖侧集中。无软组织工况截骨端总位移为0.336 mm,有软组织工况为0.264 7 mm,两种工况的位移都发生在整个截骨面上。[结论]微创治疗外翻截骨端软组织能减少截骨端移位,增加截骨端压应力,有利于截骨端的稳定和愈合。     

锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折28例

桡骨远端骨折临床上较为常见,但对于粉碎性和不稳定骨折,尤其是累及关节面的骨折,保守治疗难以准确复位和维持固定,特别是青壮年桡骨远端粉碎骨折,其功能要求较高,保守治疗易造成畸形愈合、关节疼痛和功能受限[1-3]。我们对2006年3月～2009年9月收治的28例桡骨远端闭合骨折患者,采用锁定加压钢板治疗,并进行临床观察,现报告如下。     

基于MRI技术探讨影响膝骨关节炎病人疼痛的相关因素

目的 基于MRI探讨膝骨关节炎病人软骨损伤、半月板损伤、骨髓水肿及滑膜炎等常见损伤与疼痛程度的相关性。方法 纳入2018年9月至2021年1月于望京医院骨关节二科就诊的膝骨关节炎病人150例,近期均无外伤、疼痛明显加重,均行MRI检查。采用西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC）骨关节炎指数中的疼痛评分表示病人膝关节疼痛程度,与MRI检查中的各项关节损伤评分进行相关性分析,从而探讨膝骨关节炎病人疼痛的相关因素。结果 150例（100％）膝骨关节炎病人均有软骨损伤MRI表现,136例（90.67％）有骨髓水肿影像学表现及明显阳性体征,65例（43.33％）MRI示有半月板损伤但仅有14例病人有相应临床表现,50例病人（33.33％）有滑膜炎影像学表现及临床症状。研究表明软骨损伤、骨髓水肿与关节疼痛呈中度相关（ρ=0.592、ρ=0.695）,半月板损伤、滑膜炎与关节疼痛呈低度相关（ρ=0.388、ρ=0.452）。结论 膝骨关节炎病人的疼痛主要由软骨损伤、骨髓水肿导致,半月板损伤、滑膜炎亦与关节疼痛具有一定联系,临床工作者应合理使用MRI检查,明确膝关节疼痛病因,制定科学合理的治疗计划。