玻璃酸钠联合复方倍他米松腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的:评价玻璃酸钠注射液结合复方倍他米松关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将膝关节骨性关节炎患者随机分成治疗组和对照组.治疗组行玻璃酸钠注射液结合复方倍他米松关节腔内注射,对照组行关节腔注射玻璃酸钠针,观察两组疗效,并对其进行结果分析.按规定时间进行超声检查并记录髌上囊滑膜厚度(滑膜厚度)并进行VAS及WOMAC评分,用SPSS 19.0软件进行分析.结果:研究人群都有明显的膝关节功能改善,治疗组的WOMAC评分和VAS评分在近期及远期疗效评价中,均明显优于对照组(P＜0.05).在滑膜厚度变化方面,治疗5周,治疗组较对照组有显著差异(P＜0.05).治疗组治疗5周、随访3月,滑膜厚度较前均有显著差异(P＜0.05).对照组滑膜厚度在治疗5周时较治疗前无显著差异,但在治疗3月较前有显著差异(P＜0.05).结论:玻璃酸钠联合复方倍他米松腔内注射治疗膝骨关节炎较单纯使用玻璃酸钠注射效果好,是一种较好的治疗方法.     

生大黄粉醋调外敷治疗急性踝关节扭伤的疗效观察

目的：观察生大黄粉醋调外敷治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法根据随机数字表法将2015年3月～2015年12月在番禺区中医院骨科门诊就诊的60例踝关节扭伤患者分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予常规冰敷和制动治疗,治疗组在对照组的基础上给予生大黄粉醋调外敷治疗,并对两组患者的临床疗效及急性踝关节扭伤积分进行对比分析。结果治疗组治疗总有效率为96．67％（29／30）,明显高于对照组的76．67％（23／30）,差异具有统计学意义（χ2＝26．392,P＝0．000）;两组患者治疗后的踝关节扭伤的关节发热评分、关节肿胀评分、关节活动评分及关节疼痛评分明显优于治疗前,其中治疗组患者以上评分的改善程度优于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论生大黄粉醋调外敷治疗急性踝关节扭伤的临床疗效较好,可有效改善关节发热、疼痛、肿胀等症状。     

六味地黄丸对骨质疏松骨代谢及生活质量影响

目的观察六味地黄丸对于骨质疏松的更年期女性骨质代谢和生活质量的临床疗效。方法将100例更年期骨质疏松的女性患者随机分成治疗组和对照组进行治疗,对照组连续口服碳酸钙片1月,治疗组在对照组的基础上同时口服六味地黄丸1月,然后观察两组对老年骨质疏松患者的骨代谢及生活质量的影响。结果经治疗后,两组患者的骨密度(BMD)、血钙(血Ca)、血磷(血P)水平均有改善,而治疗组改善程度较大,维持时间较长,两组相比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗组的显效率及有效率均高于对照组,两组相比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后3月两组患者生活质量评分均提高,治疗组患者生活质量提高较明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论六味地黄丸能有效改善老年性骨质疏松女性患者临床症状和骨质疏松程度,提高患者生活质量,且维持时间较长,具有较好的远期疗效,值得在临床推广。     

