手外伤应用作业治疗的临床康复效果研究

目的:研究手外伤应用作业治疗的临床康复效果。方法:选取2015年7月~2017年3月期间于我院接受治疗的手外伤患者60例,将其按照治疗方法的不同分为对照组和试验组各30例。对照组主要采用运动疗法进行治疗,试验组在对照组的基础上采用作业治疗方式。比较两组患者治疗前后受损手指的灵活度,并对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果:试验组治疗后的手指灵活度试验用时显著低于对照组(P0.05),试验组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:手外伤应用作业疗的临床效果显著,具有较高临床价值。     

无症状脑梗死患者血清高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平的变化及其临床意义

目的：探讨无症状脑梗死（SCI）患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化及其在发病机制中的作用。方法：分别检测40例SCI、40例脑梗死（CI）患者、40例健康对照者血清hs-CRP和TNF-α含量。结果：SCI组和cI组hs—CRP含量分别为（8．86±0．96）和（16．32±1．88）mg／L，均显著高于对照组的（1．69±0．56）mg／L（P〈0．01），CI组hs—CRP含量亦显著高于SCI组（P〈0．05）；SCI组和CI组TNF-α含量分别为（1．92±0．73）和（2．56±0．91）ng／mL，显著高于对照组的（1．13±0．42）ng／mL（P〈0．01），CI组TNF-α含量亦显著高于SCI组（P〈0．05）。在SCI患者中，梗死灶数〉2个组（n=19）hs-CRP为（9．45±0．97）mg／L，显著高于梗死灶数≤2个组（n=17）的（7．21±0．75）mg／L（P〈0．01），两组TNF-α含量分别为（1．97±0．83）和（1．66±0．56）ng／mL，无显著差异。血压测定值越高，腔隙性梗死灶数量越多，未服降压药者梗死灶数量显著多于正规降压治疗者（P〈0．05）。结论：炎症过程参与了脑小血管病变；hs—CRP和TNF-α水平与脑缺血程度、神经功能缺损程度以及脑的小血管病变范围密切相关。高血压是腔隙性SCI最常见的病因，未降压治疗的重度高血压更易引起多发性腔隙性脑梗死。从预防再发的角度看，对SCI应尽早采取积极有效的治疗措施，高血压患者应尽早正规服用降压药。     

针灸结合中药治疗脑卒中后抑郁症的效果观察

目的:探究针灸结合中药治疗脑卒中后抑郁症的效果。方法:选取惠州华康骨伤医院2016年6月至2018年8月间收治的42例脑卒中后抑郁症患者为研究对象,依据入院先后顺序的不同,分为观察组与对照组。对照组(n=20),采用常规西药治疗,并给予心理疏导;观察组(n=22)在对照组基础上采用针灸结合中药治疗。观察两组治疗效果、治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率为95.5%,明显高于对照组65.0%,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组HAMD评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组评分均降低,且观察组HAMD评分降低更显著,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组不良反应发生率为4.5%,低于对照组20.0%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:针灸结合中药治疗脑卒中后抑郁症,有效减轻了抑郁症状,疗效确切,副作用少,值得应用。     

环磷酰胺冲击疗法治疗多发性硬化20例

1995年 1月至 1998年 3月 ,我们采用环磷酰胺 (CTX)冲击疗法治疗多发性硬化 (MS)患者 2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本文 37例 MS患者均系缓解复发进展型 ,并且应用 2次以上类固醇冲击疗法治疗。将 37例随机分为两组 ,治疗组 2 0例 ,男 8例、女 12例 ,年龄 19～ 40、平均 31.5岁 ,病程 10个月至 8年、平均 2 9个月 ,复发次数 3～ 6次、平均 3.5次。对照组 17例 ,男 7例、女 10例 ,年龄 18～ 45岁、平均 32 .4岁 ,病程 9个月至 10年、平均 30个月 ,复发次数 2～ 6次 ,平均 3次。两组年龄、病程、复发次数及神经缺损程度均无显…     

脑血栓患者血浆t—PA活性,D—D含量变化及临床意义

为了探讨脑血栓患者的血液凝溶状态，我们观察了４６例急性脑血栓形成患者的血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）活性、Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）含量，并与４０例正常对照者进行了比较。现将结果报告如下。资料与方法：脑血栓组４６例，男２８例，女１８例；年龄５２～８１...     

