社区医疗信息化管理系统的应用效果

目的探讨社区医疗信息化管理系统的应用效果。方法选取2012年12月—2013年12月我院收治的患者200例,均使用社区医疗信息化管理系统对社区卫生服务工作进行管理,对比使用信息化系统管理前后社区患者的满意程度。结果在开展社区医疗信息化系统管理后社区患者对社区医疗卫生服务总满意度为98.50%(197/200),高于开展前的86.50%(173/200)(P0.05)。结论医疗信息化管理系统受到社区患者的普遍认可,实践应用性良好。     

利多卡因过敏性休克并弥散性血管内凝血死亡1例

患者,女,58岁,湖北人因“牙齿缺失,要求镶牙”就诊。 口腔检查:?残根。建议:拔除残根后修复。患者自诉既往无高血压、糖尿病、血液病、心脏病等病史,无药物过敏史,有拔牙史。接诊医生经会诊后,拟行?拔牙术。患者精神紧张,在家属劝慰下,同意拔牙。接诊医生抽吸2％利多卡因(含1/100 000肾上腺素)分别作右上后齿槽神经阻滞麻醉及?颊、腭双侧浸润麻醉,共注入利多卡因2.3ml。患者约30 s后患者出现恶心感,1 min后感喉部发麻,有窒息感,随即不能言语,口吐白沫,神志不清,面色通红,呼吸18次/min,有鼾声。体查:BP 170/130 mmHg;脉搏细弱,120次/min。后患者呼吸减慢,口唇及四肢末端发绀,立     

不同医疗服务模式防治慢性病的成本-效果分析

目的 分析住院、门诊、社区卫生服务3种不同的医疗服务模式对慢性病防治的成本-效果，寻求一种较为理想的医学防治模式。方法 采用等比例、分层、随机抽样方法，抽取2002年11月-2003年11月6所医院212例冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病3种常见慢性病患者，其中住院病例68例、门诊病例74例、社区卫生服务病例70例。采用患者自填式问卷调查并结合个案访问、查阅病历等方法，运用卫生经济学的成本-效果分析方法进行统计分析、评价。结果 住院组、门诊组、社区服务组平均每例患者1年所花费用分别为9997元、6939元、7128元；质量评估得分率分别为78．39％，58．23％，83．03％；成本-效果比值（C／E差别有统计学意义）分别为127．53，119．17，85．85；增量成本-效果比值（△C／△E）为131．55，123．14，83．91。社区卫生服务组平均每例患者1年所花费用与住院组比较，差别有统计学意义（P〈0．05），与门诊组比较，差别无统计学意义（P〉0．05）；质量评估得分率与住院组比较，差别无统计学意义（P〉0．05），与门诊组比较，差别有统计学意义（P〈0．05），C／E和△C／△E比值与住院及门诊组比较，差别有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01），敏感度分析，E／E和△C／△E比值与住院及门诊组比较，差别有统计学意义（P〈0．01）。结论 社区卫生服务在防治慢性病方面具有显著的社会、经济效益，是一种较理想的慢性病防治医疗服务模式。     

北京地区271例肺结节患者中医证候分布特征研究

目的：分析北京地区肺结节（PN）的中医证候分布特征。方法：收集北京地区271例肺结节患者的中医四诊信息,运用主成分分析法,结合证候要素判定标准确定肺结节的中医证候要素特点,再应用系统聚类分析法对条目进行聚类分析,探索北京地区肺结节的中医证候分布特征。结果：肺结节的证候要素主要为痰浊、痰湿、气虚、血瘀和阳气虚。聚类分析结果显示,肺结节的中医证候以肺气虚证占比最多（34.3%）,其余依次为肺气阴两虚证（19.2%）、瘀血阻络证（17.7%）、痰热郁肺（16.2%）、肝郁气滞（12.5%）。结论：肺结节的病位主要在肺,属虚实夹杂、本虚标实之证;临床可分为肺气虚证、痰热郁肺证、肺气阴两虚证、肝郁气滞证、瘀血阻络证,其中以肺气虚证、肺气阴两虚证占比较高。在治疗和辨证过程中,要首重气阴两虚的问题,适时加用补气养阴,强肺气,润肺脉,使气血调达通畅,则邪无以聚。     

心率变异与心脏病心肌缺血的关系及临床意义

目的探讨不同心脏病心肌缺血后心率变异(HRV)的变化以及HRV与心肌缺血程度的关系。方法随机选择符合心肌缺血诊断标准的120例心脏病患者及100例健康人分别作为心肌缺血组和正常对照组,采用美国产DMI动态心电分析仪,对每例受试者进行24h连续心电记录,并通过电子计算机专用程序分析处理,得出下列指标:24h连续RR间期标准差(SDRR)及心率变异指数(HRVI)。对两组24h平均心率和SDRR、HRVI及二者缩小阳性率进行比较。结果心肌缺血时间越长,严重室性心律失常发生率及2个指标缩小的阳性率越高(P<0.01或<0.05);两组SDRR、HRVI及该2个指标缩小的阳性率差异均有显著性(P均<0.01),而24h平均心率两组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论HRV作为预测严重室性心律失常及心原性猝死的最新指标,对心肌缺血程度及预后的判断有重要临床意义。     