手术或保守治疗对不同老年压缩性骨折临床观察

目的观察及探讨采取手术或中医药联合保守治疗的方案对处于不同时机的骨质疏松压缩性骨折患者的临床疗效。方法选择120例老年性骨质疏松症合并胸腰椎压缩性骨折的患者为观察对象,按照发病时间长短及给予的治疗方案的不同分为急性手术组(A组)、急性保守组(B组)、非急性手术组(C组)和非急性保守组(D组)(各30例),分别在治疗前、治疗后3天和治疗后6个月对患者进行VAS评分,并通过X线检查并测量患者伤椎中部高度,同时观察患者是否有发生骨水泥渗漏、褥疮和继发邻椎骨折等并发症的情况。结果 A组手术时间及X线照射时间均较短,骨水泥用量较多,与C组相比差异具有统计学意义(P0.05)。经治疗后,四组患者伤椎中部高度及VAS评分均有改善,其中A组与C组相比,A组患者在治疗后3天及治疗后1个月的改善程度较明显,两组间差异具有统计学意义(P0.05);B组与D组相比,D组患者在治疗后3天、治疗后1个月及治疗后6月的改善程度稍明显,但两组间差异没有统计学意义(P0.05);A组与B组相比,A组患者在治疗后3天及治疗后1个月的改善程度较明显,两组间差异具有统计学意义(P0.05);C组与D组相比,C组患者在治疗后3天改善程度较明显,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。保守治疗组患者褥疮的发生率较手术组高,但差异无统计学意义(P0.05);保守治疗组患者下肢静脉血栓、继发邻椎骨折的发生率明显低于手术组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论手术或保守治疗均能有效改善老年OVGF患者的腰椎功能,改善其症状和体征。但对于急性期的患者,给予手术治疗能使患者功能更快地恢复,而对于非急性期的患者,手术或保守治疗的临床疗效相当,但保守治疗的并发症发生率较低。临床上对于非急性期的患者可优先考虑中医药联合保守治疗的方案。     

骨质疏松椎体中二次置钉条件下骨水泥剂量与椎弓根螺钉稳定性的生物力学研究

背景:骨质疏松患者在进行椎弓根螺钉内固定时,尤其是进行调整后,螺钉松动的风险明显增加,采用PMMA进行钉道强化往往不可避免。目的:探讨在骨质疏松椎体中二次置钉条件下骨水泥(PMMA)注射剂量与椎弓根螺钉稳定的关系,以及PMMA的最佳注射剂量。方法:从6具尸体中选取30个腰椎标本(L1-L5),排除先天性畸形、骨折及肿瘤,确定为骨质疏松椎体后,将60侧椎弓根随机分为10个实验组(A-J组),A-E为初次置钉组,F-J为二次置钉组。分别经钉道向椎体内注入1.0、1.5、2.0、2.5、3.0 ml PMMA。拧入螺钉,X线观察PMMA分布情况,再进行周期抗屈实验,测量并分析周期抗屈最大负荷(Fmax)与PMMA剂量间的关系及各组间的Fmax的差异。结果:相同注射剂量时,二次置钉组Fmax均小于初次置钉组,除1 ml组(P=0.023)和1.5 ml组(P=0.043)外,其余剂量组间均无统计学意义(P>0.05)。AE组中,C组与D组、D组与E组、C组与E组间Fmax无统计学意义,其余各组间均有显著差异;F-J组中,I组与J组间无统计学意义,其余各组间均有显著差异。初次置钉与二次置钉时Fmax与PMMA剂量均呈正相关(r=0.662,r=0.686,P<0.05)。结论:在二次置钉条件下,注射一定剂量PMMA均能使椎弓根螺钉在骨质疏松椎体中获得良好的抗屈稳定性。注射剂量与稳定性呈正相关,初次置钉和二次置钉时的最佳注射剂量分别为2.0 ml及2.5 ml。     

知柏地黄丸加序贯使用甲硝唑和乳酸菌对老年性阴道炎阴道微环境及生活质量的影响

目的:观察在序贯使用甲硝唑及乳酸杆菌的基础上加用知柏地黄丸治疗老年性阴道炎临床疗效。方法:将100例老年性阴道炎的患者随机分成治疗组和对照组各50例,对照组第1周口服甲硝唑片,第2周阴道用乳酸杆菌,治疗组在对照组治疗基础上连续口服知柏地黄丸2周,观察两组对老年性阴道炎患者阴道微环境及生活质量的影响。结果:两组患者的症状评分、阴道p H值、阴道乳酸杆菌数量及清洁度评分均有改善,而治疗组的改善程度较大,维持时间较长,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后1个月两组患者生活质量评分均提高,治疗组患者生活质量明显提高,与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:知柏地黄丸能有效改善老年性阴道炎患者阴道微环境,提高患者生活质量,且维持时间较长,具有较好的远期疗效,值得在临床推广。