多囊卵巢综合征不同中医证型者的体质指数、性激素与糖脂代谢水平差异

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者体质指数(BMI)、性激素、糖脂代谢等与不同中医证型间的差异性,为临床中PCOS患者的中医辨证分型提供指标。方法选取福建省妇幼保健院PCOS患者53例,依据中医辨证要素将其分肾阴虚组、痰湿组和气滞血瘀组,比较各证型患者的BMI、性激素、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血脂水平的差异。结果 53例患者在中医证型分类以肾阴虚证为多(39.6%)、气滞血瘀证次之(34.0%)、痰湿证最少(26.4%);3组患者的年龄分布和BMI值相近;肾阴虚证患者的促黄体生成素(LH)值最高(F=3.61,P0.05);痰湿证患者的空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于其他两组(F=3.81、F=3.39,P0.05);痰湿证组患者的甘油三酯水平(TG)最高(F=3.43,P0.05);痰湿证患者糖脂代谢紊乱最为严重。结论该院PCOS肾阴虚证患者以LH指标升高为主要特征,痰湿证患者以糖脂代谢异常为主要特点。     

基于MAPK/ERK通路探讨针药结合治疗PCOS-IR的影响

目的基于胰岛素信号转导途径MAPK/ERK观察针刺结合中药治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的影响。方法将50例多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者随机分为两组,每组25例。治疗组在口服二甲双胍基础上,给予针刺联合中药人工周期疗法治疗3个月;对照组仅给予二甲双胍治疗3个月。于干预前后检测血清空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)浓度及口服75mg葡萄糖粉OGTT 2小时血糖,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测ERK1、ERK2表达及其磷酸化水平。结果治疗组干预后OGTT两小时血糖、HOMA-IR降低(P0.05),同时ERK1、p-ERK1、p-ERK2蛋白表达量也较干预前减少(P0.05)。对照组干预后OGTT两小时血糖、HOMA-IR均降低(P0.05),且ERK1蛋白表达量也较干预前减少(P0.05)。两组干预前后OGTT两小时血糖、HOMA-IR差值d对比存在统计学差异(P0.05),治疗组降低OGTT两小时血糖、HOMA-IR方面优于对照组。两组干预前后ERK1、p-ERK1差值d存在统计学差异(P0.05),治疗组降低ERK1、p-ERK1及p-ERK2蛋白表达方面优于对照组。结论针灸结合中药治疗可一定程度降低胰岛素MAPK/ERK传导通路的ERK1、p-ERK1及p-ERK2的蛋白表达量,抑制MAPK/ERK通路异常强化,改善PCOS胰岛素抵抗。     

达原醒神汤对AD大鼠SOD、MDA、TChE的影响

目的探讨达原醒神汤治疗老年痴呆的作用机制。方法以AD大鼠动物模型为研究对象,观察达原醒神汤对AD模型大鼠行为学、脑组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)的活性、过氧化脂质的分解产物丙二醛(MDA)的含量及乙酰胆碱酯酶(TChE)活性等指标变化的影响。结果达原醒神汤能显著降低AD大鼠脑组织中MDA、TChE,与模型组比较,P0.01;升高SOD活性,与维生素E组比较,P0.05和P0.01;缩短Mirros水迷宫所用时间,与模型组比较,P0.01,与维生素E组比较,P0.05。结论降低脑组织中MDA、TChE,升高SOD活性是达原醒神汤防治老年痴呆的作用机制之一。     

针药人工周期疗法治疗薄型子宫内膜多囊卵巢综合征的临床研究

目的观察针灸联合中药人工周期疗法,对薄型子宫内膜多囊卵巢综合征患者子宫内膜厚度、形态及妊娠结局的影响。方法将40例患者随机分为治疗组和对照组(各20例)。对照组于月经第5日开始口服补佳乐,1 mg/次,2次/d口服,连续口服至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射当日。治疗组月经第5日开始针灸联合中药治疗。主穴取关元、气海及双侧子宫、地机、足三里、三阴交,卵泡期配合大赫、太溪穴,并于关元和气海穴穴行温针灸;排卵期配合中极穴、血海穴、阴陵泉,并于气海和中极穴,血海和阴陵泉穴接2组电针,选择2Hz连续波;黄体期配合神门、归来穴,并于关元穴行温针灸,每次25 min,隔日1次;月经期间不予治疗。中药予温阳补肾健脾为主,两组均连续治疗3个月经周期。观察两组治疗前后子宫内膜厚度、形态及妊娠结局情况。结果治疗组治疗后排卵时子宫内膜形态较治疗前改善,对照组治疗前后无明显变化;治疗后治疗组内膜形态改善优于对照组;两组患者治疗后子宫内膜厚度均较干预前增加;治疗组妊娠率(25.0%)与对照组(15.0%)差异无统计学意义。结论针药人工周期疗法提高薄型子宫内膜多囊卵巢综合征患者的子宫内膜厚度和形态,妊娠率与对照组类似。     

