尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

糖尿病常伴有肾脏和心血管病变的慢性渐进性恶化,糖尿病肾病是糖尿病最常见也是最严重的微血管慢性并发症之一。早期多无症状,其发生率随着糖尿病的病程延长而增多,晚期有可能导致肾脏衰竭,甚至死亡。有研究表明糖尿病肾病早期,临床上只能观察到     

阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的护理体会

目的:总结急性脑梗死早期应用阿替普酶静脉溶栓的护理体会,改进护理措施。方法:2012年5月至2013年8月收治38例急性脑梗死患者,给予早期阿替普酶溶栓治疗,溶栓治疗前后严密观察生命体征、意识、瞳孔、语言、肢体功能情况,认真做好各项准备工作及护理。结果:38例患者平均治疗25.6 d,存活37例,其中日常生活能自理的28例,死亡1例。结论:急性脑梗死早期应用阿替普酶静脉治疗前后给予精心的护理,预防各种并发症,随时观察病情变化,为静脉溶栓的成功提供了有力的保障。     

侵犯翼腭窝、颞下窝肿物的内镜手术入路选择

目的 探讨在侵犯翼腭窝、颞下窝肿瘤中选择内镜手术入路,为根据肿瘤性质和侵犯程度选择手术入路提供依据。方法 回顾分析第四军医大学西京医院2010年1月—2014年8月收治的50例侵犯翼腭窝或颞下窝并行内镜切除手术的肿瘤患者的临床资料,所有患者术前均行CT和MRI检查,根据肿瘤侵犯的方式和性质制定手术方案,选择手术入路。术后常规随访及影像学检查。重点评估不同入路的显露范围,安全手术的可能性,肿物全切率,以及术中、术后并发症。结果 经内镜手术治疗侵犯翼腭窝、颞下窝肿瘤50例,其中恶性肿瘤11例,包括腺样囊性癌5例,恶性成釉细胞瘤2例,软骨肉瘤2例,神经纤维肉瘤1例,恶性神经鞘膜瘤1例;良性肿瘤31例,鼻咽纤维血管瘤24例,神经鞘瘤5例,脊索瘤2例;囊肿8例,其中牙源性囊肿5例,表皮样或皮样囊肿3例。根据肿物侵犯范围,采用3种内镜下手术入路。内镜下经鼻腔入路27例,其中经中鼻道20例,经泪前隐窝7例;内镜下经柯-陆上颌窦入路9例;内镜下经鼻联合经柯-陆上颌窦入路14例。所有手术均能彻底切除肿物。随访时间6~55个月,平均34.3个月,3例失访,3例恶性肿瘤出现复发和远处转移。良性肿瘤和囊肿均无复发。结论 翼腭窝、颞下窝肿瘤在临床上并不少见,根据肿物的生物学特点、侵犯方式和范围选择恰当的手术入路,可以切除病变,降低并发症,减少手术创伤。     

1例服用致死剂量生川乌和天南星患者抢救成功

患者男性，48岁，因风湿病服用中药后出现四肢乏力、呼吸困难，于2006年7月19日许送入我院。查体：体温37．6℃，呼吸22次，分，脉搏54次/分，血压75／56mmHg，意识清，双侧瞳孔等大同圆，直径约4mm，心肺正常，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音稍活跃。患者入院后心电监护示阵发性室性心动过速及室颤，血压进一步下降，给予除颤及徒手胸外按压后转为室性心律，同时给予扩容、     

浅谈脂肪肝的危害及防治

脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。急性较少见,可短期内发生肝昏迷和肾衰,严重者可在数小时死于并发症,慢性常见。我国脂肪肝的患病率为17%左右,其中90%的为非酒精性脂肪肝,脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,约2.5%～5%的患者可发展为肝硬化,只有高度重视脂肪肝的危害,才能采取有效措施最大程度地防治其损害。     

