SimMan3G高级模拟人在急危重症护理学综合实训中的应用

目的探讨SimMan3G高级模拟人在急危重症护理学综合实训中的应用效果。方法以某大学三年级的全体护理本科生为研究对象,进行SimMan3G高级模拟人教学,通过自身前后对照,比较教学前后护生的评判性思维能力及团队合作能力的差异,并分析护生在SimMan3G高级模拟人教学中的行为表现及对教学的满意度。结果SimMan3G高级模拟人教学后护生的评判性思维能力及团队合作能力提高,且差异有统计学意义(P<0.05);护生对SimMan3G高级模拟人教学的所有条目满意度均在90%以上。结论护生对SimMan3G高级模拟人教学满意度较高,SimMan3G高级模拟人教学有助于提高护生的评判性思维能力及团队合作能力。     

亚胺培南与莫西沙星联用对慢性阻塞性肺疾病患者伴肺部感染的临床疗效评价

目的:评价亚胺培南与莫西沙星联用对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴肺部感染的临床疗效。方法:选取2018年1月-2019年6月间收治的COPD伴肺部感染患者90例资料,按用药不同将其分为莫西沙星组和亚胺培南联用组,每组45例;莫西沙星组患者给予莫西沙星治疗,亚胺培南联用组患者则给予莫西沙星与亚胺培南联用治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、不良反应发生率的差异,以及治疗前后临床症状(体温、肺部湿啰音、咳嗽和白细胞计数)复常时间的差异,以及治疗前后临床各指标如C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)和氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)测得值的变化情况。结果:亚胺培南联用组患者治疗后的总有效率显著高于莫西沙星组(97.78%vs 80.00%,P<0.05),临床各指标(体温、肺部湿啰音、咳嗽和白细胞计数)复常时间均早于莫西沙星组(P<0.05),CRP、PCT和IL-6测得值均低于莫西沙星组(P<0.05),氧合指数(OI)高于莫西沙星组(P<0.05),不良反应发生率略高于莫西沙星组(8.89%vs 4.44%,P>0.05)。结论:采用亚胺培南与莫西沙星联用治疗COPD伴肺部感染患者的疗效较为确切,有效促进了患者临床症状复常,改善了机体炎症。     

经皮肝胆囊穿刺引流术后择期腹腔镜胆囊切除术治疗高危急性结石性胆囊炎效果观察

目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高危急性结石性胆囊炎的效果。方法根据不同手术时机将2017-01—2019-01间收治的60例高危急性结石性胆囊炎患者分为2组,各30例。对照组经术前常规准备后于72 h内急诊行LC,观察组先行PTGD和抗感染治疗,症状控制后择期行LC。比较2组患者的临床疗效。结果观察组PTGD后,实验室指标较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的手术时间、中转开腹率及并发症发生率均短(低)于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTGD后择期LC治疗高危急性结石性胆囊炎,可在改善患者临床症状和实验室指标的基础上,缩短手术时间,明显降低手术风险和中转开腹率,具有较高的临床价值。     

儿童结肠镜术前肠道准备质量的影响因素

目的评估行结肠镜检查术前患儿的肠道准备质量,并探讨其影响因素。方法前瞻性纳入2017年8月1日至2018年3月31日期间行结肠镜检查术的患儿198例。根据Boston肠道准备评分量表(The Boston Bowel Preparation Scale,BBPS)进行肠道准备质量评价,并收集患儿一般资料、肠道准备过程相关情况;采用有序logistic回归分析肠道准备质量的影响因素。结果纳入的198例患儿中,男116例、女82例;平均年龄(8.70±2.87)岁;总BBPS得分为(7.45±1.31)分。肠道准备清洁程度为优104例(52.5%),良74例(37.4%),差20例(10.1%);发生不良反应90例(45.5%)。清洁度优、良、差三组患儿之间便秘史,服药后大便次数,最后一次大便性状,不良反应,服药前、服药期间、服药后运动的差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析发现服药后大便次数少,最后一次大便性状为稀糊状、深黄色或褐色有渣、淡黄水样,服用泻药期间无运动和没有完全服用泻药是降低肠道准备清洁度的独立影响因素(P0.05)。结论临床应早期识别影响肠道准备质量的相关因素,并及时采取相应干预措施,以提高肠道准备质量。     

肝脏CT动态增强扫描非刚性对位减影技术的质量评价

目的利用血管减影前后的吻合程度，探讨非刚性对位减影技术在肝脏CT动态增强检查中的质量评价。 方法收集2018年12月至2019年2月于中山大学附属第一医院行肝脏CT动态增强检查的50例患者资料，使用非刚性对位减影技术获得减影图像，对减影前后的图像质量进行评价，定性评价包括图像伪影情况及解剖错配程度，定量评价测量各血管（腹主动脉、肝右动脉、肝左动脉、门静脉主干、门静脉右支、门静脉左支）减影前后在动脉晚期、门静脉晚期的CT值。采用混合线性效应模型及拟合方程评估减影前后各血管的CT值曲线拟合程度。 结果减影后图像均无明显解剖结构错配导致的伪影，3名测量者一致性较高（ICC=0.844，P<0.001）。减影技术一定程度上会降低各血管的CT值，与强化分期不存在交互作用。无论是在动脉晚期还是门静脉晚期，减影前后各血管CT值走势一致，CT值变化曲线吻合。 结论非刚性对位减影技术可轻松实现肝脏CT动态增强检查的图像减影，并获得良好的图像质量。     

