基于数据挖掘技术研究治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型方剂的组方配伍规律

目的:基于中医传承辅助平台分析期刊与专利文献中治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型方剂的用药配伍规律。方法:筛选2013年1月至2019年1月中国知网、维普、万方、超星、读秀学术、超星汇雅图书、国研等数据库中治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型的方剂,通过中医传承辅助平台构建方剂数据库,利用该软件集成的关联规则及熵聚类等数据挖掘算法,总结治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型方剂中的用药频次、常用药对、潜在药对及发现新处方。结果:通过对85首治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型方剂所含药物的频次统计分析,得到常用药物33味,其中牛膝、川芎、当归、杜仲、甘草、独活的使用频次较高;使用频次较高的药对有26个,其中川芎与牛膝、当归与牛膝位居前2位,杜仲与牛膝、当归与川芎并列第3位;通过熵层次聚类分析法发现关联系数较高的潜在药对44个及潜在新处方10个。结论:治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型的方剂多以补益肝肾为主,兼以活血化瘀、通络止痛为辅,挖掘得到的新处方具有潜在的临床应用和新药开发价值。     

加味独活寄生合剂促进膝骨关节炎软骨修复疗效及作用机制研究

目的探讨加味独活寄生合剂促进膝骨关节炎(KOA)软骨细胞增殖的临床疗效及其作用机制。方法采用随机数字表法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予加味独活寄生合剂,每次62.5 m L,每日2次,口服;硫酸氨基葡萄糖胶囊,每次1粒,每日3次,口服。对照组予双醋瑞因胶囊,每次1粒,每日2次,口服;硫酸氨基葡萄糖胶囊,用法用量同治疗组。嘱患者行股四头肌舒缩功能锻炼,注意保暖。连续治疗6周。观察2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC),检测患膝关节液白细胞介素-1(IL-1)、一氧化氮(NO)、Wnt5a、β-连环蛋白(β-catenin)、Sox9、胶原蛋白Ⅱ(CollagenⅡ)含量,监测不良反应。结果与本组治疗前比较,2组治疗后IL-1、NO、Wnt5a、β-catenin含量明显降低(P0.05),Sox9、CollagenⅡ含量明显升高(P0.05),VAS评分、WOMAC明显降低(P0.05),以上指标2组治疗后比较差异无统计学意义(P0.05)。2组均未见明显不良反应。结论加味独活寄生合剂可降低关节液中炎症因子水平,抑制Wnt信号通路,通过调节通路中Sox9、CollagenⅡ表达促进KOA软骨细胞的增殖分化,有效缓解疼痛并改善关节功能。     

双下肢多发性蜡泪样骨质增生症1例

<正>1 临床资料患者，男，35岁，因“发现右下肢畸形30+年，伴活动受限15+年”就诊。患者诉幼时能行走时便出现右下肢较对侧肢体短缩(具体短缩长度不详),跛行，未进行系统检查及治疗；15+年前逐渐出现右侧髋、膝、踝关节僵硬畸形，关节活动困难。否认外伤史及骨折病史，否认家族同样发病史，但其父母为近亲结婚。入院查体：体型矮小，营养可，神志清楚，表情自如，回答清楚，查体合作，身高148 cm。 全身皮肤黏膜，未见明显异常，心、肺、肝、     

针灸治疗女性压力性尿失禁临床随机对照文献meta分析

目的:分析目前针灸治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床常用疗效评价指标。方法:根据系统评价的选题原则,制定符合本研究目的的研究对象、干预措施、结局指标和设计方案,检索国内外有关针灸治疗女性SUI的临床随机对照试验(RCT),按照Cochrane Handbook推荐的方法对纳入文献进行偏倚风险评估,运用Review Manager5.3软件进行分析。结果:共纳入16篇RCT文献,涉及患者985例,所纳结局指标的Meta分析显示针灸治疗优于目前公认的盆底肌训练[总有效率:OR=6.04,95%CI(3.84,9.49,P0.000 01);ICI-Q-SF评分:MD=-3.03,95%CI(-4.17,-1.90,P0.000 01);1 h尿垫试验:MD=-2.95,95%CI(-3.86,-2.04,P0.000 01);24 h排尿日记:MD=-0.97,95%CI(-1.61,-0.33,P=0.003)],差异有统计学意义。结论:针灸治疗女性SUI较盆底肌训练有确切的临床优势,鉴于目前纳入的文献质量不高,此结果可在今后的RCT中进一步论证。     

FelixⅣA型胫骨假体周围骨折1例

<正>1 临床资料患者,女,49岁,因“摔伤致左膝疼痛伴功能障碍1余天”入院。20年前患者因外伤后出现左膝疼痛,逐渐出现左膝关节僵直,患者未予重视,未行正规治疗;8年前于我院骨二科行“左膝关节置换术”,术后左膝疼痛明显减轻及活动功能较前改善后出院。此次入院前1d上班途中摔伤致左膝关节肿痛,伴功能障碍而就诊于我院急诊,行左膝正侧位X光检查提示左膝关节胫骨假体周围骨折。既往体健。 体格检查：左下肢跛行步态,     

