2种内固定方式治疗下胫腓联合损伤的临床对照研究

目的比较采用下胫腓联合弹性钩钢板及4.0 mm AO皮质钉内固定治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性分析自2010-09—2012-12采用下胫腓联合弹性钩钢板（弹性钩钢板组,32例）及4.0 mm AO皮质钉（AO皮质钉组,43例）内固定治疗的下胫腓联合损伤75例。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及末次随访时AOFAS评分。结果75例均获得随访6~14个月,平均8.3个月。弹性钩钢板组未出现断钉及下胫腓联合再次分离;AO皮质钉组3例在术后10~12周发现螺钉断裂,1例下胫腓联合再次分离。2组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）;末次随访时弹性钩钢板组AOFAS评分优良率高于AO皮质钉组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于下胫腓联合损伤,采用下胫腓联合弹性钩钢板内固定疗效明显优于4.0 mm AO皮质钉内固定。     

下胫腓关节弹性钩钢板内固定治疗下胫腓联合损伤

目的探讨下胫腓关节弹性钩钢板内固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法采用下胫腓关节弹性钩钢板内固定治疗下胫腓联合损伤27例。结果 27例均获得随访6~18个月,疗效满意。末次随访时疗效按Baird-Jackson评分系统进行评定:优23例,良4例。结论下胫腓弹性钩钢板设计合理,符合下胫腓关节的解剖生理特点,固定可靠,可早期功能锻炼。     

唑来膦酸与钙尔奇D、骨化三醇联合治疗对老年骨质疏松患者腰背疼痛和血清irisin的影响

目的探究唑来膦酸与钙尔奇D、骨化三醇联合治疗老年骨质疏松的临床效果。方法选取老年骨质疏松患者93例,按照随机数字表法分为常规治疗组(46例)和联合治疗组(47例)。常规治疗组予以钙尔奇D和骨化三醇的常规治疗,联合治疗组在对照组的基础上联合唑来膦酸治疗。观察两组临床疗效、骨密度情况、维生素D的相关指标、血清鸢尾素(irisin)、腰背疼痛情况及不良反应。结果联合治疗组总有效率明显高于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,联合治疗组腰椎、股骨颈、股骨大转子的骨密度和血清25OHD、irisin水平明显高于常规治疗组(P<0.05),血清PTH水平和VAS评分明显低于常规治疗组(P<0.05)。两组皮疹、肾功能损害、头痛头晕等不良反应情况无明显差异(P>0.05)。结论唑来膦酸与钙尔奇D、骨化三醇联合治疗OP的临床效果显著,可明显提升骨密度,改善维生素D水平和血清irisin水平,缓解患者腰背部情况,且并未增加不良反应发生率。     

胫骨结节上移术治疗陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩

目的 探讨胫骨结节上移术治疗陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩的可行性与临床疗效.方法 2002年3月至2007年5月共收治4例陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩患者,均为男性;年龄37～58岁,平均46.2岁;受伤至手术时间为7～43个月,平均16个月.骨折分类均为横断骨折,髌骨移位3～5 cm,平均4.1 cm.采用克氏针在上髌骨骨折块行骨牵引1～2周恢复股四头肌长度后,行胫骨结节上移双克氏针钢丝环绕和(或)髌骨爪固定术.结果 4例患者术后获24～47个月(平均31个月)随访.X线片示骨折于术后3～6个月(平均5个月)愈合.根据B(o)stman髌骨骨折功能评分系统评定疗效:本组患者术前评分均为差(<20分),末次随访时优2例,可1例,差1例.结论胫骨结节上移术可有效弥补髌腱挛缩长度,改善髌骨的运行轨迹,减少髌股关节的接触压力,是治疗陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩的有效方法之一.     

跨骨骺滑动钢板固定治疗复杂儿童股骨远端骨折的近期临床报告

目的 观察跨骨骺滑动钢板固定治疗复杂儿童股骨远端骨折的近期疗效,为跨骨骺滑动钢板治疗复杂儿童股骨远端骨折提供依据.方法自2008年6月～2010年6月,应用跨骨骺滑动钢板治疗13例复杂儿童股骨远端骨折,术后1、3、6个月对照健侧测量患肢力线、生长情况和观察骨折愈合情况;膝关节功能采用Schatzker-Lambert股...     

桡骨近端非骨化性纤维瘤一例

<正>笔者于2009年6月,收治1例桡骨近端非骨化性纤维瘤。1病例报告患者男性,18岁。发现左前臂肿块2年余,加重伴疼痛、活动受限1年就诊。入院查体:左前臂近端桡背侧可触及质硬无活动性包块,约鸡蛋大小,边界不清,按压有乒乓球感,压痛明     

