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1.
目的 评价益气生髓方治疗上皮性卵巢癌化疗所致中性粒细胞减少症的临床疗效和安全性。方法 采用前瞻性随机对照非盲临床研究方法,将复旦大学附属妇产科医院60例上皮性卵巢癌化疗后出现以白细胞减少为主的重度骨髓抑制患者随机分为研究组和对照组,每组各30例。在化疗间歇期对照组采用重组人粒细胞刺激因子注射液(recombinant human granulocyte stimulating factor injection,rhG-CSF)150 μg皮下注射q6-24 h,直至血常规恢复正常;研究组在使用rhG-CSF的基础上加中药经验方“益气生髓方”口服。监测治疗后下次化疗时白细胞总数(white blood cells,WBC)和中性粒细胞计数(absolute neutrophil count,ANC)水平,比较两组患者化疗后第7天和第10天WBC和ANC水平,记录化疗间隔时间、升白治疗时间和rhG-CSF使用剂量,检测肝肾功能水平,采用癌症生活质量通用量表FACT-G (V4.0)中文版评估两组患者的生活质量。结果 化疗后第7天和第10天研究组患者的WBC和ANC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);进一步的多因素Logistic回归分析显示,“益气生髓方”是缓解第10天中性粒细胞中重度减少的显著相关因素。研究组和对照组的化疗间隔时间分别为(22.31±1.25)天和(25.79±4.76)天,升白治疗时间分别为(4.67±2.11)天和(6.86±2.35)天,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。rhG-CSF使用量在研究组和对照组分别为(552.6±173.6) μg和(852.6±200.3) μg,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肝肾功能损伤情况差异无统计学意义。研究组FACT的量表总分、生理状况评分、情感状况评分和功能状况评分方面均高于对照组(P<0.05)。结论 益气生髓方联合rhG-CSF治疗可以有效升高白细胞,缩短化疗间隔时间和升白治疗时间,减少rhG-CSF使用剂量,提高患者生活质量。采用益气生髓方治疗并未增加患者肝肾功能的损伤。 相似文献
2.
目的 了解终末期肾病慢性腹膜透析(腹透)患儿贫血的影响因素。方法 回顾性分析2006年1月至2012年4月在复旦大学附属儿科医院(我院)肾脏风湿科登记并行长期规律腹透治疗患儿,腹透后建立随访档案,要求每3个月来我院随访1次,至少随访12个月,并行随访指标的检查。腹透开始前的基线随访指标以例数表现,腹透后随访指标中的计量计数指标(体检项目、实验室检查项目和感染情况)以例次表现,选取每3个月随访时间±3 d时Hb值判断贫血,如符合贫血诊断标准则该阶段随访指标纳入贫血组统计,反之纳入非贫血组统计。 单因素分析采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果(1)符合本文纳入排除标准的32例患儿进入分析,开始腹透年龄(8.4±3.7)岁,开始腹透前30例(93.8%)存在贫血;开始腹透后共随访120例次,8例次失访,贫血组57例次(47.5%),非贫血组63例次,贫血组Hb、红细胞压积均明显低于非贫血组。(2)单因素分析显示:①基本情况:贫血组与非贫血组相比,腹透时年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05);②体检项目: BMI、收缩压、舒张压两组差异无统计学意义(P>0.05);③实验室检查项目:随访12个月,贫血组血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平高于非贫血组[(605±582) vs (386±434) pg·mL-1, P<0.05],血清iPTH在500~1 000 pg·mL-1患儿贫血的发生率显著高于iPTH<500 pg·mL-1者(P<0.05);贫血组残肾Kt/V值低于非贫血组[(0.35±0.42)vs (0.62±0.63),P<0.05],左心肥厚的发生率高于非贫血组(62.5% vs 35.1%,χ2=5.758, P=0.016);贫血组血清白蛋白、总Kt/V、总CrCL、残肾CrCL均低于非贫血组(P>0.05),血尿素氮、肌酐均高于非贫血组(P>0.05);④ACEI使用率贫血组与非贫血组间差异无统计学意义(P>0.05);⑤贫血组元素铁剂量、促红细胞生成素(EPO)剂量均低于非贫血组[元素铁剂量:(3.5±1.9) vs (4.2±1.2) mg·kg-1·d-1; EPO:每周(134±66) vs (170±62) U·kg-1, P<0.05];⑥感染发生率贫血组高于非贫血组(35.1% vs 19.0%,P<0.05);(3)多元回归分析显示,血清iPTH水平、残肾Kt/V、感染与慢性腹透患儿的贫血具有相关性(P<0.05)。结论 ①慢性腹透患儿血清iPTH水平、有无感染和残肾Kt/V与贫血具有相关性;②强调EPO、铁剂的个体化治疗,在高血清iPTH水平、感染等情况下,可能需要更大剂量的EPO、铁剂改善贫血;③应加强对慢性肾脏病患儿管理,重视肾性贫血的早期治疗。 相似文献
3.
目的 :观察自动腹膜透析 (automatedperitonealdialysis,APD)治疗小儿急性肾功能衰竭的临床效果。方法 :以PAC -Xtra ,Baxter自动腹膜透析机Tenckhoff透析管 ,外科切开植入法 ,袋装腹膜透析液 ,应用APD法对小儿ARF进行腹膜透析(peritonealdialysis,PD)治疗。结果 :6例ARF患儿平均PD时间为 2 2 .6 6± 17.16d ,院内期间患儿全部存活。APD治疗 2~ 3d血钾恢复正常 ;3~ 5d血HCO3 恢复正常 ;3~ 5d血尿素氮、肌酐分别下降 35 .98%和 2 6 .88% ;患儿尿毒症症状改善。并发症为腹透液外渗、血性腹水、高血糖、低血钾和腹膜炎。结论 :APD为抢救儿童ARF的又一治疗新手段 ,是相当安全和有效的肾脏替代治疗方法之一。它能提供更好的腹膜透析充分性 ,降低腹膜炎的发生率 ,并提高患儿住院期间的生活质量 相似文献
4.
"协同性"不足是医联体建设的瓶颈。本文根据协同理论识别影响组织协同关系的两个关键因素——"目标一致性"和"权力均衡性",并基于此对我国实践中医联体的不同协同模式进行剖析,对医联体建设的制度约束进行解构,提出推进医联体建设的协同策略和发展方向。本文认为受限于不同机构权力结构不均衡的制度约束,组织一体型协同模式是我国十四五时期推进医联体建设的主要方向,需要进一步打造组织一体化条件下的利益融合、区域整体治理条件下的跨部门协同和治理现代化条件下的机制协同。 相似文献
5.
6.
目的:通过对比4种树脂嵌体材料的微渗漏大小,为临床树脂嵌体材料的选择提供参考.方法:40颗离体牙按嵌体备洞原则制备近中邻(牙合)Ⅱ类洞,随机分为4组,每组10颗.分别用Z350、P60、Ceramage、Solitaire 2制作嵌体后使用Adper Single Bond 2和Adper Rely X ARC进行粘结.经冷热循环500次品红染色后,金刚砂片平行于牙体长轴沿近远中方向将修复体纵向剖开2次,在体式显微镜下测量染料渗入轴壁、龈壁的深度.结果:4组树脂嵌体材料轴壁和龈壁均出现微渗漏.经单因素方差分析,不同树脂嵌体材料之间的轴壁(F=0.131)及龈壁(F=0.385)微渗漏差异无统计学意义(P>0.05);同材料组的龈方渗漏程度均显著高于轴壁,配对t检验显示差异有统计学意义(P<0.01).结论:从微渗漏深度大小来进行评价,4种树脂嵌体材料均是临床上制作树脂嵌体理想的材料;树脂嵌体与牙釉质粘结效果比牙本质好. 相似文献
7.
基于干预视角的大学生健康行为与影响因素分析 总被引:1,自引:0,他引:1
利用自编问卷,考察大学生的健康行为倾向与分布特点;从干预措施的角度,考察高校服务和设施、校园生活因素对大学生健康行为的影响,为高校实施干预措施提供依据。结果显示:大学生健康行为的形成程度较差,并存在性别差异;学校服务和设施、校园生活因素对大学生的健康行为影响大多不显著,高校的干预措施重点应放在健康教育,促进其健康意识的形成。 相似文献
8.
曹琦 《国外医学(计划生育.生殖健康分册)》2001,(3)
改善骨密度(BMI)是雌激素替代治疗的一个重要而明确的指征,如果能避免每月出血,其接受性和依顺性将更好。本文报道连续联合激素替代治疗(HRT)对松质骨和密质骨的作用,以明确对不同骨部位的作用及与雌激素水平的相关性。 相似文献
9.
目的观察探讨药物流产效果与患者子宫位置间的关系,总结其临床意义。方法选取我院2009年10月至2011年10月184例自愿要求终止妊娠的早孕妇女,皆采取米非司酮联合米索前列醇行药物流产,根据B超检查子宫位置分为A组(前位)有89例,B组(水平位)有32例,C组(后位)有63例,观察比较三组妇女的流产效果。结果三组妇女中,以C组的完全流产率最低,清宫率最高,A组的完全流产率最高,清宫率最低,三组比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义;三组妇女中,以C组的出血时间最长,A组最短,三组比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义;以C组的孕囊排出时间最慢,A组最快,三组比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论药物流产效果与患者子宫位置间有一定的关系,虽然米非司酮行药物流产的成功率高,是目前最为常用且效果确切的药流方式,但其流产成功率及孕囊排出时间、出血时间在不同子宫位置间存在差异,在流产前经B超检查显示为子宫后位的妇女,应建议其行人工流产术,或者行药流后注意观察,绒毛排出不完整的妇女,应及早行清宫术,以提高流产效率,具有重要的临床意义。 相似文献
10.
目的观察葆癸胶囊联合西药治疗多囊卵巢综合征的临床疗效及其对抗苗勒管激素(AMH)的影响。方法将68例多囊卵巢综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组34例。对照组予炔雌醇环丙孕酮片治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加服葆葵胶囊治疗。两组疗程均为3个月经周期,药后随访3个月,观察月经失调疗效,比较抗苗勒管激素(AMH)水平及血清中雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成激素(LH)、总睾酮(T)的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为85.3%、58.8%;组间月经失调疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(2)治疗前及停药3个月后组内比较,两组AMH水平差异均有统计学意义(P0.05);组间停药3个月后比较,AMH水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。(3)治疗前及停药3个月后组内比较,两组LH、LH/FSH、T水平差异均有统计学意义(P0.05),而E2、FSH水平差异无统计学意义(P0.05);组间停药3个月后比较,T水平差异有统计学意义(P0.05)。结论葆癸胶囊联合西药治疗多囊卵巢综合征,与单纯服用西药相比,能更加有效地改善患者的月经失调,降低其血清T及AMH水平。 相似文献