75例无精子症患者病因分类及分析

目的通过综合无精子症患者生殖器彩超检查、性激素(TSH、LH、E2、T、PRL)水平检测、染色体检查结果等,统计分析其病因,研究总结无精子症患者的病因构成情况。方法选取2015年1月～2017年10月湖南中医药大学第一附属医院男科门诊就诊共75例无精子症患者,收集患者生殖系统彩超、性激素水平、染色体检查结果、既往病史资料等资料,分析患者病因,按输精管道是否通畅区分梗阻性和非梗阻性无精子症两大类。梗阻性无精子症根据彩超、MRI等明确男性生殖管道发育是否正常,区分为先天性梗阻(包括附睾、输精管、精囊腺发育异常或缺如)和获得性梗阻(生殖管道无明显发育异常);非梗阻性无精子症则根据血清性激素水平、染色体核型、Y染色体微缺失等区分为睾丸因素(包含由于饮食习惯、内分泌、温度、睾丸扭转、外伤及隐睾等原因导致的无精子症)和睾丸前因素(包含由于染色体异常、Y染色体微缺失等原因导致的无精症)进行分类、比较。结果在所有75例患者中,梗阻性无精子症占26.67%(20/75),非梗阻性无精子症占66.67%(50/75),其中睾丸生精功能障碍占44.00%(33/75),染色体异常占16.00%(12/75),AZF缺失占6.67%(5/75);其他原因中药物性导致的占1.33%(1/75);原因不明5.33%(4/75)。结论睾丸生精功能障碍、生殖道梗阻、染色体异常是导致无精子症的主要原因,仍有少数患者病因不明。     

麝香配伍乳香对慢性前列腺炎小鼠PKA及PKC表达的影响

目的探讨麝香、乳香及其配伍使用对慢性前列腺炎小鼠的干预效果及其对紧密连接蛋白的磷酸化关键通路蛋白激酶C(Protein kinase C,PKC)、蛋白激酶A(Protein kinase A,PKA)水平的影响。方法除空白对照组外,其余各组先造模成功,然后随机分为模型组、麝香组、乳香组、麝香-乳香组、高剂量麝香-乳香组5组,每组6只。使用双重免疫佐剂配合SD大鼠前列腺蛋白提纯液对造模组所有NOD小鼠进行免疫诱导,建立慢性前列腺炎模型。各组分别予相应药物连续灌胃7天后予以脱颈处死,解剖分离出小鼠前列腺组织,采用HE染色法观察前列腺组织病理改变,采用荧光免疫双标检测前列腺组织中PKC、PKA的表达情况。结果肉眼大体观:解剖时可见模型组小鼠前列腺组织腺体呈深红色,质地韧,与周围组织有粘连。病理结果:显微镜下主要表现前列腺腺腔扩张,多数腺腔内可见炎细胞,以淋巴细胞和单核细胞的浸润为主,与正常组对比,模型组前列腺组织病理表现差异显著,表明造模成功。炎症细胞浸润情况:空白组无浸润,模型组最为明显,其他各组经不同药物干预后,表现为麝香组、乳香组、麝香-乳香组及高剂量麝香-乳香组依次递减的规律。PKC及PKA水平:与空白组比较,模型组PKA及PKC水平差异具有统计学差异(P0.05);与模型组比较,麝香组、乳香组、麝香-乳香组、高剂量麝香-乳香组PKA、PKC水平差异具有统计学差异(P0.05);与麝香组及乳香组比较,麝香-乳香组PKA、PKC水平差异具有统计学差异(P0.05);不同浓度麝香-乳香联合使用具有增强调节的功效,组间比较差异具有统计学意义(P0.05),表现为浓度依赖性。结论麝香、乳香影响紧密连接蛋白的水平可能通过影响PKA、PKC蛋白水平的而发挥作用,麝香配伍乳香具有增效作用。     

基于“通则不痛”理论探究芳香透窍药在慢性前列腺炎治疗中的作用

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病、多发病,其病因及发病机制复杂,尚未完全明确,临床表现多样,尚无彻底根治的方法,易于迁延反复,缠绵难愈,中医药对慢性前列腺炎有较好疗效。中医学认为“通则不痛”,现代研究证明芳香透窍药麝香、乳香配伍能调控炎症因子,抑制炎症反应,且具有调节前列腺上皮屏障的促通透、促新生作用,从而缓解慢性前列腺炎疼痛症状。基于“通则不痛”理论对芳香透窍药在慢性前列腺炎治疗中缓解疼痛作用进行探讨,为芳香透窍法在慢性前列腺炎中的运用提供一定的临床思路。     

从补肾疏肝法论治男性不育的辨治思路

历代中医家为中医辨证治疗男性不育积累了太多临床经验,临床主以补肾为治法。依据脏腑生理及功能关系,肝肾二脏同居鱼下焦,因木水相互滋生,乙癸同源,因此肝肾二脏生理上有着密切的联系,病理上互相影响,两脏常同时发病。本文试依据肝肾脏腑生理及经络衔接特点,分析肝肾与男性不育的生理及病理之间的关系,探讨肾虚肝郁在男性不育症病程中的临床重要地位及常用辨治方法,该文从上述角度阐述,探讨如下。     

麝香配伍乳香对慢性前列腺炎模型大鼠脊髓L5-S2段背角P物质表达水平的影响

目的探讨麝香配伍乳香对慢性前列腺炎(CP)模型大鼠脊髓L5-S2段背角的P物质(SP)的作用。方法48只雄性SD大鼠随机分为空白对照组(n=8)、模型对照组(n=8)和治疗组(n=32),治疗组又为麝香-乳香低剂量组(n=8)、麝香-乳香中剂量组(n=8)、麝香-乳香高剂量组(n=8)、麝香-乳香-虎杖组(n=8)。空白对照组不予造模,其余5组建立模型。治疗组采用不同组方及剂量治疗,空白对照组和模型对照组采用生理盐水予以灌胃。测定并比较各组治疗前后的抬腿反应阈值(PWT)和SP免疫阳性反应的平均光密度值(OD)。结果与空白对照组比较,造模后大鼠PWT均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型对照组比较,含麝香、乳香的治疗组大鼠PWT均较高,差异具有统计学意义(P<0.05);各治疗组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与空白对照组比较,模型对照组SP表达水平明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型对照组比较,治疗组SP表达均下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。在各治疗组中,麝香-乳香-虎杖治疗组SP的OD值下降最明显,与其他治疗组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同剂量的麝香-乳香治疗组间SP的OD值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论造模后的CP模型大鼠的痛阈降低,其L5-S2脊髓节段中SP表达明显升高。含麝香、乳香的治疗组大鼠SP表达明显降低,同时疼痛敏感性下降。表明麝香配伍乳香可以通过调节SP在传递疼痛上的效能减轻大鼠CP疼痛。