血液疾病患者血清腺苷脱氨酶活性测定的临床意义

腺苷脱氨酶（ADA,adenosine aminohydrolase）是嘌呤核苷酸循环中一种重要的酶,在核酸代谢中有重要的意义,除了作为结核性胸膜炎与炎性胸腔积液鉴别诊断的指标,以及在肝脏疾病、伤寒等疾病的诊断方面具有一定的意义外,在恶性血液疾病患者的血清中也可发生显著的变化.     

成人原发性肾病综合征早期血清总IgE的检测意义

目的探讨早期血清总免疫球蛋白E（IgE）水平在成人原发性肾病综合征（PNS）发病机制及诊断中的意义。方法纳入2010年1月至2012年12月期间浙江大学医学院附属第一医院收治的成人原发性肾病综合征患者194例（PNS组）和其它泌尿系统疾病患者（肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎1（疾病对照组）134例,入院48h内采集血标本,同时选取100例同期健康体检者作为健康对照组。检测各组血清总IgE、白蛋白（Alb）、肌酐（Cr）、血尿素氮（Bun）水平并比较其差异。结果与健康对照组及疾病对照组比较,PNS组Alb水平均较低（Z=-13．594,P〈0．001;Z=-13．608,P〈0．001）,而总IgE水平均较高（Z=-3．155,P=0．002）。PNS组Cr、Bun水平均比健康对照组高（P均〈0．05）,而与疾病对照组无明显差异（P均〉0．05）。此外,PNS患者血清总IgE水平虽远高于肾小球肾炎患者（Z=-3．393,P=0．001）,但与狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎患者差异不大（Z=-1．276,P=0．205;Z=-1．480,P：0．139）。结论早期血清总IgE可能与成人PNS发病机制有关,但它不能用于PNS的筛查或诊断。     

基于PDA的闭环式输血管理系统

结合PDA应用来设计涵盖血液保存、运输,交接、配血、发放、临床血标本采集和血液输注等流程的闭环式输血管理系统．实时监控医嘱执行情况．查看血液和血样运输进程、血液输注和不良反应信息记录．减少目前输血管理工作中大量手工记录、交接环节．实现临床用血的实时监控和闭环管理。     

脑脊液微量总蛋白检测体系最低检出限的非参数评估方案

目的 利用非参数统计的评估方案,评估脑脊液微量总蛋白检测体系的最低检出限(LoD).方法 根据数据分布模型,以非参数统计的方法确定空白标本检测结果的第95百分位数作为空白检测限(LoB),通过LoD=LoB+tβ×s低值的数学模型来评估LoD.结果 脑脊液微量总蛋白检测体系的LoD为0.036g/L,通过验证程序证明该LoD值有效.结论 采用非参数统计原理设计的评估方法可用于空白标本检测结果不符合正态分布,标准曲线为非直线线性的检测体系的LoD评估.     

丹参酮ⅡA磺酸钠对兔急性心梗再灌注后无复流的影响及与氧化应激的关系

目的:评价丹参酮ⅡA磺酸钠预处理对兔急性心肌梗死(AMI)再灌注后无复流的防治作用,探讨是否与抑制氧化应激相关。方法:新西兰大白兔40只随机分成4组,即AMI对照组(I/R)、丹参酮再灌注治疗组(DS-201)、丹参酮冠脉结扎前治疗组(DS-201-pre)、假手术组(sham),每组各10只。各组AMI前、后,再灌注后,测定血清中肌钙蛋白I(cTNI)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量,最终进行病理学分析,评估缺血范围(LA/LVA)及无复流范围(NRA/LA)。结果:(1)AMI后90min时,SOD及cTNI水平在I/R组、DS-201组和DS-201-pre三组间差异无统计学意义(均P0.05);再灌注120min时DS-201-pre组及DS-201组的血清cTNI水平低于I/R组(均P0.01),SOD水平高于I/R组(P0.01,P0.05);DS-201-pre组血清cTNI水平低于DS-201组(P0.05),DS-201-pre组与DS-201组SOD水平差异无显著性(P0.05)。(2)各组病理染色所测的冠脉结扎区心肌范围(LA)基本一致(均P0.05)。DS-201组及DS-201-pre组无复流范围均小于I/R组(均P0.05),DS-201-pre组与DS-201组间差异无显著性(P0.05)。结论:机体氧化应激损伤可能是急性心梗再灌注后无复流发生的重要机制,丹参酮ⅡA磺酸钠可能通过提高机体抗氧化能力,抑制氧化应激,从而达到保护心肌,有效防治无再流现象的发生。     

