小儿危重症与胃肠功能障碍的临床探讨

目的探讨危重症患儿胃肠功能障碍的早期临床特点，寻求有效的防治方法。方法分析胃肠功能障碍的50例危重症患儿的临床资料。结果小儿胃肠功能障碍多见于婴幼儿，重症感染、缺血缺氧、休克、酸中毒、急性腩水肿是其发生的主要因素。胃管内抽出咖啡样液体是胃肠功能障碍的最早表现，死亡病冽均有3-4个器官功能障碍。结论治疗小儿胃肠功能障碍的疗效与诊治的早晚及伴随的其他器官功能障碍密切相关。及早留置胃管、早观察、早诊治、综合治疗是抢救胃肠功能障碍的一个重要环节。     

危重症患儿ICU监护146例分析

目的探讨建立儿童重症监护病房(PICU)在保证危重儿得到及时合理诊治的重要作用。方法对2000年4月-2002年12月我院儿科PICU病房收治的危重病患儿146例进行分析。结果146例患儿中，重症肺炎71例，危重哮喘7例，脑炎18例，肠炎17例，中毒11例，溺水3例，外科疾病5例。其他疾病14例。其中器官衰竭情况：心功能衰竭79例，呼吸衰竭30例，多器官功能衰竭(MOF)23例，消化道出血18例，肾功能衰竭11例。肝功能衰竭7例，感染性休克6例。本组抢救成功126例(86．3%)，未愈自动出院6例(4．1％)，死亡14例(9．6%)。结论在小儿危重症中，呼吸系统疾病仍占PICU抢救的首位，各种危重症都不同程度累及呼吸系统。呼吸衰竭病死率仍高达23%；在PICU病房，细菌耐药是引起全身炎症反应综合征与多器官功能衰竭(MOF)的重要原因之一；加强液体管理，控制输液量，以免增加肺循环液体静压，对于抢救成功至关重要；在多器官功能衰竭(MOF)中，器官衰竭的个数越多，预后越差。     

人的基因工程氨酰基脯氨酸二肽酶的多效酶活性(英文)

目的　研究人氨酰基脯氨酸二肽酶除催化水解C端为脯氨酸残基的二肽外 ,是否还有G类有机磷化合物水解酶 (G酶)活性。方法　用基因工程技术克隆及表达人的重组氨酰基脯氨酸二肽酶。氨酰基脯氨酸二肽酶及G酶活性用常规方法测定。结果　COS 7细胞表达的人氨酰基脯氨酸二肽酶催化有机磷化合物梭曼的水解 ,也水解二肽化合物Gly Pro。两种活性比未转染的COS 7细胞高 2倍。比较转染了带有氨酰基脯氨酸二肽酶基因的重组载体的COS 7细胞和对照组细胞中的两种酶活性 ,可以看到有平行的升高趋势及恒定的酶活性比值。结论G酶和氨酰基脯氨酸二肽酶为同一个酶 ,或至少属于同工酶     

常温下全肝血流阻断修复肝后腔静脉损伤的临床观察

肝后下腔静脉非医源性损伤多伴发于严重肝破裂，病情凶险，处理困难，病死率高达30％∽100％。我院自1990年以来，采用全肝血流阻断修复非医源性肝后下腔静脉损伤11例，抢救成功率为63.6％，现总结报告如下。     

