双支架取栓治疗难治性颅内大动脉分叉处急性闭塞的疗效观察

目的探讨双支架取栓治疗难治性颅内大动脉分叉处急性闭塞的有效性及安全性。 方法回顾性分析盱眙县人民医院神经内科和江苏省人民医院介入放射科自2019年5月至2021年10月行双支架取栓治疗难治性颅内大动脉分叉处急性闭塞患者的临床及影像学资料，评估患者的血管再通情况、手术并发症及临床预后。比较患者术前及出院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，采用改良Rankin评分（mRs）评价患者术后90 d的临床预后。 结果本组共纳入11例患者，均为单支架取栓失败后改用双支架进行补救，9例（81.8%）患者成功再通（改良脑梗死溶栓分级为2b~3级），2例患者再通失败。4例患者术后发生症状性颅内出血。本组患者出院时NIHSS评分的中位数[12（2，20）分]较术前[16（8，21）分]明显降低，差异具有统计学意义（P=0.012）。术后随访90 d，2例患者死亡（mRs 6分），3例患者严重残疾（mRs 5分），1例患者重度残疾（mRs 4分），1例患者中等残疾（mRs 3分），4例患者良好（mRs≤2分）。 结论双支架取栓技术治疗难治性颅内大血管分叉处急性闭塞安全、有效，血管再通率高，可以作为单支架取栓不成功的补救措施。     

碳氧血红蛋白对新生儿溶血病的诊断价值

目的探讨碳氧血红蛋白（COHb）辅助诊断新生儿溶血病的价值。方法 选择2009年10月至2010年9月本科收治的足月儿,确诊新生儿溶血病者为溶血组,存在母子血型不合和病理性黄疸但未确诊溶血病者为非溶血性黄疸组,无母子血型不合及病理性黄疸者为对照组。分别于生后5天内测定COHb、血红蛋白（Hb）、网织红细胞（Ret）和总胆红素（STB）,并进行比较。建立受试者工作曲线（ROC曲线）,确定COHb、Hb、Ret的曲线下面积（AUC）,同时分析三者不同截断值的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值。结果 （1）溶血组COHb、Ret和STB较非溶血性黄疸组及对照组增高,Hb降低（P均〈0.001）;非溶血性黄疸组STB较对照组增高（P〈0.001）,但COHb、Hb和Ret差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）COHb、Hb和Ret的AUC分别为96.0%、74.9%、85.7%,三者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。COHb预计溶血病的最佳截断值为1.2%（敏感度86.8%、特异度91.2%、阳性预测值93.0%、阴性预测值83.9%）,敏感度、特异度均优于Hb和Ret。三指标联合诊断的特异度可提高到98.2%。结论 COHb是敏感的新生儿溶血病诊断指标,与Hb和Ret联合检测,对于早期筛查和辅助诊断新生儿溶血病有重要意义。     

1例肝豆状核变性的护理体会

了解此病的临床表现及发病机制,及时诊断治疗。掌握肝豆状核变性的护理。     

继发于脑卒中后的糖尿病3例报告

脑卒中后的应激反应引起一过性的血糖升高很常见,但引起永久性血糖增高并不多见。笔者遇有3例:①例1:45岁,男,因突然头痛、呕吐、言语不流利、右侧肢体麻木、活动不灵入院。查血糖10.12mmol/L、尿糖((?)),脑CT示左侧丘脑出血(2.5cm×2.5cm×2cm)。②例2:68岁,男,因突然不悟人事、呕吐咖啡样物质入院。发病2小     

先天性外胚层发育不良症一例

患儿男,15 d,因发热10 h,抽搐2次人院.患儿母孕39周自然分娩,否认围生期缺氧.体温最高40.7℃,抽搐表现为双眼凝视、颜面发绀、四肢屈曲抖动,持续约1 min缓解,共抽搐2次,间隔约1 h,精神反应及纳奶欠佳,尿便正常.母孕期体健,否认家族遗传病史,患儿姐姐4岁,体健.查体:精神反应弱,面色白,哭声低哑,前囟平软.皮肤干燥、片状脱屑.毛发稀疏、睫毛稀少.眼周皮肤皱褶多、色素沉着,下牙槽嵴低平.心腹查体无异常,双肺呼吸音粗,未闻及哕音.     

69例中、晚期食管癌放化疗治疗的临床评价

目的:比较FOLFOX方案与PF方案分别联合放疗治疗中、晚期食管癌的临床疗效及不良反应.方法: 经病理或细胞学确诊的Ⅱ-Ⅵ期食管癌患者69例.其中A组用FOLFOX4方案,B组用PF方案,两组均采用同步放、化疗的方法;即原发灶采用三维适形放疗,总剂量60Gy/20次/4W,淋巴结引流区采用常规预防照射50Gy/25次/4W.评价时间定为放疗后2月,化疗4个周期以后.结果: 近期疗效 A组 CR 12例,PR 19例,RR(CR+PR)79.5%(31/39),B组 CR 8例,PR 13例, RR(CR+PR) 70%(21/30),两组比较,A组略优于B组,但P>0.05,无统计学差异.两组疗效显示Ⅱ期优于Ⅲ期,Ⅲ期优于Ⅳ期.从病理类型来看,鳞癌 A、B两组无明显差异,腺癌 A组略优于B组.两组不良反应均有骨髓抑制,但B组明显重于A组.经G-CSF治疗后,血象均可恢复正常.恶心呕吐及脱发 B组重于A组,说明A组方案患者耐受性更好.放射性食管炎 B组明显重于A组.两组均无放射性脊髓炎的发生,说明三维适形放疗成功.结论: FOLFOX方案与PF方案分别联合放疗均是治疗中、晚期食管癌的优秀方案.     

湿性愈合疗法在下肢静脉性溃疡中的护理

下肢静脉性溃疡是外科领域常见的周围血管疾病,溃疡特点为反复发作,经久不愈,严重限制了患者正常的工作和社会活动.湿性愈合是近几年提出的关于创面愈合的新理念,为创面换药护理带来了新的措施和方法,更重要的是对传统的保持创面干燥的常规换药方法提出了挑战[1].     

干燥综合征合并原发性低颅压一例

临床资料 患者女性,62岁,主因"关节疼痛3年,眼干、口干1年,体位性头痛1个月"于2007年3月2日入院.患者3年前出现双手指关节、掌指关节及腕关节疼痛、肿胀、变形,诊断为类风湿性关节炎,具体治疗不详.1年前出现双眼干涩、泪液减少、口腔干燥,唾液减少,诊断为干燥综合征,经治疗无明显好转.1个月前出现头痛,尤以坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失,伴食欲减退,但每日饮水约1500 ml,尿量1200 ml,无发热,无呕吐,曾服用止痛药治疗,但效果不佳,且头痛呈进行性加重.