等离子低温灭菌的安全隐患及对策

等离子低温灭菌具有低温、干燥、快速、无毒等优越性,正逐渐被医疗行业所应用.我院2007年8月购买了一台强生公司的STERRAD100s过氧化氢等离子低温灭菌器,至2008年5月共使用灭菌493次,3次因加载物有水分循环被取消,2次因电压不稳灭菌过程被取消.在使用过程中,笔者找出了存在的相关安全隐患,并提出一系列的安全对策,从而杜绝了不安全事故的发生.现介绍如下.     

失血性休克家兔使用高渗高胶液复苏的实验研究

目的比较失血性休克家兔使用生理盐水、6%羟乙基淀粉液(贺斯)、高渗高胶液复苏的效果。方法将30只家兔随机分为生理盐水组(NS组)、6%羟乙基淀粉液组(HAES组)、高渗高胶液组(HHS组),3组均自股动脉匀速放血至平均动脉压40 mmHg,稳定30 min后,分别输注相应的液体。记录休克前及治疗后10,60,120,180 min各时点平均动脉压(MAP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室内压最大收缩率(+dp/dt max)、血钠及尿量。结果3种液体均能在休克治疗初期达到相似的血流动力学效果,治疗120 min后,HHS组的MAP、LVEDP、+dp/dtmax比其余2组高(P<0.05)。结论高渗高胶液维持血流动力学平稳时间较长,是治疗失血性休克的理想液体。     

不同给药顺序对舒芬太尼麻醉诱导时呛咳的影响

目的:观察不同给药顺序对舒芬太尼麻醉诱导诱发呛咳的影响。方法:选择90例的择期全麻患者,年龄19～61岁,随机分为3组(A、B、C组),每组30例。麻醉诱导顺序:A组:丙泊酚-舒芬太尼-顺式阿曲库铵;B组:丙泊酚-顺式阿曲库铵(总量1/4)-舒芬太尼-顺式阿曲库铵(总量3/4);C组:丙泊酚-顺式阿曲库铵-舒芬太尼。诱导用药:丙泊酚:2.0mg.kg-1(15 s),舒芬太尼0.6μg.kg-1(10 s),顺式阿曲库铵:0.15 mg.kg-1(5 s)。观察各组给药后呛咳发生的例数及呛咳时血流动力学变化。结果:A组出现呛咳10例(33.3%),B组出现呛咳4例(13.3%),C组出现呛咳1例(3.3%)。A组与B、C组呛咳发生率有显著性差异(P<0.05),B组与C组间呛咳发生有显著性差异(P<0.05)。呛咳可引起血压明显升高、心率显著加快。结论:采用丙泊酚-顺式阿曲库铵-舒芬太尼的静脉诱导给药顺序,预先给予肌松药,不需额外用药,能显著减少舒芬太尼诱发呛咳反应的发生。     

Mayfield头架在颈后路手术患者中预防头面部皮肤压伤的效果观察

目的观察Mayfield头架在颈后路手术患者中预防头面部皮肤压伤的效果。方法按随机数字表将100例全身麻醉下行颈椎后路手术患者分为观察组和对照组各50例,在安置患者俯卧位体位时,观察组使用Mayfield头架,对照组使用马蹄形头托,观察比较两组患者在完成体位安置时所需时间、术毕头面部皮肤完好情况、患者和麻醉医生满意度。结果与对照组相比,观察组体位摆放时间短,头面部皮肤压伤率为0,患者和麻醉医生对体位摆放满意度提高,两组比较,差异有统计学意义。结论颈后路手术使用Mayfield头架,能有效预防患者头面部皮肤压伤,提高患者和麻醉医生对手术配合的满意度。     

舒芬太尼复合氯胺酮麻醉在烧伤患者中的应用

氯胺酮属非巴比妥类静脉麻醉药，尤其是体表镇痛效果好，故常作为烧伤患者麻醉的理想用药，但单独应用尤其多次反复使用时不良反应较多，如町使血压升高，心率增快，使创面出血增多，术中术后常出现谵妄等精神症状。笔者采用舒芬太尼复合氯胺酮麻醉取得了较满意的效果，现报道如下。     

异丙酚复合改良骶管阻滞用于人工流产术的临床观察

目的观察异丙酚加改良骶管麻醉用于人工流产术的效果及异丙酚的用量。方法130例早孕妇女,随机分为A、B两组。A组单纯用异丙酚;B组先行单次骶管麻醉加用异丙酚。两组诱导剂量异丙酚2.5mg/kgiv,2分钟内注完。根据需要术中追加异丙酚0.6mg/kg。结果A、B两组麻醉效果无显著差异。B组异丙酚用量少于A组(P<0.01)。结论异丙酚加改良骶管麻醉非常适用于无痛人工流产术,与单纯应用异丙酚麻醉相比:异丙酚用量少,苏醒快,呼吸抑制发生率低。     

肩胛上神经阻滞辅助超激光痛点照射治疗肩周炎68例

肩周炎好发于50岁左右中年人，又称为“五十肩”，成年人中发病率约为2%，是临床上常见的一种疾病，影响生活质量.目前治疗肩周炎的方法较多，各有利弊.本院对肩周炎采用肩胛上神经阻滞配合痛点超激光治疗，疗效满意，现报道如下。     

食管癌手术标本管理的缺陷分析与对策

探索食管癌术中标本管理缺陷的原因分析与对策.通过分析食管癌术中标本留置管理缺陷的原因,采取制作使用食管癌根治标本存放盘,根据手术时间合理存放标本,改进标本盛放容器,做好医护三方核对与确认,有效保证了标本存放、运送、交接安全.     

七氟烷与异氟烷低流量麻醉用于腹腔镜手术的比较

随着腹腔镜手术的不断发展,手术效率得到了明显的提高,对于麻醉效果的要求也在提高,麻醉平稳,苏醒快,减少并发症,均是临床麻醉科要面对的重要议题[1].吸入麻醉患者的麻醉效果不仅和患者的病理生理状态有关,同时和麻醉药物的理化性质密切相关[2].本研究对我院腹腔镜手术患者麻醉效果进行观察和分析,现报告如下.     

无痛分娩中罗哌卡因与左旋布比卡因的镇痛效果和安全性比较

目的对比分析无痛分娩中罗哌卡因与左旋布比卡因的镇痛效果和安全性。方法自愿要求无痛分娩的产妇64例,随机分为Ⅰ组（罗哌卡因＋芬太尼）和Ⅱ组（2E旋布比卡因＋芬太尼）各32例,对比分析两组的不同产程镇痛VAS评分及不良反应情况。结果Ⅰ组的产妇在不同产程的疼痛程度明显减轻,且VAS评分明显低于Ⅱ组（P〈0．05）;产后两组产妇出现恶心、呕吐及头晕等不良反应和排气时间差异不显著。结论无痛分娩中罗哌卡因与左旋布比卡因的安全性是一致的,但罗哌卡因的镇痛效果明显优于左旋布比卡因,但仍需进一步扩大样本数进行深入研究。