观察针药结合疗法对痰湿型多囊卵巢综合征患者的临床疗效及血清网膜素-1的影响

目的 观察针药结合疗法对于痰湿型多囊卵巢综合征患者的临床疗效及对血清网膜素-1(omentin-1)表达的影响,探讨其可能的作用机制;方法 将50例痰湿型多囊卵巢综合征兼有胰岛素抵抗的受试者随机分为两组,针药结合疗法组25例,西药组25例。西药组予来曲唑、二甲双胍治疗,针药结合组在西药组基础上加用针灸及中药治疗,两组治疗均持续3个月经周期。治疗3个月经周期后,观察两组患者性激素水平、内膜情况、中医症状评分、排卵周期数、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、妊娠情况及安全性指标,并检测患者血清网膜素-1表达水平,分析血清网膜素-1水平与胰岛素抵抗指数的相关性。结果 ①两组组内比较,西药组中医症状评分以及两组的FSH水平治疗前后相比,差异无统计学意义(P0.05),其余各指标治疗前后相比,差异有显著意义(P0.01)。②两组治疗后疗效相比,针药结合疗法组睾酮T、LH水平、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于西药组,宫内膜厚度、血清网膜素-1水平和受孕率优于西药组(P0.05);中医症状评分和LH/FSH比值低于西药组,排卵周期数显著高于西药组(P0.01)。③两组治疗前后的网膜素-1水平与胰岛素抵抗指数均呈负相关,且针药结合干预后血清网膜素-1水平上升,胰岛素抵抗指数下降。④针药结合疗法组未发生LUFS,西药组发生LUFS3例(12%),组间比较差异无统计学意义(P0.05);且两组治疗后安全性指标谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)均未见异常,未发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论 针药结合疗法能降低PCOS患者胰岛素抵抗水平及改善内分泌紊乱,同时促进排卵,增加子宫内膜厚度,促进受孕且安全性好。调节血清网膜素-1水平可能是针药结合疗法改善痰湿型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的内在机制之一。     

针刺对不同糖耐量状态多囊卵巢综合征患者血管内皮功能的影响

目的:观察针刺对糖耐量异常(IGT)与正常糖耐量(NGT)多囊卵巢综合征(PCOS)患者血管内皮功能的影响。方法:根据糖耐量情况将140例PCOS患者分为IGT组(70例,脱落11例)、NGT组(70例,脱落9例)。两组均采用全周期针刺,针刺中脘、关元、气海、天枢等穴,隔日1次,每周3次,连续治疗3个月。于治疗前后比较两组中医症状评分、胰岛素抵抗指标[空腹血糖(FPG)、2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及血管内皮相关因子[不对称二甲精氨酸(ADMD)、内皮素1(ET-1)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)],并进行组内肥胖与非肥胖亚组比较。结果:两组治疗后中医症状评分、ADMD、ET-1、MDA均降低(P<0.05),NO升高(P<0.05),IGT组患者治疗后FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR均降低(P<0.05)、IGT组以上指标改善幅度均大于NGT组(P<0.05)。两组内肥胖亚组治疗后血清ADMD、ET-1、MDA均降低(P<0.05),NO升高(P<0.05);IGT组肥胖亚组血清ADMD、ET-1、MDA、NO改善幅度大于非肥胖组(P<0.05);NGT组肥胖亚组血清ET-1、MDA、NO改善幅度大于非肥胖亚组(P<0.05)。结论:针刺能改善PCOS患者血管内皮功能,且在改善程度上IGT患者优于NGT患者,肥胖患者优于非肥胖患者。     

锥形束CT颞下颌关节上腔造影在诊断关节盘病变中的应用

目的探讨颞下颌关节（TMJ）骨关节病中关节盘前移位、穿孔及髁突骨质改变类型的关系。 方法选择中山大学附属口腔医院颞下颌关节专科就诊的96例骨关节病患者共145侧TMJ行锥形束CT（CBCT）关节造影检查,分为关节盘穿孔组和非穿孔组,两组病例以CBCT按照关节盘移位及髁突骨质改变类型进行分类比较,应用SPSS 18.0对关节盘穿孔与关节盘移位类型进行Pearson χ²独立性检验,两组间骨质分型构成比进行χ²检验。 结果所有关节发生关节盘前移位,其中123侧为不可复性盘前移位、22侧为可复性盘前移位。86侧TMJ发生关节盘穿孔,59侧关节造影未检出穿孔。关节盘是否发生穿孔与关节盘前移位类型存在相关性（χ²= 6.866,P= 0.015）,关节盘穿孔组不可复性盘前移位发生率（91.86%）高于非关节盘穿孔组（76.3%）。 结论TMJ骨关节病患者均存在不同程度的关节盘移位,关节盘移位类型与关节盘穿孔相关,髁突骨质改变类型与关节盘是否穿孔无明显相关性。     

