新辅助同步放化疗对直肠癌微环境浸润免疫细胞的影响

目的 检测新辅助同步放化疗（CRT）前后直肠癌组织中肿瘤浸润免疫细胞数量和表型的变化,并分析它们与患者临床病理参数之间的相关性。方法 采用免疫组织化学染色ElivisionTM Plus法,检测20例直肠癌患者新辅助CRT前后的活检标本和术后病理标本组织中CD3、CD4、CD8、CD56、Foxp3蛋白的表达水平。结果 新辅助CRT后直肠癌肿瘤组织中CD3（21.8% vs 48.8%,P<0.001）、CD4（16.5% vs 42.2%,P<0.001）、CD8（8.3% vs 33.4%,P<0.001）和CD56（0 vs 7.6%,P=0.012）的表达均较前升高;Foxp3（26.0% vs 15.3%,P=0.005）表达较前下降;CD4/CD8（2.7 vs 5.1）比值较前无明显变化。多因素分析显示新辅助CRT后CD3（HR= 0.16,P=0.028）、CD8（HR= 0.03,P=0.001）阳性细胞的增加与患者术后无复发生存期正相关。结论 直肠癌新辅助CRT后肿瘤组织中CD3、CD4、CD8、CD56阳性浸润免疫细胞比例较治疗前明显增加,Treg淋巴细胞比例则明显下降,CD3、CD8阳性T淋巴细胞数量增加的患者其术后无复发生存期延长。     

4种Schiff试剂冷配法的应用和体会

PAS反应(periodic acid Schiff reaction)在组织化学染色中应用广泛，Schiff试剂的配制由Do Tomasi于1936年提出，称之热配法，作为经典方法延用至今。近年我们在工作中采用冷配法，收到了与热配法同样的染色效果，现将使用过的4种Schiff证试剂冷配法的使用方法和体会介绍如下。     

难治性Craves病介入治疗术的观察及护理

我科 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 12月 ,与我院放射科介入治疗室、核医学科、B超科等合作介入甲状腺动脉栓塞治疗难治性Craves(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进 )病 2 7例 ,通过严密观察及相关护理 ,2 7例患者适应良好 ,无并发症 ,现将观察及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　病例资料　本组患者 2 7例 ,男 12例 ,女 15例 ;年龄 2 3～ 39岁 ,均为难治性Craves病。抗甲状腺药物过敏、肝脏毒性损伤、粒细胞减少或缺乏症11例 ;甲状腺功能过高或有外科手术禁忌限制 9例 ;存在有周期性麻痹或浸润性突眼 ,不能行I131治疗 5例 ;年轻未生育 ,不…     

新时期军队院校护理人才培养面临的挑战与对策

通过对四所军医大学护理人才培养现状的分析,总结出新时期军队院校护理人才培养面临的挑战,主要有人才流失严重、培养院校减少、教育观念滞后、教育层次偏低及法律意识薄弱,并针对这些挑战提出了相应的对策,即充分利用教育资源、加大师资人才培养、不断深化教学改革、拓宽渠道扩大招生、倾心育人“四个教会”、增强法律意识的培养,为适应新军事变革,迎接新时期新形势的挑战,培养出更多的适应军地需要的新型护理人才。     

九江市4848例药物不良反应报告分析

目的：分析九江市4848例药物不良反应(ADR)统计情况,并探讨ADR发生情况及影响因素。方法对本市2013年上报的4848例ADR病例进行综合分析评价。结果涉及ADR的药物共有797个品种,其中抗感染药引起的ADR发生率最高,其次是中药成方。引发的组织器官损伤最常见于胃肠系统、皮肤及其附件、全身性、中枢及外周神经系统。结论应重视安全合理用药,加强监测管理。     

品管圈在妇科手术留置尿管健康教育中的应用

目的:探讨品管圈在妇科手术留置尿管健康教育中的应用效果.方法:成立品管圈小组,运用PDCA循环对妇科术后留置尿管健康教育知晓率低者进行原因分析,制订并落实了四项改进措施.结果:实施品管圈后妇科术后留置尿管健康教育知晓率从63.085%上升至83.935%.结论:品管圈的开展可促进临床护理质量持续改进,提高护士综合管理能力,增加护士的归属感与成就感,品管圈是提高临床护理质量管理的一种有效手段.     

