颅内转移瘤的立体定向放射治疗进展

于90年代中期兴起的立体定向放射外科用于脑转移瘤的治疗已日趋成熟,对颅内小转移灶的疗效令人满意。本文就争论较多的囊性脑转移瘤、立体定向分次治疗颅内巨大脑转移瘤及转移瘤复发的防治三方面做一综述。     

断指再植成活率的影响因素分析及应对措施

通过查阅国内外相关文献,对影响断指再植成活的因素进行综述,主要包括致伤原因、热缺血时间、离断部位、指体保存、血管吻合质量、动静脉吻合数量、血管危象、麻醉技术、抽烟、贫血等。同时为广大医护人员提出应对再植失败的措施,从而提高临床断指再植的成活率。     

PETCT与CT灌注成像在脑肿瘤患者分型与分级中的诊断价值研究

目的:研究PETCT与CT灌注成像在脑肿瘤患者分型与分级中的诊断价值。方法:选取于本院进行诊治的75例脑肿瘤患者为研究对象,将其以PETCT进行扫描,然后以CT灌注成像进行检查,然后将其中不同分型患者的检测结果进行比较,并比较脑胶质瘤患者中不同分级及脑转移瘤中不同分型者的检测结果。结果:脑膜瘤患者的CBF、CBV及PS均高于胶质瘤及转移瘤,MTT则短于脑胶质瘤及转移瘤,脑胶质瘤及转移瘤患者SUV值及SUVmax阳性率均高于脑膜瘤患者,而脑胶质瘤患者中分级较高者的CBF、CBV、PS、SUV值及SUVmax阳性率均高于分级较低者,MTT则短于分级较低者,差异均具有统计学意义(P<0.05),而脑转移瘤患者中不同分型者的上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PETCT与CT灌注成像在脑肿瘤患者分型与分级中的诊断价值较高,临床应用价值较高。     

左手腕掌关节伴拇指毁损伤第2～5指缩短再植于桡尺骨加股前外侧皮瓣修复创面一例

患者,男,22岁,因左手被砖机机器绞伤致腕掌关节伴拇指毁损离断1.5h后入院.查体:左手可见自前臂远端至掌指关节近端处包括拇指、小指近节近端第1、2掌骨及第3、4掌骨基底腕骨椀侧及其软组织毁损缺失.腕骨掌骨基底第2、3、4、5指间关节处骨折,血管、神经、肌腱从断端抽出,左前臂伤处以远,感觉运动功能丧失.创面严重污染,前臂远端及掌骨近端软组织缺损,关节开放.术前提示:远侧列腕骨第1～5指掌骨基底拇指指骨均粉碎性骨折,部分骨质缺少拇指掌骨远端缺如.     

以评价学生临床护理能力为导向的人机对话考试系统的研究

目的 为了客观评价护理专业学生的临床护理能力,测试了基于计算机技术的临床护理考试系统.方法 采用整群抽样的方法,以班级为单位,分别抽取7个班级2007届高职护理学生280名、8个班级的2008届高职护理学生340名,共计620名进行该系统机考测试.结果 未经临床实习的学生(在校二年级学生)与经过临床实习的三年级毕业班学生相比,解答临床护理案例题的成绩有差异.结论 <计算机模拟临床护理考试系统>对评定学生的临床护理能力具有较高的信度.

Abstract：

Objective In order to evaluate nursing students' clinical nursing knowledge and ability objectively, we tested a clinical nursing examination system which is based on the computer technology. Methods The proposed project used the whole group of sampling methods. Data were collected via class unit. All the 620 subjects recruited from seven classes of grade 2007 (280 students )and eight classes of grade 2008 (340 students). Results Students of grade two without clinical practice had lower scores when answering clinical nursing case problems compared with grade one students who went through clinical practice. Conclusions The computer simulated clinical nursing testing system has better validity and reliability in evaluating students' clinical nursing ability.     

Wiltse入路切开复位内固定术治疗胸腰椎压缩骨折的效果

目的 观察Wiltse入路切开复位内固定术(ORIF)治疗胸腰椎压缩骨折(TLVCF)患者的临床效果。方法将104例TLVCF患者按治疗方案不同分为2组：A组52例给予Wiltse入路ORIF治疗，B组52例给予后正中入路ORIF治疗。比较2组围术期指标，术前及术后3、7 d疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评分],术前及术后1个月伤椎前缘高度及伤椎Cobb角，术前及术后6 h创伤应激因子[包括促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)]水平。结果 A组围术期指标术中失血量、手术时长、切口长度、术后引流量、住院时长、透视次数等均较B组显著减少(P<0.001);术后3、7 d 2组VAS评分均较术前显著减少，且A组较B组显著降低(P<0.001);2组术后伤椎前缘高度和伤椎Cobb角均较术前显著改善(P<0.05),但2组术后比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后血清ACTH、ALD、Cor水平均较术前显著增加(P<0.05),但A组增加幅度显著低于B组(P<0.001)。结论 Wiltse入路或后正中入路ORIF治疗TLVCF患者均能有效改善伤椎前缘高度及伤椎Cobb角，但前者在优化围术期指标、减轻术后疼痛及手术创伤应激方面更具优势。     