针药人工周期联合来曲唑调控多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者雄激素受体通路的临床观察

目的探讨针药人工周期联合来曲唑对多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍性不孕肾阳虚证患者的临床疗效及作用机制。方法将50例PCOS排卵障碍性不孕肾阳虚证患者随机分为治疗组(针药人工周期结合来曲唑组)与对照组(来曲唑组),各25例,2组各治疗3月。观察2组治疗前后中医症状评分、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、LH/FSH比值及子宫内膜厚度的变化,统计排卵周期数及排卵率,运用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)测定治疗前后Lethal-7(Let-7)、雄激素受体(AR)、环氧合酶(COX-2)、双调蛋白(Areg)的表达量。结果与治疗前相比,治疗组治疗后中医症状评分下降;LH、LH/FSH、T水平下降;子宫内膜厚度增加;Let-7表达量升高、AR、COX-2、Areg表达量下降(P0.01)。与对照组比较,中医症状评分低于对照组,排卵周期数大于对照组,Let-7表达量高于对照组,AR的表达量低于对照组(P0.01);LH、LH/FSH、T水平低于对照组(P0.05~0.01);子宫内膜厚度优于对照组(P0.05),妊娠率(60%)优于对照组(32%)(P0.05)。结论针药人工周期联合来曲唑能调节多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者的性激素水平,改善子宫内膜,增加排卵周期数,提高其妊娠率,其作用机制可能与调控雄激素受体通路有关。     

阿托伐他汀通过RXRα介导的抗氧化应激效应抑制高脂喂养糖尿病ApoE~(-/-)小鼠动脉粥样硬化的形成

目的:观察阿托伐他汀(Atorv)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病高脂喂养载脂蛋白E敲除(apolipoprotein E knockout,ApoE-/-)小鼠动脉粥样硬化的影响,探讨阿托伐他汀在糖尿病合并高脂饮食条件下对抗动脉粥样硬化的机制。方法:C57小鼠8只作为对照,34只高脂喂养的ApoE-/-小鼠随机分为3组:ApoE-/-组、STZ-ApoE-/-组和STZ-ApoE-/-+Atorv组。STZ腹腔注射建立糖尿病动物模型,测定小鼠空腹血糖、血脂水平,HE染色图像分析测定胸主动脉斑块面积;免疫杂交检测主动脉及细胞内NADPH氧化酶亚基gp91phox蛋白水平;Fenton反应Griess显色法测定血清及胸主动脉匀浆上清液活性氧(ROS)水平。I型胶原酶消化法培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),流式细胞术检测内皮细胞内ROS的水平,光泽精分析法测定NADPH氧化酶活性。采用干扰RNA和质粒转染的方法评价类视黄醇X受体α(RXRα)在Atorv抑制氧化应激中的作用。结果:(1)与C57组相比,ApoE-/-组小鼠胸主动脉斑块面积显著增加[(215.88±34.19)μm2vs 0μm2,P0.01],2组间空腹血糖水平无显著差异,血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清及胸主动脉ROS、胸主动脉gp91phox表达水平显著缩小(P0.05);(2)与ApoE-/-组相比,STZ-ApoE-/-组胸主动脉斑块面积进一步增加[(314.13±35.72)μm2vs(215.88±34.19)μm2,P0.05],血糖水平升高,血清TC、LDL-C、血清及胸主动脉ROS、胸主动脉gp91phox水平进一步增加(P0.05);(3)与STZ-ApoE-/-组相比,STZ-ApoE-/-+Atorv组胸主动脉粥样斑块面积显著降低[(217.47±24.56)μm2vs(314.13±35.72)μm2,P0.05],血糖、血清TG、HDL、TC、和LDL-C无显著变化,血清及胸主动脉ROS、胸主动脉gp91phox水平亦显著降低(P0.05);(4)高糖(25 mmol/L)干预后,HUVECs内ROS含量、gp91phox蛋白水平及NADPH氧化酶活性明显增加(P0.05),阿托伐他汀(10-8~10-6mol/L)显著降低高糖环境下HUVECs胞内ROS含量、gp91phox表达及NADPH氧化酶活性,且具有浓度依赖性;(5)将RXRαsiRNA转染至HUVECs之后,阿托伐他汀(10-6mol/L)对高糖环境下ROS生成及NADPH氧化酶活性的抑制效应显著减弱,RXRα质粒转染使RXRα过表达后,阿托伐他汀(10-6mol/L)抑制ROS生成及NADPH氧化酶活性的作用明显增强(P0.05)。结论:阿托伐他汀通过抑制高糖环境下机体的氧化应激反应对抗动脉粥样硬化;核受体RXRα介导阿托伐他汀的抗氧化应激效应。