GST-TAT-P53c融合蛋白的表达及对p53基因突变型肿瘤细胞的促凋亡作用

目的研究P53蛋白C端(P53c)对p53基因突变型肿瘤细胞SW480的促凋亡作用。方法用人类免疫缺陷病毒TAT蛋白的蛋白转导域(TAT)将P53c运载进入肿瘤细胞,用氧依赖性降解区域(ODD)控制P53c在组织中的稳定性。通过PCR方法制备TAT-ODD-p53c(TOPc),TAT-p53c(TPc)及p53c基因,与pGEX4T载体连接后在大肠杆菌中表达谷胱甘肽-S-转移酶(GST)-TAT-ODD-P53c(GST-TOPc),GST-TAT-P53c(GST-TPc)及GST-P53c等融合蛋白。免疫组化方法检测TAT蛋白运载融合蛋白穿过SW480细胞膜的作用,MTT法检测融合蛋白对SW480细胞活力的影响,流式细胞仪检测致SW480细胞凋亡作用。结果成功构建pGEX系列表达载体,并在大肠杆菌中可溶性表达。Western印迹结果表明,重组蛋白可以和GST单克隆抗体特异性结合。免疫组化显示GST-TPc,GST-TOPcm及GST-TOPc均能进入SW480细胞,GST-TPc能明显降低SW480细胞活性,导致SW480细胞凋亡。含ODD的融合蛋白在常氧环境中对肿瘤细胞有轻度促凋亡作用。结论TAT可以介导其融合蛋白跨越细胞膜。GST-TPc可引起p53突变型肿瘤细胞凋亡。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术并发症防治体会

目的　探讨经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术并发症的预防及处理。方法　使用超声刀经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术及各种并发症治疗。结果　经胸部乳晕入路的腔镜甲状腺切除术 2 0 0例 ,成功 194例。术中无严重并发症 ,术后主要出现甲状腺危象 1例 ,一过性声音低钝 1例 ,一过性声音嘶哑 2例。术后随访 1～ 2 0个月 ,至今无复发病例。结论　熟悉甲状腺的解剖结构、病理 ,熟练腔镜操作技术 ,加上开放甲状腺手术的经验 ,行乳晕入路的腔镜甲状腺切除术可预防或减少各种并发症的发生。     

口服补锌辅助治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察

目的观察口服补锌辅助治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效,探讨其作用原理。方法将116例轮状病毒性肠炎婴幼儿随机分成治疗组和对照组,两组都给予常规治疗,治疗组加用口服补锌（葡萄糖酸锌）,观察其疗效。结果治疗组总有效率（82.8%）明显高于对照组（53.5%）,平均腹泻停止时间观察组较对照组明显缩短,差异均有显著性意义（x2=11.47,P〈0.01）。结论常规治疗的基础上进行补锌辅助治疗对轮状病毒肠炎患儿有明显的疗效。     

婴幼儿上消化道疾病胃镜诊治临床研究

我院自 1999年 8月至 2 0 0 2年 10月采用富士能4 0 0系列EG— 4 10PE超细型小儿电子胃镜行婴幼儿胃镜检查 2 6 7例 ,其中 3岁以下婴幼儿胃镜检查 30例(11 2 % ) ,阳性发现 2 9例 (96 6 % )。包括上消化道出血 18例患儿在 72h内行急诊胃镜检查 ,并胃镜下止血治疗 1例。现将胃镜检查结果结合临床分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 30例婴幼儿均为我院住院或门诊患儿 ,男 2 5例 ,女 5例 ,男∶女 =5∶1,年龄 5月～ 1岁 6例 ,～ 2岁 10例 ,～ 3岁 14例 ,就诊病程 4h～ 1 5年。临床症状以呕血和 /或黑便 18例 ,上腹或脐周痛 7例 ,呕吐 4…     

探索充气式腹膜入路肾镜下治疗感染性坏死性胰腺炎的疗效

目的探索分析充气式腹膜后入路肾镜下治疗感染性坏死性胰腺炎的临床疗效。方法选取该院从2011年1月—2013年2月前来就诊的105例感染性坏死性胰腺炎患者,回顾性分析这些患者接受充气式腹膜后入路肾镜下治疗后的临床效果。结果 105例感染性坏死性胰腺炎患者全部存活下来,术后住院所需时间8-98 d,平均为27 d,这些患者仅接受一次手术的有60例,接受两次手术治疗的有25例,接受3次手术治疗的有20例。10例术后出现并发症,10例由于腹腔内的感染灶无法通过实施腹膜后的治疗方式进行手术,故而进行开腹手术最终治愈。结论采用充气式腹膜后入路肾镜下的方法来治疗感染性坏死性胰腺炎临床疗效较好,还可减少并发症。