静脉注射人免疫球蛋白联合机械通气在 急性肺损伤患者中的应用研究

〔摘 要〕 目的：探讨静脉注射人免疫球蛋白联合机械通气在急性肺损伤患者中的应用价值。 方法：选取福建医科大学 附属第一医院 2020 年 1 月至 2020 年 12 月期间收治的 60 例急性肺损伤患者,入院时间单双数为依据分为对照组与观察组, 各 30 例。对照组采用机械通气治疗,观察组采用静脉注射人免疫球蛋白联合机械通气治疗,比较两组患者的治疗效果。 结果：观察组患者治疗总有效率为 90.00 %,高于对照组的 66.67 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后观察组患 者的急性生理学与慢性健康状况评分 Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Murray 肺损伤评分均低于对照组,动脉血氧分压（PaO2）和氧 合指数均高于对照组,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组,白细胞介素 –6（IL–6）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α） 均低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组机械通气、住院时间较对照组显著缩短,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：在急性肺损伤患者的治疗中,静脉注射人免疫球蛋白与机械通气联合应用的效果更理想。可促进患 者肺功能改善,并有利于改善患者机体炎症状况。     

超声多普勒在椎动脉型颈椎病患者 颅外段椎动脉检测中的应用

〔摘 要〕 目的：探究超声多普勒在椎动脉型颈椎病患者颅外段椎动脉检测中的应用价值。 方法：选取 2020 年 3 月至 2021 年 7 月期间东莞市水乡中心医院收治的椎动脉型颈椎病患者 100 例进行研究,随机对 50 例患者进行转颈试验（转颈组）, 剩余 50 例为非转颈组,另选同期健康体检者 50 例为对照组。对患者进行超声多普勒诊断,比较不同组别之间受检对象颅 外段椎动脉形态结构、血流动力学参数差异。 结果：非转颈组患者椎动脉入横突孔位置异常比例高于转颈组与对照组,且 与对照组比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;转颈组与非转颈组患者椎动脉走行迂曲比例均高于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）;转颈组患者椎动脉走行迂曲比例低于非转颈组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。转颈组与非转 颈组患者椎动脉收缩期峰值流速（Vmax）、舒张末期血流速度（Vmin）小于对照组,血管阻力指数（RI）大于对照组,差 异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;转颈组患者椎动脉 Vmax、Vmin 小于非转颈组,RI 大于非转颈组,但差异无统计学意 义（P ＞ 0.05）。 结论：在椎动脉型颈椎病患者颅外段椎动脉检测中应用超声多普勒,可以通过观察颅外段椎动脉形态结构、 血流动力学参数进行疾病诊断。     

四君子汤加味对晚期直肠癌患者免疫功能和生活质量的影响

目的:观察四君子汤加味对晚期直肠癌患者免疫功能和生活质量的改善作用。方法:选取晚期直肠癌患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予FOLFOX6方案进行化疗,观察组在对照组基础上给予四君子汤加味治疗。比较2组近期临床疗效,评价免疫功能和生活质量的变化。结果:观察组近期临床疗效总有效率为65.00%,对照组为30.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前的免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后的IgA、IgM、IgG水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组IgA、IgM、IgG水平高于对照组(P<0.05)。2组治疗前的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较治疗前升高(P<0.05),且观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05)。2组治疗前的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后的生活质量评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:四君子汤加味治疗晚期直肠癌患者可以提高近期临床疗效,提升免疫功能,改善患者生活质量。     

吻合器痔上黏膜钉合术与传统痔手术的护理对照研究

目的探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH术)与传统痔手术治疗重度痔疮的护理方法,以提高护理工作效率和质量。方法对PPH术(PPH组)和传统痔切除术(对照组)的心理护理、术前指导、术中配合、术后护理、手术时间、术后疼痛、平均住院天数和恢复工作时间等方面作统计学处理和对照研究。结果 PPH组患者手术时间为9．5±0．8 min,对照组为41±1．5 min,差别有统计学意义(P<0．05)。PPH组患者住院天数2．3±1．2 d,对照组 11．8±2．6 d,两组比较有统计学差异(P<0．05)。结论 PPH术治疗重度痔疮与传统方法相比,具有创伤小、恢复快、住院时间短、恢复工作早、无复发等优点,提高了护理工作效率,是保证护理质量的关键。