加味大承气汤对脓毒症急性肺损伤大鼠血清PCT CRP和免疫功能的影响

目的 探讨加味大承气汤对脓毒症急性肺损伤大鼠血清中降钙素原(PCT)、C 反应蛋白(CRP)及免疫功能的影响.方法 将健康雄性SD大鼠随机分为5组:正常对照组、急性肺损伤模型组、加味大承气汤组、地塞米松组和中西医结合组,建立脓毒症急性肺损伤模型.测定大鼠血清PCT、C-反应蛋白,并采用流式细胞术检测患者血液中CD4+、CD8+T淋巴细胞数以及 CD4+/CD8+的比值.结果 与正常对照组比较,急性肺损伤模型组PCT和CRP水平明显升高(P<0.01),模型组CD4+细胞比值明显下降,CD8+细胞比值明显升高,CD4+/CD8+比值明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).经药物处理后与模型组比较,各药物处理组PCT和CRP水平明显下降(P<0.01),CD4+细胞比值明显升高,CD8+细胞比值明显下降,CD4+/CD8+比值明显上升,差异有统计学意义(P<0.01).结论 揭示脓毒血症大鼠肺损伤时血清PCT和CRP明显增高,CD4+细胞比值明显下降,CD8+细胞比值明显升高,CD4+/CD8+比值明显下降,证实加味大承气汤可明显降低PCT和CRP水平,调节免疫功能,从而激活免疫炎症反应来抑制脓毒症急性肺损伤大鼠的炎症反应.     

用非参数统计方法评估检测体系的最低检出限

目的建立一套基于非参数统计原理的评估方案,用于空白标本检测结果为非正态分布、标准曲线为非直线线性的检测体系最低检出限(limit of detection,LoD)的确定。方法根据数据分布模型,以非参数统计方法确定空白标本检测结果的第95百分位数作为空白检测限(limit of blank,LoB),通过LoD=LoB+tβ×s低值的数学模型来评估LoD。结果以非参数统计方法建立的评估程序可通过验证程序证明该LoD值有效。结论对于空白标本检测结果不符合正态分布,标准曲线为非直线线性的资料可用非参数统计的评估方法来确定LoD。     

4种总胆红素常规检测方法的比较

[目的]对4种常规的总胆红素检测方法进行性能评价，选择测定血清胆红素的最佳方法。[方法]采用KHC3法、改良化学氧化法、钒酸氧化法和胆红素氧化酶法试剂盒同时测定标本中的总胆红素，比较每种方法的精密度、线性、抗干扰能力、回收率，以及评价各方法与改良J-G法的相关性。[结果]改良化学氧化法、钒酸氧化法、胆红素氧化酶法的批内精密度均小于3．0％；4种方法的回收率均在95．0％～105．0％之间；KHC3法、改良化学氧化法、钒酸氧化法和胆红素氧化酶法的线性范围分别是：0～424μmol／L、0-675μmol／L、0-629μmol／L、0-575μmol／L；胆红素氧化酶法和改良化学氧化法均有较强的抗干扰能力，和改良J-G法的测定结果有高度一致性。[结论]改良化学氧化法和胆红素氧化酶法精密度好，准确性高，抗干扰能力强，线性范围较宽，更适用于临床常规检测。     

急诊科拥挤的风险分析及缓解策略探讨

急诊科拥挤已成为导致急诊患者住院时间延长、医疗费用升高、病死率和不良事件发生率增加的一个全球性问题,其风险评估及缓解措施制定已成为医院管理者面临的重要挑战。本文探讨了急诊科拥挤给患者安全带来的风险及用来缓解拥挤的针对性措施。     

用NCCLS-EP方案评价KHC3法的总胆红素检测性能

目的通过美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的EP系列方案对KHC3法在血清总胆红素检测中的总体性能进行评价,了解该方法能否满足临床需要。方法对KHC3法的精密度、线性、抗干扰能力、回收率进行测定,评价与改良J—G法的相关性。结果高低水平的平均精密度分别为CV批内=1．97％、CV批间=2．93％、CV日间=3．33％、CV总=3．88％。在（15—424）μmol／L的检测范围内,该方法的线性良好。当血清标本中的肝素≥625U／L、TG≥4．8mmol／L、Hb≥1．9g／L、VitC≥0．25g／L、EDTA—K2≥0．4g／L时,会影响测定结果。葡萄糖、枸橼酸钠对高、低值血清的TB测定均无干扰。KHC3法（Y）和改良J-G法（X）间的总胆红素测定值有很好的相关性（Y=0．861X＋2．293,r=0．999）。结论KHC3法是测定血清总胆红素浓度的一种良好方法,其灵敏度和特异性能满足常规医学实验室检测血清总胆红素的要求。