海人酸致癫痫持续状态后大鼠海马中Caspase-3动态表达变化研究

目的 观察海人酸(kainite acid,KA)致癫痫发作后大鼠海马中Caspase-3的动态变化,以便及时进行干预并控制凋亡的发生.方法 海人酸(KA)致痫急性发作后分别在12 h、24 h、3 d、7 d,采用免疫组化法计算阳性细胞的平均光密度值;Nissle染色法检测神经细胞丢失坏死情况;Westernblot方法检测海马组织中Caspase-3表达情况.结果 致痫后Caspase-3表达趋势在12 h开始表达增高,24 h～3 d达到高峰,3～7 d后明显下降,3 d对神经细胞表现典型的凋亡状态,明显高于对照组(P＜0.05).结论 癫痫持续状态(Status epilepticus,SE)同时上调了Caspase-3的表达,可导致神经细胞发生凋亡,为癫痫的神经保护治疗提供了理论依据.     

莪术提取物诱导人脑恶性胶质瘤CHG-5细胞凋亡的实验研究

目的观察莪术提取物（莪术醇）对人脑恶性胶质瘤CHG-5细胞的生长抑制作用,探讨莪术提取物诱导人脑恶性胶质瘤细胞凋亡、影响细胞增殖的机制。方法应用人工培养CHG-5细胞,配制不同质量浓度的莪术提取物作用于该细胞;经过一定时间后,利用倒置显微镜观察CHG-5细胞的生长状态及形态学变化情况;采用MTT法检测莪术提取物对CHG-5细胞的生长抑制作用;丫啶橙染色观察药物作用下对细胞形态的改变及对凋亡的影响;采用AnnexinV—FITC／PI双染色法检测凋亡,而细胞周期进程的变化及凋亡率则采用流式细胞仪技术检测。根据实验及统计分析结果分析莪术提取物与其原癌细胞株CHG-5之间的关系及临床意义。结果莪术醇对人脑恶性胶质瘤CHG-5细胞增殖表现抑制效应,显示为浓度依赖性与时间依赖性（P均〈0．05）;莪术醇的浓度可以影响人脑恶性胶质瘤CHG-5细胞密度、形态;莪术醇可以增加人脑恶性胶质瘤CHG-5细胞的凋亡,显示出浓度依赖性（P〈0．05）。蛄论莪术提取物对CHG-5细胞的生长具有抑制作用,其强度与药物浓度和作用时间呈正相关。莪术提取物对CHG-5细胞的凋亡具有诱导作用,随着时间和剂量的增加,凋亡率也随之增加。莪术提取物影响CHG-5细胞的周期分布,于G1／s期阻滞细胞周期的进程,这可能是莪术提取物影响肿瘤的发生及发展机制。     

莪术醇抗肿瘤研究进展

<正>脑恶性胶质瘤是神经外科最常见的恶性肿瘤之一,患者5 a生存率低于10%,严重危害人们的生命健康和生活质量。其发病机制不明,同大多数恶性肿瘤一样,脑恶性胶质瘤的发生是一个多基因、多阶段演变过程,其病程的发展变化受体内外各种因素影响。莪术又名乌姜、黑心姜、蓝姜。莪术醇为我国姜科植物蓬莪术提取物或温郁金、广西莪术提取物的根茎,它的化学成分主要为挥发油类。其既能针对多种癌细胞有直接破坏的作用,又能促使机体免疫系统特异性增强从而获得明显抗癌效应。文献显示其在乳腺肿瘤、消化道肿瘤等恶性肿瘤中存在多种癌基因蛋白以及诱导抗癌基因的表达水平来     

急性脑梗死行机械支架介入取栓联合静脉溶栓的效果分析

目的 分析急性脑梗死（ACI）行机械支架介入取栓联合静脉溶栓的效果。方法 回顾性分析2020年1月至2021年4月于河北中石油中心医院治疗的116例ACI病人的临床资料,利用SPSS 19.0软件对病人实施1∶1倾向性评分匹配（PSM）,最终将行阿替普酶静脉溶栓治疗（溶栓组,n=47）及在其基础上实施机械支架介入取栓（联合组,n=48）的病人作为研究对象。比较两组疗效、即刻血管再通率、神经功能、脑血流动力学指标、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛]、阿替普酶用量、并发症发生率及预后情况。结果 联合组即刻血管再通率、治疗1个月后总有效率分别为91.67%(44/48)、93.75%(45/48),明显较溶栓组的72.34%(34/47)、76.60%(36/47)高（P<0.05）;治疗后两组CSS评分及血清丙二醛水平和治疗前相比均明显降低（P<0.05）,且联合组均明显较溶栓组低（均P<0.05）;治疗后1个月两组血清SOD水平和治疗前相比均明显升高（均P<0.05）,且联合组均明显较溶栓组高（P<0.05）;治疗后1个月两组发病部位位于大脑半...