老年痴呆症社区综合干预研究

目的 研究社区综合干预对老年痴呆症患者的康复效果。方法 对80例老年痴呆症患者随机分为两组,其中社区综合干预组40例,对照组40例。在两组原有药物干预不变且无显著差异的前提下,对综合干预组进行定点、定时监测,同时经常进行家访、社区综合干预,并与对照组进行前瞻性的对照研究。结果 对干预组干预前后进行比较,差异有显著牲（P〈0．05）,与对照组比较,差异有显著牲（P〈0．05）;2年后综合干预组的症状改善率90％,社会参与率40％,明显高于对照组的30％,14％,两组比较差异有显著性（P〈0．01）;综合干预组2年后患者的生活质量、康复依从性及生活满意度明显提高,且与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论 社区综合干预显著改善老年痴呆症患者的健康状况和生活质量。     

山楂消脂胶囊对非急性期痰瘀型冠心病外周血hs-CRP表达的影响

目的观察山楂消脂胶囊对非急性期痰瘀型冠心病外周血超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达及临床痰瘀证积分的影响。方法将患者随机分为治疗组(山楂消脂胶囊+基础治疗)和对照组(血脂康胶囊+基础治疗),采用免疫透射浊度法检测两组治疗前和治疗4周后外周血hs-CRP水平;观察痰瘀证疗效积分情况。结果治疗后,两组hs-CRP水平较治疗前明显下降,但治疗组下降更明显;治疗组痰瘀证疗效积分优于对照组;治疗组总体疗效优于对照组。结论山楂消脂胶囊能降低炎症因子hs-CRP水平,明显降低痰瘀证积分,改善临床症状,提高临床治疗有效率。     

肺结节性质与中医体质、证型的相关性研究

目的 观察研究肺结节性质与中医体质、证型的相关性。方法 收集2019年7月至2020年12月就诊的肺结节患者271例,对患者肺结节的直径、密度、数量情况进行统计,直径按≤4 mm、4～6 mm、6～8 mm、>8 mm划分为4种,密度分为实性肺结节、纯磨玻璃结节、混杂性结节3种,数量分为孤立性结节、多发性结节2种。同时对患者的中医体质、证型进行判断,体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种类型,证型分为肺气亏虚证、气阴两虚证、瘀血阻络证、痰热郁肺证、肝郁气滞证5种证型。然后整理统计患者的一般资料信息,并进行肺结节直径、密度、数量与中医体质、证型的相关性分析。结果 271例肺结节患者老年(>60岁)患者占比最高(164例,60.5%),肺结节直径4～6 mm者最多(134例,49.5%),密度主要为纯磨玻璃结节(160例,59.0%),数量为多发性结节者居多(198例,73.1%)。271例肺结节患者中,中医体质分布最多的是气虚质(64例,23.6%)、气郁质(60例,22.1%)、湿热质(41例,15.1%),中医证型分布最多的是肺...     

乙型肝炎肝硬化患者体内的抗凝血酶-Ⅲ浓度与病情严重程度相关性的研究

目的探讨患者体内抗凝血酶-Ⅲ浓度与乙型肝炎肝硬化的严重程度的相关性,为病情诊断提供依据。方法从2012年1月至2013年7月间收治的乙型肝炎肝硬化患者中随机选取60例作为观察组,另从同期体检的健康人员中随机选取30例作为对照组,分别检测两组对象血浆中抗凝血酶-Ⅲ的含量。结果观察组患者血浆抗凝血酶-Ⅲ水平明显低于健康对照组(P0.05),且Child-Pugh分级A级、B级、C级三组中抗凝血酶-Ⅲ水平逐级降低,A级、B级、C级各组之间比较差异均具有显著性(P0.05)。结论血浆抗凝血酶-Ⅲ的检测水平与乙型肝炎肝硬化患者病情严重程度直接相关,临床可以根据血浆抗凝血酶-Ⅲ的检测水平判断患者病情,制定相应治疗对策。     

冠心病患者危险因子的社区干预研究

目的研究社区综合干预在改善冠心病患者血脂水平及提高患者生命质量中的作用. 方法对156例冠心病患者随机分为两组,其中社区综合干预组86例,对照组70例.在两组原药物干预不变且无显著差异的前提下,对综合干预组进行定点、定时监测,同时进行家庭随访、社区综合干预,并与对照组进行前瞻性的对照研究.结果入组前患者收缩压(154.5±8.6) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒张压(93.3±5.8) mm Hg,总胆固醇(6.38±1.25) mmol/L,甘油三酯(1.86±0.86) mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(1.38±0.81) mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(4.02±1.39) mmol/L.综合干预2年后,患者收缩压(129.5±10.3) mm Hg,舒张压(76.6±6.9) mm Hg,总胆固醇(5.27±0.98) mmol/L,甘油三酯(1.40±0.19) mmol/L, 高密度脂蛋白胆固醇(2.01±0.65) mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇(1.61±0.95) mmol/L, 干预前后比较, 差异有显著性(P<0.05),与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);2年后综合干预组的并发症、致残率和病死率分别为3.49%、0、1.16%,明显低于对照组的25.71%、7.14%、5.71%,二组比较差异有显著性(P<0.001);综合干预组2年后患者的生命质量、依从性及生活满意度明显提高,且与对照组比较,差异有显著性(P<0.01).结论社区综合干预有改善冠心病患者血脂及提高生命质量的作用,应成为冠心病防治的新的医学模式.