记忆合金环抱式肋骨接骨器治疗多发性肋骨骨折的疗效

〔摘 要〕 目的：探究记忆合金环抱式肋骨接骨器治疗多发性肋骨骨折的疗效。方法：选取 2017 年 6 月至 2020 年 6 月 期间于三明市第二医院治疗多发性肋骨骨折的 75 例患者作为研究对象，根据其采用的不同术式将其分为两组，运用克氏针 肋骨内固定的 37 例患者列为克氏针组，运用记忆合金环抱式肋骨接骨器内固定的 38 例患者列为记忆合金组。比较两组患 者的治疗优良率、术后视觉模拟评分法（VAS）评分、呼吸情况、胸廓形状恢复、影像学检查情况。结果：经治疗，记忆 合金组的治疗优良率明显高于克氏针组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：记忆合金环抱式肋骨接骨器治疗多发 性肋骨骨折，效果好。     

重组人血管内皮抑素联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑素联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法将65例晚期非小细胞肺癌随机分为2组。治疗组给予重组人血管内皮抑素+TP方案治疗,对照组仅给予常规TP方案化疗。2个周期后评价疗效,并统计分析不良反应。结果治疗组有效率为54.5%,临床获益率为78.8%;对照组有效率为34.3%,临床获益率为62.5%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。胃肠道反应、骨髓抑制及肝肾功能异常是最为常见的不良反应。2组不良反应比较差异无统计学差异(P>0.05)。结论重组人血管内皮抑素联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效与单纯TP方案比较可使患者临床获益。     

胸段食管癌颈、胸、腹三野扩大根治术

目的　通过扩大颈、胸、腹三野淋巴结清扫提高胸段食管癌的手术根治性和外科分期的正确性。方法　 40例胸段食管癌患者在切除肿瘤的同时接受了颈、胸、腹三野淋巴清扫术 ,清扫范围包括双侧下颈 (1 0 1组 ) ,锁骨上区 (1 0 4组 )和全纵隔 (1 0 5～ 1 1 1组 )及上腹部区域淋巴结。结果　 36例 (90 % )患者获根治性切除 ,术后并发症 1 8例 (45 .0 % ) ,手术死亡 1例 (2 .5 % ) ,2 3例 (57.5 % )淋巴结受累。颈部、上纵隔、中下纵隔和腹部淋巴结转移率分别为 30 .0 %、2 0 .0 %、30 .0 %、2 2 .5 % (P >0 .0 5)。由于淋巴结清扫范围扩大使 1 2例 (30 % )患者获得常规术式无法获得的根治性切除及正确的病理分期。结论　胸段食管癌早期即可发生广泛及跳跃性淋巴结转移 ,扩大淋巴结清扫范围有利于提高手术根治性和外科分期的正确性。     

大分割三维适形放射治疗在肺部转移瘤中的应用

目的探讨大分割三维适型放射治疗转移瘤的方法和疗效。方法采用CT定位,CMS治疗计划系统三维适型大分割放射治疗肺转移瘤45例,共计66个病灶,病灶大小0．5～5．0cm,〈3．0cm47个,3．0-5．0cm19个。辐射源为6MVX线,单次照射剂量5GY,隔日照射,总剂量50GW10F。结果肿瘤消失11灶（28．9％）,转移灶缩小（PR）的有38灶（62.2％）,总有效率74．2％,病灶〈3cm者有效率为82．97％,明显高于肿瘤≥3cm者（P〈0．01）。全组患者1,2,3年生存率分别为55．6％（25／45）,35．6％（16／45）,17．8％（8／45）。结论大分割三维适型放射治疗是治疗肺转移瘤的有效方法,其近期疗效与转移灶大小有关。     

胸腔镜辅助小切口治疗肺癌的临床疗效分析

目的探讨分析胸腔镜辅助小切口治疗肺癌的一临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月收治的42例肺癌患者行VAMT肺叶根治性切除术的情况。结果42例肺癌VAMT手术顺利,手术时间100-230min,平均176．8min;术中出血量90-550mL,平均269．8mL;清除淋巴结数目7-16枚,平均10．9枚;手术切口长度6-12cm,平均8．2cm;术后住院天数7～18d,平均10．9d;术后胸腔总引流量300～900mL,平均486．4mL;术后并发症发生率11．9％。结论VAMT治疗肺癌的近期疗效良好,能够取得与开胸手术同样的根治效果。     

99例胸腔镜手术的麻醉分析

目的探讨胸腔镜手术(VATS)的麻醉管理特点，观察VATS围术期呼吸功能变化。方法采用支气管内静脉全麻或联合胸段硬膜外阻滞、单肺通气(OLV)，有创连续动脉压(AP)和中心静脉压(CVP)监测进行VATS麻醉管理，重点防治低氧血症和高碳酸血症。结果术中发生低氧血症16例，经纯氧吸入、通气肺加PEEP(5～10cmH2O)、萎陷肺CPAP(5～10cmH2O)或HFJV改善；拔管后发生严重低氧血症1例，重新插入单腔气管导管控制呼吸改善。结论良好的单肺通气隔离是VATS成功的基础，预防和及时治疗术中低氧血症和高碳酸血症是VATS成功的关键，要注意肺功能低下者拔管后可能发生严重低氧血症和高碳酸血症。术中OLV时纯氧吸入、通气侧肺PEEP、萎陷侧肺CPAP，有助于提高SaO2改善低氧血症。     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌手术60例临床分析

近年来，电视胸腔镜手术（Video-Assisted Thoracscopic Surgery，VATS）已广泛应用于胸外科，并取得较好的效果。我院2003年3月-2004年12月共对60例肺癌患者进行电视胸腔镜辅助下小切口手术（VAMT），进行根治及姑息性手术，达到微创手术要求，疗效满意，现报告如下。     

食管与贲门癌术后并发症分析

目的 探讨食管、贲门癌术后并发症发生原因、诊断及处理方法。方法 回顾分析手术治疗387例食管、贲门癌患者的临床资料。结果 术后并发症69例(17．8％)。其中主要并发症有吻合口瘘8例(2．1％)。肺部并发症24例(6．2％)。心血管并发症16例(4．1％)，喉返神经麻痹11例(2．8％)，乳糜胸3例(0．8％)，其它并发症7例。结论 食管与贲门癌术后胸内吻合口瘘是最严重的并发症，因此，加强国手术期治疗，重视精确的手术操作，早期诊断，正确处理并发症是战少病死率的关键。