反流性咽喉炎43例临床分析

目的探讨喉咽反流(LPR)与胃食管反流病(GERD)的关系及诊治方法。方法对43例反流性咽喉炎患者,收集患者症状、喉镜检查及部分患者胃食管镜检查、24 h食管pH监测结果,依据Belafsky等设立的反流症状指数(RSI)及反流征象分数(RSF)评估,均拟诊断LPR,给予质子泵抑制剂及必要口服胃动力药物治疗12周,比较患者治疗前后症状、喉镜及RSI和RSF评分判断治疗效果。结果治疗4周后总有效率为37.2%(16例),治疗6周后总有效率48.8%(21例),治疗8周后总有效率86.1%(37例),治疗12周后总有效率90.7%(39例)。结论针对可疑LPR患者行诊断性PPI治疗不失为一种简便易行且疗效确切的方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续正压通气治疗后脂代谢及血清瘦素水平变化分析

目的：通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者持续正压通气治疗后脂代谢及血清瘦素水平变化分析,探究持续正压通气治疗对于OSAHS患者脂代谢及血清瘦素的影响效果。方法测量持续正压通气治疗前后32例OSAHS患者的基础代谢水平、血清瘦素含量以及血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）含量的变化,并且测量其基础代谢情况,对其进行统计,与22名健康人的基础代谢、脂代谢水平和血清瘦素含量进行对比。结果进行持续正压通气治疗前后,基础代谢水平有所好转,OSAHS患者治疗后血清瘦素含量明显低于治疗前,且接近于正常,差异具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时,治疗前患者的脂代谢异常,其血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）含量在进行持续正压通气治疗后逐渐由异常或偏高转而恢复正常。结论持续正压通气治疗可以改善OSAHS患者脂代谢异常情况,有助于降低血清瘦素的含量,使患者身体恢复,对其脂代谢和血清瘦素水平变化起着举足轻重的作用,本文旨在为OSAHS患者治疗提供一定的参考。     

鼓室注射甲强龙补救治疗全聋型突聋的临床分析

目的探讨鼓室注射甲强龙补救治疗全聋型突聋的疗效。方法55例经初始系统治疗2周无效的全聋型突聋患者纳入研究,均为单耳发病。按数字随机法分为实验组（鼓室注射甲强龙+口服甲钴胺）和对照组（口服甲钴胺）,其中实验组26例,对照组29例,两组行相对应治疗结束后4周复查纯音听力阈值。结果实验组纯音听力阈平均值为（59.88±9.54）dB,对照组为（67.62±7.63）dB,两者差异具有统计学意义（t=3.338,P=0.002）,实验组听力改善（18.08±10.06）dB,高于对照组的（11.48±6.34）dB（t=2.869,P=0.006）。结论常规系统治疗无效的全聋型突聋患者采用鼓室内注射甲强龙,可以明显改善听力,提高疗效,值得推荐。     

鼻炎片对变应性鼻炎的疗效及血清炎症因子的影响

目的:观察鼻炎片治疗变应性鼻炎的临床疗效以及对血清炎症因子水平的影响。方法:将我院收治的120例变应性鼻炎患者随机分为两组,即治疗组60例,对照组60例。对照组患者行单纯西医免疫治疗,治疗组患者在上述西医免疫治疗的基础上行鼻炎片治疗。于患者治疗后,分别对两组患者的临床治疗效果进行评价;同时分别对两组患者治疗前后的血清C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)水平进行检测;并观察、统计两组患者不良反应的发生率。结果:(1)总有效率治疗组为90.0%,对照组为76.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗后,两组患者血清CRP、IL-6、IL-4指标水平较治疗前均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。但组间比较,治疗组患者治疗后血清CRP、IL-6、IL-4指标水平下降的幅度要明显大于对照组,两组下降幅度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗组患者局部红斑、瘙痒、恶心呕吐、腹痛腹泻、乏力嗜睡不良反应的发生率依次为0、0、1.7%、3.3%、3.3%,总发生率为8.3%;对照组患者分别为6.7%、5.0%、1.7%、1.7%、0,总发生率为15.0%。两组患者不良反应总发生率对比分析,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论:鼻炎片治疗变应性鼻炎的临床疗效显著,且不良反应发生率低;同时能有效改善患者血清CRP、IL-6、IL-4因子的指标水平。     

