羟脯氨酸导致草酸钙结石形成的研究进展

羟脯氨酸是近些年来发现的一种草酸钙结石形成过程中的草酸前体。在尿路结石形成过程中,草酸钙结石占大部分,而羟脯氨酸作为草酸前体在人的肉类饮食过程中占了绝大部分,并最终可能诱发草酸钙结石形成。本文综述羟脯氨酸诱发草酸钙结石形成的代谢过程,并初步探讨羟脯氨酸在动物模型上的应用。     

兔肾盂内灌注压力与术后血液感染的相关性研究

目的探讨肾盂内灌注压力与术后血液感染的相关关系,明确肾盂内灌注压力对肾脏组织病理的影响。方法 40只新西兰大白兔随机分为实验组和对照组。实验1、2、3组(S1、S2、S3)灌注时间均为5 min,灌注压力分别为48、37、28 cm H2O。对照组D1组用无菌生理盐水灌注,D2组不进行灌注实验,各实验组用含大肠埃希菌(E.coli)生理盐水灌注。结果 S1组体温术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.01),S1组术后体温、血液白细胞计数、血清C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)与D1、D2、S2、S3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照及实验各组血液白细胞计数、CRP、TNF-α术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后血液E.coli培养阳性率与肾盂内灌注压力相关(r=0.843,P<0.01)。实验和对照各组右侧肾脏组织HE染色光镜下未见炎症反应。结论肾盂内高压灌注压力与术后血液感染有相关性,且压力越高血液感染率越高。肾盂高压灌注可致肾脏组织病理呈急性炎症改变,且压力越高炎症越重。肾盂高压灌注引起肾盂逆流可能为临床上肾结石患者经皮肾镜取石术后血液感染的发病机制之一。     

硬输尿管镜术并发症及其防治

目的 探讨硬输尿管镜术并发症发生的原因和防治措施。方法 对804例输尿管镜术中发生的并发症进行了回顾性研究。结果 1994年10月前后入镜成功率分别67．07％和96．68‰输尿管口撕裂假道形成12例（1．49％）、浅层撕裂47例（5．85％），无输尿管断裂及黏膜撕脱、输尿管穿孔14例（1．74％）、输尿管嵌顿7例（0．87％），术中因出血中止手术10例（1．24％），术后524例获得随访，输尿管口狭窄5例（0．95％），输尿管狭窄8例（1．53％）。中转开放手术2例。术后行ESWL96例，第2次输尿管镜术47例，输尿管气囊扩张7例，输尿管口再植术2例。榆尿管端端吻合术4例。该组所有并发症患者经过处理后均得到治愈和明显改善。结论 对于严重输尿管镜术并发症应高度重视，采用正确的方法，大部分并发症是可以防治的。     

联合应用托特罗定与坦洛新治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效分析

目的分析联合应用托特罗定与坦洛新治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效。方法将80例膀胱过度活动症女性患者按就诊顺序随机分为A、B、C、D 4组,每组20例,A组给予口服安慰剂,B组给予单独口服托特罗定,C组给予单独口服坦洛新,D组给予联合口服托特罗定和坦洛新,治疗前和服药后4周分别测定各组最大尿流率(Qmax),并通过调查问卷的形式,记录各组储尿期分数、24 h排尿次数、平均夜尿次数、平均每天尿急次数、储尿期尿失禁次数、平均每次尿量及用药后不良反应。结果治疗4周后,A组较治疗前相比无明显差异(P>0.05);B组除尿流率较治疗前无差异(P>0.05)外,其余各项指标均有差异;C组除24 h排尿次数有差异外(P<0.05),其余各项指标均有显著性差异(P<0.001);D组各项指标均有显著性差异(P<0.001)。结论托特罗定联合坦洛新治疗女性膀胱过度活动症有着确切的临床疗效,效果优于单独应用托特罗定、坦洛新,不良反应发生率低,是一种安全、有效的治疗方案。     

