DISCOPO内窥镜与直接喉镜气管插管的比较

目的:观察DISCOPO内窥镜与直接喉镜气管插管的优势。方法:择期手术,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级患者60例,随机分为DISCOPO内窥镜组和直接喉镜组。记录2组患者麻醉前、插管时的平均动脉压以及气管插管成功率和麻醉后咽喉疼痛情况。结果:DISCOPO内窥镜组平均动脉压变化明显小于直接喉镜组,插管成功率也优于直接喉镜,术后咽喉疼痛也很少发生。差异有统计学意义。结论:DISCOPO内窥镜气管插管明显比直接喉镜插管反应小,成功率高,术后咽痛少,对麻醉诱导时要求血流动力学比较稳定的心脑血管病人极为有益。     

髋关节置换术两种麻醉方式的临床比较

目的比较全麻与腰硬联合麻醉两种麻醉方式应用在髋关节置换术上的临床效果。方法随机选取2011年3月-2013年3月于本单位做髋关节置换术患者100例,将其分为观察组和对照组,两组各50例,观察组麻醉方式为腰硬联合麻醉,对照组则为全麻。比较两组的麻醉效果,并观察记录两组患者麻醉前后的血压、心率与术后并发症。结果两组患者血压均明显下降,观察组血液动力学比对照组稳定,但差异不明显,其麻醉效果差异也不明显（P〉0.05）;观察组术后苏醒时间及并发症更少,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻与腰硬联合麻醉均适用于髋关节置换术,麻醉效果十分可靠,但相对于全麻,腰硬联合麻醉效果更佳,值得推广。     

牵舌法在帝视内窥镜引导气管插管中的临床应用

目的探讨牵舌法在帝视内窥镜引导气管插管中的临床应用价值。方法择期全麻患者100例,随机分A、B两组各50例。两组均用帝视内窥镜引导气管插管。A组为对照组,用提下颌法插管,B组为实验组,用提下颌加牵舌法插管。结果 A组插管成功42例,插管成功率为84%,用时（31.3±19.8）s,8例失败;B组插管成功48例,插管成功率为96%,用时（19.8±7.8）s;B组插管成功率优于A组（P〈0.05）,B组插管用时明显小于A组（P〈0.01）。A组C-L分级声门显露容易者42例,困难者8例;B组C-L分级声门显露容易者48例,困难者2例。B组声门显露比较容易（P〈0.05）。两组并发症差异无统计学意义。结论牵舌法在帝视内窥镜插管时的应用能够明显减少寻找声门所用时间,提高气管插管成功率,减少插管损伤。     

自制简易导向气管导管慢诱导插管体会

目的总结14例困难气管插管患者用自制简易导向气管导管慢诱导插管的体会,探讨基层医院困难气管插管处理方法。方法14例困难气管插管患者,均采用慢诱导麻醉,自制简易导向气管导管经口或鼻盲探插管,调节气管导管方向,在气流声最大时插入气管。结果14例盲探插管均获成功,未发生意外和严重并发症。结论困难气管插管选用自制简易导向气管导管慢诱导插管,可提高插管成功率。     

舒芬太尼复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年患者恢复期的影k响

目的：比较舒芬太尼复合瑞芬太尼和瑞芬太尼对全身麻醉老年患者恢复期的影响。方法：将40例择期行骨科手术的患者随机分为舒芬太尼复合瑞芬太尼（SRF）组和瑞芬太尼（RF）组,每组20例。SRF组给予舒芬太尼0.5ug·kg^-1,输注瑞芬太尼0.2ug·kg^-1·min^-1,RF组输注瑞芬太尼0.3ug·kg^-1·min^-1。观察记录手术结束睁眼时间、呼吸恢复时间、术后的疼痛语言（VRS）分级评分。观察苏醒期内恶心、呕吐、躁动、恶梦以及拔管后嗜睡等不良反应。结果：两组患者术后睁眼时间、呼吸恢复时间、拔出气管导管时间均无显著差别。RF组术后躁动发生率、疼痛发生率显著高于SRF组（P〈0.01）。结论：舒芬太尼复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉与瑞芬太尼全身麻醉相比,使用前者的患者恢复期平稳。     

芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后疼痛和躁动的合适剂量探讨

目的研究芬太尼预防妇科手术雷米芬太尼麻醉后疼痛和躁动的合适剂量。方法60例ASAⅠ或Ⅱ级择期妇科手术患者,随机分为F2、F3、F4三组,采用丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉,缝合腹膜时F2、F3、F4三组分别以芬太尼2、3、4μg/kg静注,监测各时点MAP、HR,记录术毕至拔管所用时间、拔管期间不良事件,评定苏醒期躁动程度(RS)、拔管后疼痛程度(VAS)和镇静程度(RSS)。结果F3组RS评分、VAS评分均显著低于F2组(P<0.01),RSS评分显著高于F2组(P<0.05),显著低于F4组(P<0.05);F4组呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间与F2组、F3组相比显著延长(P<0.01);F2组的MAP和HR在T4时比T0时显著升高(P<0.01),F2组的MAP和HR在T4时比T0时显著升高(P<0.01),在T4时F2组MAP比F3组、F4组显著升高(P<0.05)。结论芬太尼3μg/kg镇痛、镇静适度,拔管时合作,虽血压升高、心率增快但躁动少,且不影响患者的呼吸恢复、苏醒速度和拔管时间,拔管后无呼吸抑制和呼吸遗忘,能有效预防雷米芬太尼麻醉后痛觉高敏和苏醒期躁动。     

驻西北某部新训机构冬季呼吸道传染病防治现状与对策建议

某部在推行新兵"小专业、大集中"的专业训练组训模式下,面临点位分散、领导力量薄弱,预案不实、处置能力较弱,设施老旧、保障难度较大,骨干稀少、指导能力较弱,设备短缺、防治措施盲目等诸多新问题,一旦流感、腺病毒等呼吸道疾病传染源流入营区,极易引起爆发流行。针对具体矛盾问题,提出从加强组织领导、明确职责分工,健全防控组织、加强骨干培养,健全监测手段,加强疫情预警等方面进行加强与改进。     

大黄与谷氨酰胺对肠缺血再灌注大鼠肠道保护作用比较研究

目的 观察肠缺血再灌注损伤时,大黄和谷氨酰胺对大鼠肠黏膜结构和功能的影响,比较两者的肠道保护作用.方法 40只雄性SD大鼠随机分为大黄组、谷氨酰胺组、对照组和伪手术组,前3组建立肠缺血再灌注损伤模型,予持续全胃肠外营养(TPN),每日分别灌胃大黄液、谷氨酰胺和生理盐水.伪手术组分离肠系膜上动脉但不夹闭,自由饮食.收集尿液、小肠、肠系膜淋巴结和门静脉血分别检测小肠通透性、小肠形态学、小肠细菌移位.结果 (1)对照组肠黏膜通透性较伪手术组明显增大(P＜0.005),大黄组和谷氨酰胺组则与伪手术组相似.(2)对照组小肠绒毛高度,黏膜厚度显著低于伪手术组(P＜0.005),大黄组和谷氨酰胺组优于对照组;小肠全层厚度各组间无显著性差异.(3)对照组培养阳性率高于伪手术(P＜0.005),大黄组和谷氨酰胺组阳性率则低于对照组(P＜0.01,P＜0.05);伪手术组和大黄组门静脉血16s rRNA阳性率低于对照组(P＜0.01,P＜0.05),谷氨酰胺组则与对照组无统计学差异.结论 肠缺血再灌注损伤使大鼠小肠黏膜结构破坏和通透性增加,细菌移位;肠内使用谷氨酰胺或大黄均有肠道保护作用.对于保护小肠绒毛高度、黏膜厚度及降低肠道通透性,大黄与谷氨酰胺效果相仿.作者单位225001 扬州,江苏省苏北人民医院通讯作者谈定玉,电子信箱webtan1981@gmail.com;Tel13665254359大黄能显著降低小肠细菌移位.     

帝视喉镜应用于全身麻醉气管插管的护理配合

目的探讨护理配合在帝视喉镜气管插管的影响。方法对35例全身麻醉手术患者在麻醉诱导后在帝视喉镜引导下气管插管。结果 35例患者均插管成功,无意外发生。结论护士必须熟悉掌握气管插管全身麻醉的流程和麻醉中的注意事项,这样才能保证气管插管的顺利实施,术前做好用物准备,术中熟练操作步骤,密切配合,加强生命体征观察,可提高气管插管成功率、减少损伤、增加安全性。     

地佐辛联合舒芬太尼用于食道癌根治术术后硬膜外镇痛的观察

目的:分别观察地佐辛联合舒芬太尼和单纯舒芬太尼在食道癌根治术术后硬膜外镇痛的效果。方法:将60例在硬膜外复合静脉全身麻醉下行食道癌根治术的手术患者随机分成两组,A组配方为地佐辛0.3 mg/kg加舒芬太尼1.5μg/kg加1%罗哌卡因20 ml加氟哌利多2.5 mg,B组配方为舒芬太尼2μg/kg加1%罗哌卡因20 ml加氟哌利多2.5 mg,两组都加入0.9%氯化钠注射液配制成100 ml用于术后硬膜外镇痛,观察两组镇痛效果和并发症。结果:A组镇痛效果优于B组,A组不良反应少于B组。结论:地佐辛联合舒芬太尼静脉镇痛效果优于单纯舒芬太尼组,不良反应少。