普通光镜观察尿红细胞形态鉴别血尿来源

我们对105例血尿患者,采用普通光镜观察尿红细胞形态以鉴别血尿来源,取得了满意效果。 资料与方法:本组肉眼血尿35例,镜下血尿70例。将其分为两组,A组77例,男40例,女37例;平均年龄40.5±26.7岁,均确诊为肾小球疾病。原发病为慢性肾炎35例,链球菌感染后肾炎10例,IgA肾病9例,糖尿病肾病12例,狼疮性肾炎5例,乙肝相关性肾炎6例。B组28例,男11例,女17例;平均年龄35±23.6岁,均确诊为非肾小球疾患。原发病为泌尿系结石5例,肾盂肾炎6例,膀胱炎7例。泌尿系肿瘤4例,前列腺疾患4例,多囊肾2例。两组患者均行尿红细胞镜检及24小时尿蛋白定量、尿渗透压、血尿素氮及肌酐测定,部分行血尿β_2—微球蛋白、尿pH等测定。两组均取新鲜中段晨尿10ml,置于玻璃试管中离心(1500r/min)5分钟,弃去上清液9ml,将沉渣0.2ml放入血细胞计数盘中,计算1ml尿中红细胞数,并以高倍镜观察尿红细胞形态(不染色),数100个尿红细胞,多形型红细胞(形态大小有明显差异,外形不规则,呈面包     

血脂异常与慢性肾脏疾病进展的关系

目的探讨血浆氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）与慢性肾脏疾病进展的关系。方法应用酶学方法检测慢性肾脏疾病（54例慢性肾炎、60例慢性肾功能衰竭）患者及55例正常对照者的血胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,用ELISA双抗体夹心法测定ox-LDL,苦味酸法测定血肌酐,溴甲酚氯法测定血浆白蛋白。结果慢性肾炎与慢性肾功能衰竭患者血浆ox-LDL水平明显高于正常对照者（P〈0.05）,以慢性肾功能衰竭患者为著（P〈0.05）。结论异常血脂尤其是ox-LDL可能是肾脏疾病进行性发展的重要危险因素。     

尿微量蛋白联合检测诊断高血压早期肾损害的价值

目的探讨尿α1微球蛋白（α1—MG）、尿转铁蛋白（TRF）、尿微量白蛋白（MA）联合检测在诊断高血压早期肾损害中的临床价值。方法随机选取原发性高血压患者68例为研究组,健康体检者46例为对照组,采用散射比浊法测定尿α1—MG、TRF、MA,比较2组差异。结果高血压Ⅰ期患者尿MA、α1-MG明显高于对照组（P〈0．05）,而尿TRF与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;高血压Ⅱ～Ⅲ期患者尿MA、α1-MG、TRF均明显高于对照组（P〈0．05）,其中以MA升高更显著（P〈0．01）。结论α1—MG、TRF、MA是诊断高血压早期肾损害的敏感指标,联合检测可提高阳性率。     

贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病30例疗效观察

将90例糖尿病肾病（DN）患者随机分为A、B、C三组各30例,三组均予糖尿病基础治疗,在此基础上A组口服贝那普利,B组口服缬沙坦,C组同时口服贝那普利联合缬沙坦,疗程均为24周。观察三组治疗前后血压、24h尿蛋白、血钾、血肌酐（SCr）和肌酐清除率（CCr）变化。结果三组治疗后血压和尿蛋白均显著下降（P〈0.05,0.05,0.01）,C组下降程度大于A、B组（P〈0.05）;三组血钾、SCr、CC均无显著变化,不良反应无显著差异（P〉0.05）。认为贝那普利联合缬沙坦治疗DN较单独用药疗效确切,安全性高。     

苯那普利治疗早期糖尿病肾病疗效观察

微量蛋白尿是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。我们观察了３６例糖尿病肾病患者苯那普利治疗前后的尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）和２４小时动态血压变化，旨在探讨苯那普利对早期糖尿病肾病微量蛋白尿的治疗作用。资料与方法：本组男２４例，女１２例；平均年龄６２．３岁。...     