不同温度灌洗液对经皮肾镜碎石取石术病人生命体征的影响

[目的]探讨不同温度灌洗液对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)病人生命体征的影响。[方法]选取PCNL病人180例,按照随机数字表法分为室温组(A组)和加温组(B组、C组),灌洗液温度分别为A组21℃~24℃,B组30℃~34℃,C组36℃~38℃。比较3组病人灌洗前、灌洗后(30min、60min、90min)和手术结束时体温(直肠温度)、血压、心率和寒战发生率等指标。[结果]灌洗30min后B组和C组体温变化、心率异常和寒战发生率均低于A组(P<0.05)。C组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]术中使用加温灌洗液可以有效保持病人体温、血压及心率的稳定,维持机体正常新陈代谢,越接近体温的灌洗液越有利于提高PCNL手术的安全性。     

ESWL后PCN发生肾大出血并死亡一例

本院应用TDPN-Ⅱ型体外震波碎石机治疗泌尿系结石620例,其中1例ESWL后经皮肾穿刺造瘘术(PCN)合并肾大出血并死亡,现报告如下。患者,女,45岁。入院诊断为右肾多发性结石,左肾重度积水。KUB:右肾多发性结石,最大为3×2cm。WP:右肾中度积水,左肾小显影。B超t右肾多发性结石中度积水,左肾重度积水,肾实质菲薄。血BUN、(:riE常.出,凝血时间正靓ESWL治疗右肾结石,冲击2000次,震波电压14～16KV,结石被粉碎。震波后仪有少许砂状碎石排     

经尿道膀胱肿瘤切除术(附94例报告)

目前经尿道膀胱肿瘤切除术包括经尿道膀胱肿瘤电切术 ( TURBt)和经尿道膀胱肿瘤电汽化术( TVBt) ,它们均是新近开展的腔内泌尿外科手术之一。我科自 1 994年 6月至 2 0 0 1年 5月采用 TURBt或 TURBt+ TVBt方法治疗患者 94例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 94例 ,男性 68例 ,女性 2 6例 ,年龄 31～ 81岁 ,平均年龄 62 .5岁 ,单发肿瘤 70例 ,多发肿瘤 2 1例 ,浸润性膀胱肿瘤 3例。病体直径0 .3～ 3cm,72例瘤体有蒂 ,术前均经 B超、CT、膀胱镜检查及活检病理确诊。1 .2　仪器设备 :采用全套 Stoze电切镜 Wolf电切…     

丹参酮IIA对膀胱癌T24细胞增殖、凋亡和细胞周期蛋白B1、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3表达的影响

目的探讨丹参酮IIA(TanIIA)对膀胱癌T24细胞株体外增殖、凋亡以及细胞周期蛋白B1(CyclinB1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3信使核糖核酸(Caspase-3 mRNA)表达的影响。方法体外培养T24细胞,分别给予不同浓度(5 mg/L和10 mg/L)TanIIA,MTT法检测细胞增殖能力,AnnexinV/PI检测细胞凋亡,逆转录-聚合酶链式反应(RTPCR)检测细胞CyclinB1、Caspase-3 mRNA的表达。结果 MTT结果显示:5～10 mg/L TanIIA作用48 h均对T24细胞增殖有抑制作用,对细胞凋亡有诱导作用,而且CyclinB1mRNA下调及Caspase-3 mRNA上调,且均呈浓度依赖性。结论 TanIIA可能通过抑制CyclinB1mRNA和增加Caspase-3mRNA的表达水平,抑制膀胱癌T24细胞增殖及诱导凋亡,发挥抗膀胱癌的作用。     

关于临床实习生岗前培训的几点体会

临床实习是一名医学生学习的重要阶段,实习成绩的好坏对其今后的医疗临床工作将产生相当的影响,而直接影响到实习生实习质量的因素又是多方面的。其中,实习医院的管理水平、综合实力、带教老师的工作作风和能力等因素对一名实习生综合素质的形成具有潜移默化的影响。作为高等医