基于数据挖掘和网络药理学的肝肾亏虚型膝骨关节炎的用药规律及机制分析

目的：基于数据挖掘和网络药理学探讨治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的用药规律及其作用机制。方法：通过检索国家知识基础设施数据库（CNKI）近10年治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的方剂,运用中医传承辅助平台建立数据库,利用该软件的熵聚类等算法,总结出治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎方剂中的用药频率、核心组合、核心药物模式及归经频率以及得出新方组合。再运用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）、基因表达综合（GEO）、STRING、Metascape等数据库及Cytoscape软件对其核心药物靶点与差异表达基因交集进行蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）、京都基因和基因组百科全书（KEGG）分析,并构建药物-成分-靶点关系网络图。结果：筛选符合纳入标准的72首方剂所含药物进行频次统计分析,得出频次≥10次的药物有25味,其中使用频次较高的有牛膝、当归、熟地黄;药物的归经以肝、肾、脾经为主;通过系统熵聚类的层次聚类分析挖掘出核心组合药物16个及新处方8首;对核心药物牛膝、当归与熟地黄进行网络药理学分析得到槲皮素、豆甾醇、β-谷甾醇等关键活性成分及靶点176个;膝骨关节炎差异表达基因258个;核心Hub基因为IL-6、MMP9、CXCL8、JUN、VEGFA;KEGG富集分析主要在IL-17、TNF、Toll样受体、核因子κB等信号通路上。结论：治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎以补益肝肾、通络止痛为主,其机制可能通过作用IL-6、MMP9等靶点及对IL-17、TNF、Toll样受体、核因子κB等复杂通路的共同干预实现。     

温针灸联合关节腔注射对膝骨关节炎临床疗效的随机对照研究

目的:评估温针灸联合关节腔注射改善早、中期膝骨关节炎(KOA)患者膝痛和关节功能活动的有效性和安全性。方法:纳入56例患者,按随机序列以1:1的比例分配到温针灸联合玻璃酸钠(治疗组)和玻璃酸钠组(对照组)。比较两组患者在治疗后及随访3个月时WOMAC平分。结果:患者均完成试验并获得了随访。在治疗5周后,与对照组相比,治疗组在疼痛和关节功能活动的改善方面具有更好的疗效(P0.05);而且随访3个月时,治疗组在总体疗效的显愈率上远优于对照组(P0.05)。结论:温针灸联合玻璃酸钠可以有效缓解KOA患者疼痛和改善关节功能。     

四妙勇安汤对大鼠尾动脉血管吻合术后吻合口再狭窄及VEGF蛋白的影响

目的观察四妙勇安汤对大鼠尾动脉血管吻合术后吻合口再狭窄及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的作用。方法雄性SD大鼠随机分为两组,每组12只,均采用尾动脉离断后行显微镜下吻合手术造模,造模后12h进行干预,实验组予四妙勇安汤灌服,对照组予0.9%氯化钠注射液灌服。分别于造模后第3日和第7日的末次灌胃2h后分批留取血管组织标本,HE染色观察、免疫组织化学法检测VEGF蛋白表达,并采用图像分析软件IPP 6.0(Image-Pro-Plus 6.0)进行分析。结果与对照组比较,四妙勇安汤组在术后第3日和第7日时的血管内膜面积均明显增加(P0.05),VEGF蛋白表达升高(P0.05),而吻合口血管狭窄程度减低(P0.05)。结论四妙勇安汤能促进血管吻合术后血管内皮细胞增殖,并通过调节VEGF蛋白水平的变化,加快血管修复,达到预防吻合口再狭窄的作用。     

浅谈骨关节病常用中成药的辨证选用

目的:指导临床中更加合理选用中成药治疗骨关节病。方法:参照痹症中医证候分型并结合笔者临床经验对骨关节病进行辨证分型,依据分型对症选用中成药。结果:共汇总60余种临床常用中成药,骨关节病辨证分为肝肾亏虚证、气滞血瘀证、风寒湿痹证3个证型。结论:骨关节病治疗方法上提倡中西医结合治疗,在中医辨证论治理论指导下选用中成药,可以提高临床疗效。     

手法复位小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折临床疗效Meta分析

目的系统评价手法复位小夹板固定治疗老年人桡骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法检索知网、万方、维普、中国生物医学文献、Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库(1990.1—2017.3)中有关手法复位小夹板固定治疗老年人桡骨远端骨折的随机对照试验。以关节功能恢复优良率、骨折愈合时间、并发症作为结局指标。原始研究质量评估采用Cochrane风险偏移评估工具,并使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共10项研究850例患者,研究质量均存在高度偏倚风险。Meta分析发现:与石膏相比,小夹板可以显著提高Gartland-Werley评分[OR=2.25,95%CI(1.34,4.90),P0.01],并减少并发症的发生[OR=0.29,95%CI(0.11,0.75),P0.01]。与切开内固定或者外固定支架比较,小夹板可以明显缩短骨折愈合时间[SMD=-0.87,95%CI(-1.10,-0.64),P0.01]和[SMD=-1.04,95%CI(-1.39,-0.68),P0.01]。结论手法复位小夹板外固定技术有利于缩短老年人桡骨远端骨折愈合时间,提高关节功能活动。