糖尿病合并原发性肾小球肾炎2例报告

例 1 男 ,2 3岁。因多饮、多尿、多食、消瘦 3年 ,浮肿 4个月 ,于 1998年 4月来我院就诊。患者 3年前在当地医院查空腹血糖 15 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后血糖 18 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血胰岛素水平 4μｇ/Ｌ ,确诊为 1型糖尿病。经饮食控制和皮下注射胰岛素治疗 ,血糖控制在 (8～ 9)ｍｍｏｌ/Ｌ之间 ,无视物模糊。入院前 4个月 ,出现双下肢浮肿 ,在当地医院查尿常规示 ,尿蛋白 ( )～ ( )、红细胞 ( )～ ( )、透明管型 ( ) ,给予利尿剂等药物治疗 ,效果不佳。转来我院后 ,测血压 2 1/ 13ｋＰａ ,面部和双下肢浮肿。实验室检查 :Ｈｂ10 1ｇ/Ｌ ,2 4…     

急性血管性排斥反应

1　病例报告患者女性 ,32岁 ,发现肾功能不全 14个月 ,肾移植术后尿量减少 ,血肌酐 (ＳＣｒ)升高伴发热、移植肾区疼痛 5天。缘于 1998年 3月开始夜尿增多 ,2～ 3次 /夜 ,未重视。同年 11月发现晨起双睑浮肿、乏力、尿泡沫增多 ,也未诊治。 1999年 1月始下肢明显浮肿 ,伴皮肤瘙痒 ,头晕 ,尿量无明显变化 ,测血压 18 7/ 13 3ｋＰａ(14 0 / 10 0ｍｍＨｇ) ,遂查ＳＣｒ高达 80 0μｍｏｌ/Ｌ。当时给予“速尿”、降压等治疗 ,浮肿减轻 ,血压恢复正常 ,ＳＣｒ逐渐降至 50 0 μｍｏｌ/Ｌ ,但不久又回升至 70 0 μｍｏｌ/Ｌ ,Ｂ超检查左肾长径 74…     

青年人表现为肾病综合征的IgA肾病的病理分析

目的 探讨青年人表现为肾病综合征的IgA肾病的病理及IgA肾病的肾小球内免疫球蛋白的分布与肾小球、肾小管损伤的程度及肾功能的关系。方法 20例患者均行肾穿刺活检及常规光镜、免疫荧光检查及相关肾功能、尿N－乙酰－β-氨基葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白测定。结果 20例患者免疫荧光检查均为IgA阳性，肾小球分型单纯组与复合组无差异。肾小管分级单纯组与得合组有显著性差异。结论 青年人患IgA肾病尽管都 肾病综合征，但其临床表现、肾组织形态学改变有差异。单纯系膜区沉积以IgA＋IgM为主，肾小管的损害以Ⅰ、Ⅱ级为主，系膜合并型肾小球基底膜沉积的免疫球蛋白种类多，且肾小管损害的程度也较为严重。     

血清胱抑素C在肾功能评价中的临床价值

目的探讨血清胱抑素C（Cystatin C,Cys-C）在肾功能评价中的临床价值。方法随机选取慢性肾功能衰竭患者47例（慢性肾衰组）和急性肾小球肾炎患者27例（观察组）,采用免疫比浊法测定血清Cys-C水平,同时测定血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平及肾小球率过滤（GFR）,并与56例健康体检者（对照组）血清Cys-C、SCr和BUN进行对照,观察血清Cys-C、SCr与GFR的相关性。结果慢性肾功能衰竭患者Cys-C、BUN、SCr均显著高于对照组（P〈0.05）,SCr、BUN在急性肾炎组和对照组间差异无统计学意义（P〉0.05）;慢性肾衰组血清Cys-C、SCr与GFR的Pearson相关系数r分别为-0.650和-0.572,二者差异均有统计学意义（P〈0.01）,而血清Cys-C与GFR的相关性优于SCr;慢性肾衰组血清Cys-C浓度与SCr、BUN呈正相关,r分别为0.514、0.719（P〈0.05）。结论 Cys-C测定是评价肾功能损害的敏感指标,值得临床进一步推广。     

人类重组促红细胞生成素对尿毒症患者血压的影响

贫血是尿毒症的重要并发症 ,人类重组促红细胞生成素(rh- EPO)应用于临床后 ,使肾性贫血的治疗取得重大进展。但许多临床工作者发现 rh- EPO可引起部分患者血压升高。现将我院 1996年以来收治的 4 0例尿毒症患者在 rh- EPO治疗期间血压变化情况分析如下。临床资料 :尿毒症患者 6 0例 ,治疗组 4 0例 ,男 2 8例、女12例 ,年龄 4 5± 14岁 ,其中未透析者 2 2例、透析者 18例 (透析 3个月以上 ) ,平均病程 2年 ,治疗前血红蛋白 (Hb) 6 4 .2 7± 14 .5 8g/ L、红细胞压积 (Hct) 0 .16± 0 .0 3、平均血压 15 0 / 90mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa…