中西医结合治疗青竹蛇咬伤的疗效观察及其凝血功能变化研究

【目的】观察中西医结合治疗青竹蛇咬伤的疗效及其凝血功能变化情况。【方法】纳入符合标准的青竹蛇咬伤病例184例,采用中西医结合治疗,西医方面主要给予静脉滴注抗蝮蛇蛇毒血清,中医方面主要给予伤口处用三棱针刺络放血、局部肿胀部位双黄蛇伤散外敷以及蛇伤凉血合剂口服治疗,观察其疗效、患者住院天数、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]和有关临床生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、血肌酐(CREA)]的变化情况。【结果】中西医结合治疗青竹蛇咬伤疗效良好,其治愈率达100%,平均住院时间为(6.4±3.0)d;青竹蛇咬伤后可致凝血功能异常,表现为PT、APTT、TT的延长,其多在咬伤后第3～5天最严重,在第一过性升高及低血钾等。【结论】中西医结合的综合治疗方法对青竹蛇咬伤有良好治疗效果,其凝血功能指标在第3～5天达高峰,第8～9天恢复正常。     

竹叶青蛇咬伤的流行病学调查及院前影响因素分析

目的:研究竹叶青蛇咬伤的流行病学特征及首诊患者病情轻重程度的影响因素,为竹叶青蛇咬伤的预防及控制院前中毒进展提供依据。方法:回顾性地收集2012-12-01—2017-12-01期间就诊于深圳市中医院蛇伤中心的593例竹叶青蛇咬伤患者信息,分析其流行病学特征;同时以纳排标准从中筛选出460例患者,通过组间比较及二分类多元Logistic回归模型,分析竹叶青蛇咬伤患者首诊病情轻重程度的影响因素,并对构成影响的部分因素绘制ROC曲线,找出最佳cutoff值。结果:竹叶青蛇咬伤主要发生在夏秋两季,夜间多发,高发人群是中青年男性,高发地点是在户外;单因素分析结果显示受伤后到院时间的组间比较差异有统计学意义(P=0.003);多因素分析结果显示咬伤后到院的时间长短是患者首诊病情轻重程度的独立危险因素(OR=1.022,95%CI:1.011～1.032),患肢近端结扎是有利影响因素(OR=0.553,95%CI:0.311～0.985);ROC曲线显示咬伤后到院时间有预测价值(AUC=0.613),cutoff值为22 h。结论:深圳市及周边地区竹叶青蛇咬伤多发生在夏秋两季,夜间多发,高发人群是中青年男性,高发地点是户外;被竹叶青蛇咬伤后越久到专业医院采取有效治疗,其病情越严重,病情加重的时间窗为22 h;咬伤后院前予患肢近端结扎,能有效减轻到院病情严重程度,而院前进行伤口冲洗并没有对患者到院病情显示出有利作用。     

痰热清注射液治疗合胞病毒性急性气管-支气管炎32例

目的观察痰热清注射液治疗合胞病毒性急性气管-支气管炎的疗效。方法将患者60例,随机分为2组,治疗组予痰热清注射液静滴,对照组予利巴韦林静滴,疗程均为7d。比较两组的疗效。结果治疗组总疗效、病情评分和发热症状起效时间均优于对照组。结论痰热清注射液对合胞病毒性急性气管-支气管炎有良好效果。     

黄芪注射液足三里穴位注射治疗银环蛇咬伤致呼吸衰竭临床研究

目的 观察黄芪注射液足三里穴位注射对银环蛇咬伤引起呼吸衰竭的临床疗效.方法 将患者60例随机分为治疗组和对照组,均给予常规治疗,治疗组加用黄芪注射液双侧足三里穴位注射,治疗24 h后比较两组动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值,5d后比较两组疗效,所有患者治疗结束后比较两组疗程及使用呼吸机时间.结果 治疗后两组PaO2、PaCO2水平差异有统计学意义（P＜0.05）,pH值相当（P＞0.05）;治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）;治疗组疗程、呼吸机平均使用时间均明显少于对照组（P＜0.05）.结论 黄芪注射液足三里穴位注射对银环蛇咬伤引起呼吸衰竭有良好疗效,能显著改善通气,减少呼吸机使用时间,缩短疗程.     