表现为癫痫失神样发作的TIA 2例

本文报告2例表现为癫痫失神样发作的短暂性脑缺血发作(TIA)如下。1病例介绍例1,患者男,57岁,入院前26 h在自家门市部卖东西时突然意识不清,不能与人交流,手中物品掉落,两眼凝视,持续10s后缓解。此后类似症状反复发作,共20余次,每次发作症状基本相同,持续10~20 s后恢复正常。患者无头外伤,无高血压、糖尿病、心脏病史,有长期大量吸烟史(30支/d,共20年)。查体:BP 120/75 mm Hg,心肺听诊正常,神经系统无阳性体征。头颅CT未见异常,脑电图正常,颈动脉彩超示双侧颈动脉内膜增厚并左颈内动脉粥样硬化斑块形成,空腹血糖4.7 mmol/L。抗癫痫治疗无…     

重症脑梗死早期识别的临床研究

目的 研究重症脑梗死早期识别的方法及临床意义。方法 回顾性选取53例重症脑梗死患者作为观察组，60例非重症脑梗死患者作为对照组，分别观察对比以下指标：心房颤动等血管危险因素；意识障碍、人院时美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）等重要临床征象；24h内CT表现、经颅多普勒超声（TCD）变化；CRP等主要生化指标。结果 观察组心房颤动较对照组明显增高（P〈0．05）；其意识障碍、眼球凝视、头痛呕吐、48h内病情进展发生率均明显高于对照组（P〈0．01）；其24h内CT责任病灶及异常征象发现率、TCD血流及频谱异常变化率均较对照组明显增多（P〈0．05）；其基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、CRP含量均较对照组明显升高（P〈0．05），血清白蛋白含量较对照组显著降低（P〈0．05）；其入院时NIHSS显著高于对照组（P〈0．05）。结论 心房颤动是重症脑梗死重要的危险因素；入院时NIHSS评分〉20分，或有意识障碍、眼球凝视、头痛呕吐、48h内病情进展者，提示重症脑梗死的可能性大；24h内CT、TCD即有改变，MMP-9、CRP含量明显升高，血清白蛋白含量显著降低，是早期识别重症脑梗死的重要手段和参考指标。     

Rasmussen脑炎一例

患者男,24岁.因“持续抽搐伴意识不清2h”于2010年9月5日入院.患者自出生后8个月开始出现反复右侧肢体抽搐伴或不伴意识丧失,曾诊断为“脑炎”,给予卡马西平等相应治疗,抽搐未完全控制,仍间断发作,平均每周1～2次,逐渐出现右侧肢体偏瘫、讲话含糊不清,智能减退.     

MMP-9与短暂性脑缺血发作演变为脑梗死的相关性

目的分析血浆基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与短暂性脑缺血发作（TIA）演变为脑梗死的相关性，探讨rrJA演变为脑梗死的可能机制。方法采集96例，TIA患者的临床资料及血标本，采用双抗夹心酶联免疫吸附法测定血浆MMP-9水平，收集常规实验室指标如凝血指标、血常规、血糖、血脂、肌酐等，分析血浆MMP-9、相关实验室指标与TIA演变为脑梗死的相关性。结果96例患者中发生脑梗死15例，发生率15．63％。发生脑梗死者与未发生脑梗死者的MMP-9水平有统计学差异（P=0．009）。相关性分析显示，MMP-9与TIA演变为脑梗死呈显著正相关（OR=12．093，P=0．032）。结论MMP-9是TIA发展为脑梗死的独立危险因素，其水平升高可作为TIA近期卒中风险的预测指标。     

重症脑梗死患者的TCD改变

目的研究经颅多普勒(TCD)对重症脑梗死患者颅内压力监测的临床意义。方法对33例重症脑梗死合并颅内压增高的患者(观察组)和53例无颅内压增高的脑梗死患者(对照组)分别于发病24h内、3d、7d进行TCD检测,并对观察组患者于脱水降颅压治疗前后进行TCD检测,观察平均血流速度(Vm)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流参数指标及频谱形态特征。结果观察组于发病初期(24h内)、3d、7d时Vm均显著增快,PI、RI均显著升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);观察组脱水治疗前Vm、PI、RI较脱水治疗后及对照组均显著升高(P<0.05);病变侧与病变对侧Vm、PI、RI差异有显著性(P<0.05)。TCD频谱形态在颅内压增高时呈现高阻力、高流速后低流速特点。结论TCD对重症脑梗死并颅内压增高具有特异性改变,是一种安全、无创、操作简便、重复性强、可靠而实用的监测颅内压的手段,同时TCD可用于了解脑血流的变化,以指导药物治疗,判断预后。