一种新发现半月板损伤类型的命名、定义及临床研究

目的发现一种新的半月板损伤类型,命名为纤维松散型半月板撕裂,提出定义并进行临床研究。方法纳入自2012-01—2014-06符合标准的1 008例(1 016膝)因各种原因接受膝关节镜手术的患者,共发现纤维松散型半月板撕裂23例,全部位于外侧半月板前角,其中7例合并半月板囊肿。16例未合并半月板囊肿的患者予以半月板边缘部分修整后(盘状半月板予以成形)由外向内用爱惜邦2号线捆扎缝合。7例合并半月板囊肿患者行外侧半月板前角大部切除术,但尽量保存体部及后角的完整性。结果 1 008例中发现纤维松散型半月板撕裂23例,发生率为2.3%。纤维松散型撕裂是外侧半月板前角特有的损伤类型,而且是常见的损伤类型(35.9%)。22例获得随访13~38个月,平均18.8个月。末次随访时膝关节功能Lysholm评分、IKDC评分较术前明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。7例并发半月板囊肿者末次随访时均未复发。结论外侧半月板前角的环状纤维与体部和后角的均匀分布不同,聚集成束,长期的超载负荷使环状纤维束之间松散分离,形成独特的纤维松散型损伤。纤维松散型撕裂是外侧半月板前角常见的损伤类型,也与半月板囊肿多发于外侧半月板前角密切相关。     

跟骨牵引+手法复位小夹板固定治疗胫腓骨闭合骨折

2010年3月～2012年1月,我科采用跟骨牵引+手法复位和小夹板外固定治疗51例胫腓骨闭合骨折,临床疗效满意,报道如下. 1材料与方法 1.1病例资料本组51例,男36例,女15例,年龄7～55(31.6±2.4)岁.胫腓骨中上1/3段骨折16例,下1/3段骨折35例.胫腓骨干双骨折28例,单纯胫骨骨折16例,单纯腓骨骨折7例.粉碎骨折12例,螺旋形骨折8例,斜形骨折10例,横断或锯齿状骨折21例.     

中空植骨式动力髋螺钉固定并促进股骨颈骨折愈合

目的研究中空植骨式动力髋螺钉与普通动力髋螺钉对股骨颈骨折愈合的影响。中空植骨式动力髋螺钉是普通动力髋螺钉的改进,是否防止股骨头坏死和促进骨折愈合,目前尚不清楚。方法本实验选取8只山羊（雌雄各半,40~50kg/只）纳入实验研究,制作股骨颈骨折动物模型,骨折间隙为0.5mm,分别采用中空钉和普通钉固定。术后6、12周进行X线、CT分析及髋关节活动度评分。结果术后6周及12周X线及CT检查发现中空钉组与普通钉组在骨小梁容积百分比及骨密度方面均存在统计学差异。术后6周骨小梁容积百分比：中空钉组为（0.891±0.014）%,普通钉组为（0.763±0.023）%,P〈0.001;骨密度：中空钉组张力侧为（138.68±2.58）mg/mL,压力侧为（139.46±2.11）mg/mL,普通钉组张力侧为（135.16±2.27）mg/mL,压力侧为（136.22±2.16）mg/mL,P〈0.05;两组比较差异有统计学意义。术后12周骨小梁容积百分比：中空钉组为（0.966±0.021）%,普通钉组为（0.835±0.037）%,P〈0.05;骨密度：中空钉组张力侧为（145.33±1.37）mg/mL,压力侧为（148.25±2.14）mg/mL,普通钉组张力侧为（141.73±2.26）mg/mL,压力侧为（143.53±3.71）mg/mL,P〈0.05;两组比较差异有统计学意义。术后6周及12周髋关节内收、外展、前屈、后伸、旋内、旋外活动度中空钉组与普通钉组相比P〈0.05,差异有统计学意义。结论中空钉能够稳定的固定股骨颈骨折端,可以刺激骨小梁形成及增加骨密度,促进骨折愈合和恢复髋关节活动度。本实验研究将为临床采用中空钉治疗青壮年股骨颈骨折起到一定的指导作用。     

中空植骨式动力髋螺钉治疗猪股骨颈骨折的实验研究

目的：通过设计一种中空植骨式动力髋螺钉（中空钉,Hb—DHS）来提高骨折愈合率和降低骨坏死率。方法：本实验选取8只健康实验猪（华南型,雌雄各半,20～30kg／只）,平均分为两组（8周组和16周组,每组4只）,取双后肢制作股骨颈骨折（颈中型,Garden III型）动物模型,骨折间隙为0．5mm,取髂骨植骨,右侧中空钉固定、左侧普通钉固定。术后8、16周采用x线分析骨折愈合及股骨头坏死情况并处死动物进行大体标本分析。结果：术后8、16周,Lane-Sandhu评分骨折愈合及ARCO分期股骨头坏死时发现中空钉组与普通钉组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;大体标本观察时发现股骨头色泽、外观形态、关节软骨面、软骨下骨质、股骨颈骨折部、中空钉内部植骨存活状态及与周围骨小梁连接状况等中空钉组与普通钉组比较差异有统计学意义。结论：应用中空钉（Hb-DHS）治疗实验猪股骨颈骨折（颈中型,Garden III型）可以提高骨折愈合率、降低股骨头坏死率,为临床治疗青壮年股骨颈骨折（颈中型,Garden III型）提供了理论依据。