腹腔镜胆囊切除术后胆漏10例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆漏的原因及防治措施.方法 我院2000年7月至2011年3月间共行LC术4 825例,现对其中发生胆漏的10例(占0.207%)临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者全部治愈.术中发现3例,及时予以缝合修补;2例再次腹腔镜探查;2例单纯B超介入置管引流:2例B超介入置管引流联合ENBD;1例经LC术时放置腹腔引流管引流.结论 严格掌握手术适应证,掌握合适的手术时机,精细解剖胆囊三角,准确诊断,及时探查.放置引流,预防为主对LC术后胆漏具有重要意义.     

防石利胆汤联合腹腔镜下保胆取石术对胆囊结石疗效及对胆囊功能影响

目的:探讨防石利胆汤联合腹腔镜下保胆取石术对胆囊结石患者临床疗效及对胆囊功能影响。方法:胆囊结石患者150例,按照随机数字表法分为A组50例、B组50例、C组50例。C组仅采用腹腔镜下保胆取石术治疗;A组于术后第4天开始服用防石利胆汤治疗,连续服用1个月;B组于术后3 d口服消炎利胆片,连续服用1个月。比较3组术前、术后第4天、术后1个月、术后2个月、术后3个月及术后1年空腹胆囊壁厚度和胆囊容积、胆囊残余指数和胆囊排空率变化,及术后第4天、术后10 d、术后20 d、术后30 d主要症状腹胀、胁痛、便秘评分变化。结果:A组术后1个月、2个月、3个月及1年空腹胆囊壁厚度低于同期B组和C组(P0.05);A组术后1个月、2个月、3个月及1年胆囊残余指数低于同期B组和C组,而胆囊排空率高于同期B组和C组(P0.05);A组术后10 d、术后20 d、术后30 d腹胀、肋痛及便秘评分低于同期B组(P0.05)。结论:防石利胆汤联合腹腔镜下保胆取石术对胆囊结石患者临床疗效明显,且可改善胆囊功能,具有重要研究价值。     

老年人急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

随着人均年龄的增长．老年人急性胆囊炎（senile acute cholecystitis．SAC）发病率越来越高。本院自1996年开展腹腔镜胆囊切除术（lapamseopic chole-cys-tectomy，LC）以来，至2005年12月共有286例老年人胆囊炎行LC治疗。2000年7月后在对腹腔镜技术操作熟练的基础上为探求IJC对SAC治疗的安全性、有效性以及操作特点，对32例SAC行LC治疗与同期26例SAC行传统胆囊切除（open cholecystectomy，OC）治疗进行比较，现将结果分析如下。     

肝囊肿腹腔镜开窗引流术后复发原因的探讨

目的探讨肝囊肿腹腔镜开窗引流术后复发的原因. 方法回顾性总结1998年6月～2003年8月54例肝囊肿腹腔镜下开窗引流术的临床资料. 结果 52例随访1～6年,5例复发,复发率9.6%(5/52).3例由于囊肿位置特殊开窗过小,1例由于多发囊肿之间的透明隔未予切开,1例系多囊肝术后复发. 结论适应证选择不当、囊肿开窗过小、遗漏多发囊肿以及黏膜处理不当是导致复发的主要原因.     

术后早期炎性肠梗阻23例临床分析

术后早期发生肠梗阻约占术后肠梗阻的20%,其中大多数为炎性肠梗阻,约占90%[1],是腹部手术后常见的并发症.治疗方法的选择对患者的预后影响较大.回顾本院自1997年来收住的23例此类患者的诊断和治疗,结合有关文献分析如下.     

腹腔镜下胆总管探查取石32例临床分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的可行性、适应症.方法 回顾性分析2003年2月～2005年12月32例腹腔镜下胆总管探查取石术的临床资料.结果 32例均在胆道镜的配合下完成,其中胆总管切开取石后置T管引流27例,胆总管切开取石后Ⅰ期缝合5例.2例发生术后胆漏.结论 对腹腔镜下胆总管探查取石术,不管是采用T管引流还是Ⅰ期缝合,只要掌握手术方式及适应症,腹腔镜下治疗胆总管结石是可行的.     

U100双波长激光碎石机在胆管难取性结石治疗中的应用

肝内外胆管中某些巨大结石、嵌顿性结石及铸型结石,难以用胆道镜等一般的器械取出,术后残石率居高不下,至今仍然是胆道外科的难题之一.我院2002年10月～2004年10月在纤维胆道镜下利用U100双波长激光碎石机治疗肝内外胆道结石31例,取得了满意的效果,现报道如下.     

21例脾热诊治分析

回顾性调查了本院1998～2005年间298例施行脾切除术的病例，试对脾切除术后脾热的诊治作一分析。     

不作转流原位肝移植治疗肝豆状核变性长期存活1例报告

撤告1例不作转流原位肝移植治疗肝豆状核变件病变。受者为肝豆状核变性(脑形)：供者为男性，脑死亡者，采用UW液灌注和保存，快速取肝，冷缺血时间为5h，不作体外静脉转流。术后应用三联方案即环孢霉素A、泼尼松，骁悉联合免疫抑制治疗。术后出现胆漏等并发症，经局部引流痊愈。目前患者已存活2年。     

老年急性胆囊炎外科治疗125例分析

目的: 总结老年急性胆囊炎的手术治疗经验.方法: 回顾分析125例老年急性胆囊炎的临床特点、手术时机、手术方式及疗效.结果: 75例(60%)患者并存内科疾病,40例(32%)行急诊手术.术式以开腹胆囊切除、探查胆道、腹腔镜胆囊切除术为主,124例痊愈,1例因中毒性休克死亡.结论: 根据老年人的生理及病理特点,选择合适的手术时机、手术方式并加强围手术期处理.