蛇伤清毒液防治眼镜蛇咬伤组织坏死临床观察

目的观察中药制剂蛇伤清毒液对眼镜蛇咬伤局部组织坏死的防治作用.方法试验1:眼镜蛇咬伤后尚无局部坏死的患者60例,分为2组,均按常规治疗,防治组加服蛇伤清毒液,观察2组的坏死率、血清CPK变化和临床疗效; 试验2:选择眼镜蛇咬伤后并发局部坏死的患者60例,分为2组,治法同前,比较2组疗效.结果试验1:2组在组织坏死率、CPK升高和疗效上有显著差异,防治组优于对照组(P＜0.01或0.05);试验2:治疗组疗效非常明显地优于对照组(P ＜0.01.结论蛇伤清毒液对眼镜蛇咬伤后的局部组织坏死有显著防治作用.     

中西医结合治疗抗蛇毒血清过敏的蛇伤患者1例

报道中西医结合治疗抗蛇毒血清过敏的蛇伤患者1例,该患者为竹叶青蛇咬伤,证属火毒证,初用抗蝮蛇毒血清治疗出现过敏性休克症状,后改以清热解毒、凉血消肿之法治之,方选犀角地黄汤化裁方加减,配合西医常规治疗,患者住院天数及凝血相关指标的恢复与常规应用抗蛇毒血清及西医治疗者相当,收效良好。     

毒蛇咬伤的伤口护理干预

毒蛇咬伤的伤口处理很重要,如果处理不当,往往会影响到伤口的愈合,延迟愈合时间,甚至会影响到肢体功能。我院收治的蛇伤大多数为青竹蛇咬伤,为血循毒,局部肿痛是竹叶青蛇咬伤的主要临床表现并可以持续教长时间[1]。我们采用改良敷料包扎伤口和外敷药,取得良好临床效果。为了更好护理蛇伤患者伤口和     

热毒宁注射液治疗病毒性急性气管-支气管炎临床分析

目的观察热毒宁注射液治疗急性气管-支气管炎的临床效果。方法病毒性急性气管-支气管炎患者198例随机分为两组,治疗组99例患者予以热毒宁注射液治疗,对照组99例患者静滴利巴韦林注射液;比较两组疗效及治疗时间。结果治疗组总体疗效优于对照组,其临床症状、阳性体征消失时间均短于对照组。结论热毒宁注射液在治疗病毒性急性气管-支气管炎上能显著改善患者症状、体征,缩短治疗时间,且无明显不良反应。     

龙胆泻肝汤加减治疗急性病毒性睾丸炎临床观察

目的:观察总结中药龙胆泻肝汤加减治疗急性病毒性睾丸炎的临床疗效。方法:以龙胆泻肝汤加减为主治疗急性病毒性睾丸炎34例,以7天为1疗程。未愈者进行第2疗程治疗。观察其疗效。结果:经过1个疗程的治疗,痊愈21例,好转13例,无效0例;2个疗程后痊愈31例,好转3例,无效0例。结论:龙胆泻肝汤加减治疗急性病毒性睾丸炎有较好疗效。     

蛇毒清胶囊对眼镜蛇咬伤患者血浆自由基与局部坏死率的影响

目的:观察蛇毒清胶囊对眼镜蛇咬伤患者血浆LPO、SOD、GSH-P_x和局部坏死率的影响。方法:眼镜蛇咬伤60min且未出现局部坏死的患者61例,随机分为两组,均予常规治疗,治疗组加服蛇毒清胶囊,7天为一疗程。于就诊时,咬伤后24h、疗程结束时测定其血浆LPO、SOD、GSH-P_x并进行比较,比较2组局部坏死率和疗效。结果:2组就诊时三项指标无明显差异(P>0.05),伤后24h及疗程结束时治疗组LPO低于对照组,SOD、GSH-P_x高于对照组(P<0.05);2组的局部坏死发生率分别为13.33%、25.80%,治疗组疗效优于对照组(P< 0.05)。结论:蛇毒清胶囊能降低眼镜蛇咬伤患者LPO水平,提高SOD、GSH-P_x活性,预防局部坏死的发生。