聪耳通窍汤加减治疗气滞血瘀型突发性耳聋的疗效观察

目的探讨聪耳通窍汤加减治疗气滞血瘀型突发性耳聋的疗效。方法突发性耳聋患者90例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各45例,2组都给予西药综合治疗,在此基础上治疗组加用聪耳通窍汤加减治疗。结果治疗组的显效率与有效率为88.9%和95.6%,而对照组为55.6%和82.2%,组间对比,差异有统计学意义（χ2=12.462,P〈0.01和χ2=4.050,P〈0.05）。2组治疗后气导听阈对比治疗前有明显下降（P〈0.01）;同时组间对比,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组治疗后低切全血粘度、高切全血粘度、血清C-反应蛋白（CRP）与一氧化氮合成酶（NOS）含量组间对比差异都有统计学意义（P〈0.01）。结论聪耳通窍汤加减治疗气滞血瘀型突发性耳聋能提高疗效,改善听力功能,其可能机制在于改善患者血液粘滞性的状况,从而影响炎症因子与微循环。     

早期联合鼓室注射糖皮质激素治疗突发性聋效果分析

目的　探讨早期联合鼓室注射糖皮质激素治疗突发性聋的疗效。方法　178例突发性聋患者纳入研究,中低频下降型44例,高频下降型50例,平坦型44例,全聋型40例,随机分为两组,其中联合鼓室注射组（CT组）82例,全身口服激素组（OP组）96例,CT组在口服醋酸泼尼松片治疗同时给予鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠,治疗后 8周复查纯音纯音听力阈值。结果　中低频突发性聋患者中,CT组纯音听力阈及其提高值分别为（26.14±14.91）dB、（41.23±12.61）dB,而OP组为（37.91±13.98）dB、（30.00±13.30）dB,两者差异均具有统计学意义（P 均＜0.05）,而两组在高频型、平坦型及全聋型的差异无统计学意义（P 均＞0.05）,CT组纯音听力阈提高值为（26.52±14.03）dB,高于OP组（22.06±11.17）dB（t =2.361,P ＜0.05）;中低频突发性聋患者中,CT组治愈16 例（72.73%）,OP组治愈9例（40.91%）,差异有统计学意义（χ2=4.539,P＜0.05）,有效、显效及总有效的比较结果显示,两组中低频型突发性聋的治疗效果差异无明显统计学意义,而在高频型、平坦型及全聋型的比较上,CT组与OP组无论是在治愈、有效、显效还是在总有效上,两组差异均无明显统计学意义,CT组共治愈33例（40.24%）,优于OP组的25例（26.04%）（χ2=4.061,P＜0.05）,而两组在显效、有效及总有效率上的差异未见明显统计学意义。结论  中低频型突聋患者,早期联合鼓室注射糖皮质激素会获得更好听力恢复及疗效,对高频型、平坦型及全聋型突聋患者,推荐全身激素用药。     

耳垂放血法联合微波治疗儿童麦粒肿54例

麦粒肿在中医学中属"针眼"、眼丹"等范畴,好发于青少年及儿童,易反复发作。笔者2010年5月至2012年5月采用耳垂放血法联合微波治疗儿童麦粒肿患者54例,疗效较好,现报告如下。1临床资料1.1诊断标准参照《中华眼科学》[1]拟定,临床表现为眼睑患处呈红,肿,热,痛等。1.2一般资料54例病例均为2010年5月至2012年5月湖北     