人工股骨头置换术后脱位原因分析

目的探析人工股骨头置换术后脱位的发生率及发生术后脱位的原因。方法随机选取2015年1月~2017年12月行人工股骨头置换术患者32例,对发生术后脱位与未脱位患者各项一般资料、临床指标及手术相关情况进行对比和回顾性分析。结果 32例行人工股骨头置换术患者中,10例发生术后脱位,术后脱位发生率为31.25%;经单因素分析,两组患者的性别、股骨假体类型、是否缝合外旋肌群、股骨头直径均无统计学意义(P0.05),术后脱位组与未脱位组在年龄、受伤至手术时间、股骨偏距、是否伴有神经及肌肉系统疾病、小转子至泪滴连线垂直距离方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。经Logistic多因素分析,年龄和是否伴有神经及肌肉系统疾病是导致行人工股骨头置换术患者发生术后脱位的独立危险因素。结论高龄、合并神经或肌肉系统疾病是导致人工股骨头置换术患者发生术后脱位的主要原因,鉴于此,临床上对于年龄较大且合并肌肉、神经系统疾病患者要加强临床干预和术后预防,以降低术后人工股骨头脱位的发生率,缩短患者术后身体恢复时间,提升患者的生活质量。     

参麦注射液联合曲美他嗪治疗围生期心肌病的临床观察

围生期心肌病peripartum cardiomyopathy（PPCM）指在妊娠晚期至产后6个月内出现左室收缩功能减退和心力衰竭的扩张型心肌病，既往无心血管系统疾病史，是孕产妇死亡的主要原因之一。确切病因目前尚不清楚，可能与病毒感染、自身免疫因素，多胎妊娠，多产，妊娠期高血压，营养不良及遗传等因素相关。本院在常规抗心力衰竭治疗的基础上以参麦注射液联合曲美他嗪治疗PPCM伴心力衰竭患者，取得了良好的临床疗效，现报道如下。     

吸入一氧化氮对胎粪吸入综合征新生猪脑的保护作用

目的探讨机械通气下吸入一氧化氮（NO）对胎粪吸入综合征（MAS）新生猪脑不同部位胆碱能神经元的保护作用及对星形胶质细胞增殖的影响。方法 建立新生猪胎粪吸入模型,并予间歇正压通气,随机分为胎粪吸入组（n=10）和NO治疗组（n=4）,另设正常对照组（n=4）。HE染色计数大脑皮质、海马及基底节神经元细胞,免疫组化法检测皮层、海马及基底节胆碱乙酰基转移酶（ChAT）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）免疫阳性细胞数。结果 胎粪吸入组脑不同部位的神经元细胞和ChAT阳性细胞数均较正常对照组减少[神经元细胞：皮质（29.6±2.3）比（58.2±3.8）,海马（27.0±12.7）比（56.0±3.7）,基底节（25.0±4.6）比（56.0±4.6）;ChAT阳性细胞：皮质（16.7±3.9）比（38.3±9.0）,海马（17.5±2.7）比（34.3±11.6）,基底节（17.0±1.2）比（35.3±7.1）,P均〈0.01],GFAP阳性细胞数增多[皮质（54.8±11.0）比（22.0±5.5）,海马（54.9±14.7）比（21.0±1.7）,基底节（53.8±7.1）比（19.0±4.6）,P均〈0.001）]。NO治疗组神经元细胞数和ChAT阳性细胞数均多于胎粪吸入组,GFAP阳性细胞数少于胎粪吸入组,P均〈0.05。结论 新生猪MAS后吸入NO可减少脑不同部位胆碱能神经元的丢失及星形胶质细胞的增殖,提示吸入NO可能对MAS引起的脑损伤具有保护作用。