和枢消积丸对二甲基亚硝胺诱导的小鼠肝损伤的保护作用研究

目的：评价和枢消积丸对二甲基亚硝胺(DMN)诱导的小鼠肝损伤的保护作用。方法：连续腹腔注射DMN 10mg/kg 3次诱导小鼠肝损伤的同时灌胃给予不同剂量的和枢消积丸,检测其体重、肝指数、肝功能及肝脏组织病理学等指标。结果：小鼠在注射DMN 3次后,其TP及ALB水平显著降低,ALT、AST、TBIL、DBIL以及TBA水平显著升高,与对照组比较差异具有统计学意义。予以和枢消积丸灌胃后,和枢消积丸各剂量组均可显著性改善DMN小鼠肝细胞坏死,降低其病理评分,且可显著性降低DMN小鼠血清ALT水平,与模型组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。且中剂量组可降低DMN小鼠血清AST水平(P<0.01),高剂量组可降低DMN小鼠血清AST、TBIL、DBIL以及TBA水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：和枢消积丸对DMN诱导小鼠肝损伤具有较好的保护作用。     

应用东莨菪碱治疗哮喘42例临床探讨

支气管哮喘是一种慢性变态反应性炎症性疾病，它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症介导的气道炎症，它的存在引起气道高反应性和广泛的、可逆的气道阻塞。临床多以氨茶碱及肾上腺糖皮质激素（简称激素）治疗为主；我院近10年42例应用东莨菪碱治疗支气管哮喘取得良好效果，现报告如下：     

外伤性鼓膜穿孔和单纯慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术的疗效比较

目的回顾性分析外伤性鼓膜穿孔与单纯型慢性化脓性中耳炎的鼓膜成形术后愈合率及手术前后的听力变化。方法 2008年7月~2011年7月于我科接受首次手术治疗的住院患者,外伤性鼓膜穿孔组19例(20耳),单纯型慢性化脓性中耳炎54例(55耳)。术前及术后三个月随访使用电子耳镜检查鼓膜像,听力评估以500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的气骨导差(AirBoneGap,ABG)平均数x-±s表示。结果外伤性鼓膜穿孔的手术愈合率是70.00%(14/20)。单纯型慢性化脓性中耳炎手术愈合率为92.73%(51/55),连续校正的X2=4.74,P<0.05;鼓膜愈合率与年龄、手术方式(外置或内置)以及穿孔大小未见明显相关性。外伤性鼓膜穿孔患者术前平均ABG为17.25±5.81dBHL,单纯型慢性化脓性中耳炎患者术前平均ABG为23.34±9.53dB,两组术前平均听力比较t=2.68,p=0.003。外伤性鼓膜愈合的14例术前平均ABG为17.85±6.15dB,术后为10.58±5.99dB,p=0.005;单纯型慢性化脓性中耳炎组51例鼓膜愈合术前ABG为23.35±9.76dB,术后为14.28±10.53dB,p=0.001,两组术后听力较术前均有明显提高。结论外伤性鼓膜穿孔手术修补成功率较慢性化脓性中耳炎为低。多数外伤性鼓膜穿孔的听力损失较单纯型慢性化脓性中耳炎要轻,而手术成功率更低,需要耳科医生在术前谈话中注意交代手术风险与收益。     

12例吉兰－巴雷综合征患者的护理体会

目的：总结分析12例吉兰－巴雷综合征患者的护理要点,提高专科疾病的护理质量水平。方法：对12例吉兰－巴雷综合征的患者实施护理,进行回顾性分析。结果：12例患者未发生任何护理并发症,9例患者治愈,3例患者病情好转,存在一定的四肢肌力下降。结论：吉兰－巴雷综合征是神经系统常见的严重疾病之一,疾病可累及呼吸肌导致呼吸肌麻痹,危及生命,在护理吉兰－巴雷综合征患者时,配合医嘱执行的同时,密切观察病情变化,前瞻性地做好各项并发症的预防工作,给予精心的护理,能改善疾病的预后及转归,提高患者治愈率及生活质量。     

PDCA循环在耳鼻喉科临床带教中的应用?

将PDCA循环管理程序应用于耳鼻喉科临床带教实际工作中,通过教学计划、实施、组织和处理循环,不断发现新问题、修订计划并实施,规范临床教学管理行为,提升临床带教教员水平,从而达到提高耳鼻喉科临床教学质量的目的。