连续鼓室注射糖皮质激素初始治疗突发性聋的效果分析

目的：探讨连续鼓室注射糖皮质激素作为突发性聋初始治疗的疗效。方法将91例（91耳）突发性聋患者随机分为鼓室注射组42例（42耳）和口服组49例（49耳）,鼓室注射组采用甲强龙鼓室注射,每天一次,共7天;口服组采用口服强的松片,疗程14天,两组对象分别于治疗前及治疗后第1、2、4、8周测试纯音听阈,所有病例听力随访至少8周。结果在第1、2周,鼓室注射组纯音听阈均值分别为61．57±24．82、56．76±25．06 dBHL,而口服组分别为71．90±19．22、66．47±19．77 dBHL,差异均有统计学意义（均为 P＜0．05）;在第1、2、4周鼓室注射组（听力分别提高15．38±14．11、20．19±13．83、23．36±13．87 dB ,优于口服组（分别为6．18±8．07、11．57±9．16、17．88±11．76 dB ）（均为 P＜0．05）;在治疗第1周结束后,鼓室注射组痊愈6例（14．29％,6／42）,总有效14例（33．33％,14／42）,口服组痊愈1例（2．04％,1／49）,总有效3例（6．12％,3／49）,差异均有统计学意义（均 P＜0．05）;在第2周,鼓室注射组总有效率（52．38％,22／42）高于口服组（26．53％,13／49）（P＜0．05）,而在第4、8周,两组间痊愈、显效、有效及总有效差异均无统计学意义（均为 P＞0．05）。结论连续鼓室注射糖皮质激素作为突发性聋的初始治疗,可在较短时间内取得更好的听力改善。     

巴曲酶联合舒血宁治疗平坦型突发性聋的疗效及血液流变学分析

目的探讨巴曲酶联合舒血宁治疗平坦型突发性聋的临床疗效及其对血液流变学的影响。方法选择2010年12月至2012年12月湖北医药学院附属东风医院收治的98例听力曲线为平坦型的突发性聋患者,按随机数字表法分为联合治疗组和巴曲酶治疗组,联合治疗组用巴曲酶(10 BU,静脉滴注)和舒血宁(20 mL,静脉滴注)治疗,巴曲酶治疗组仅用巴曲酶(10 BU,静脉滴注)治疗,两组均辅以能量合剂、糖皮质激素、抗病毒药物及高压氧治疗。观察两组患者听力改善情况及治疗前后血液流变学变化情况。结果联合治疗组患者痊愈率和总有效率分别为31.0%和89.3%,显著优于巴曲酶治疗组的17.9%和66.1%,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05);治疗后全血黏度(高切、中切、低切),血浆黏度及纤维蛋白原水平也显著低于巴曲酶治疗组(P<0.05)。结论巴曲酶与舒血宁联合应用可明显改善平坦型突发性聋患者的血液流变学状态,提高听力水平。     

骨桥蛋白与水通道蛋白-1在喉癌中的表达与临床病理特征的相关性分析

目的 探讨骨桥蛋白与水通道蛋白-1在喉癌中的表达与临床病理特征的相关性。方法 选择2011年8月～2014年12月湖北医药学院附属东风医院耳鼻喉科收治的80例喉癌标本,癌旁组织标本均取自癌组织0.5 cm之外黏膜,所有标本都进行了骨桥蛋白与水通道蛋白-1表达的免疫组化分析,并与临床病理特征进行了相关性分析。结果 骨桥蛋白与水通道蛋白-1的染色颗粒多位于细胞间质、淡黄色染。在癌组织中,骨桥蛋白与水通道蛋白-1阳性颗粒主要位于癌细胞的细胞浆内,弥漫性着色,靠近癌巢处着色更深。骨桥蛋白与水通道蛋白-1在喉癌组织的阳性表达率分别为70.0%和56.3%,在癌旁组织中的阳性表达率分别为5.0%和7.5%,对比差异均有统计学意义(P＜0.05)。在80例喉癌组织标本中,骨桥蛋白与水通道蛋白-1在不同临床分期、分化程度与淋巴结转移组织中的阳性表达对比差异有统计学意义(P＜0.05); Spearman相关分析显示骨桥蛋白与水通道蛋白-1在喉癌组织中的表达呈正相关(P＜0.05)。结论 骨桥蛋白与水通道蛋白-1在喉癌组织呈现高表达状况,与临床分期、分化程度与淋巴结转移有明显相关性,两者共同作用可促进肿瘤的侵袭和转移。