醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障的系统评价与Meta分析*

目的系统评价醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障碍的临床疗效,为醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障碍提供循证医学证据。方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台（WANFANG ）、维普期刊全文数据库（VIP）从建库以来至2018年12月发表的关于醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障碍的临床随机对照试验（RCT）。由2名研究人员,依据纳入标准与排除标准,筛选文献,提取资料,按照 Cochrane 手册 5.1.0 标准对纳入的研究进行偏倚风险评估,利用Jadad 量表进行方法学质量评价,采用Review Manage5. 3 软件进行统计分析。结果 最终纳入符合标准的文献22篇,累积患者1 998例。Meta分析结果示,醒脑开窍针刺法或醒脑开窍针刺法联合其他辅助疗法治疗优于对照组,在总有效率、痊愈率、洼田饮水试验(WST)、藤岛一郎吞咽评分（FIRS）、标准吞咽功能评分（SSA）指标比较,差异比较具有统计学意义。结论 醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障碍具有良好的疗效,但因纳入文献数量有限,质量偏低,仍需更多高质量的RCT试验来验证醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。     

针刀治疗强直性脊柱炎活动受限的系统评价和Meta分析*

目的通过系统评价和Meta分析评价针刀疗法改善强直性脊柱炎（AS）脊柱关节活动受限的有效性。目方 通过检索中国知网 、万方数据库、维普中文期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、 Cochrane library、PubMed、Embase数据库从建库至2021年5月发表的关于针刀医学治疗AS的临床随机对照试验（RCT）,经文献筛选,数据提取后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 经筛选和质量分级,符合纳入标准的文献共计18篇,样本量共计1 252例。研究结果显示针刀治疗组在改善AS总体有效率[OR=6.80,95%CI（4.29,10.77）,P<0.000 01]、BASDAI评分[MD=-1.06,95%CI（-1.49,-0.63）,P<0.000 01]、BASFI评分[MD=-0.92,95%CI（-1.27, -0.56）,P<0.000 01]、Schober试验[MD=1.20,95%CI（0.70,1.70）,P<0.0001]、晨僵时间[MD=-18.05, 95%CI（-20.78, -15.31）,P<0.000 1]、胸廓扩张度[MD=1.20,95%CI（1.07,1.34）,P<0.000 1]、指地距{病程2年内组[MD=-3.81, 95%CI（-5.39,-2.23）,P<0.000 01],病程2年以上组[MD=-11.12,95%CI（-13.22, -9.01）,P<0.000 01]}、枕墙距[MD=-1.79,95%CI（-2.63,-0.95）,P<0.000 1],颌胸距[MD=-1.56,95%CI（-2.08,-1.04）,P<0.000 01]方面与对照组比较差异有统计学意义。结论 针刀疗法在上述与活动受限有关的9项指标中,对AS的治疗有临床意义,但需要更多高质量RCT的进一步验证。     

针刺对脑梗死大鼠骨骼肌vimentin、desmin基因表达的影响

目的 观察针刺对脑梗死大鼠骨骼肌vimentin、desmin基因表达的影响，初步探讨针刺对脑梗死偏瘫大鼠骨骼肌的作用机制。方法 将100只SD大鼠按随机数字表法分为：A组（头部穴位组）、B组（躯体穴位组）、C组（头部+躯体穴位组）、D组（模型组）、E组（空白组），每组20只，组内再按随机数字表法分为0、24、48 h组，每组5只。采用大脑中动脉线栓法制备大鼠脑缺血模型，将成功建立的大鼠模型，随机二次分组，每组20只，正常喂养。A组：针刺大鼠的头部穴位：百会、风府；B组：针刺大鼠躯体穴位后会、环跳、前三里、阳陵泉、后三里。C组：针刺大鼠的百会、风府、后会、环跳、前三里、阳陵泉、后三里。以上三组均针刺一次，捻转1min，平补平泻，留针30min;D组：造模后不施加任何刺激；E组：空白对照不造模，正常喂养，以上2组不予针刺。按时相在规定的骨骼肌部位（前肢肌、腓肠肌）取材并标记，采用qRT-PCR检测，得出不同时相针刺后的vimentin、desminm的mRNA表达变化情况。结果 在实验中，所取骨骼肌部位vimentin及desmin的mRNA表达均出现显著差异（P<0.05），其中...     

基于电子病案信息制定临床路径的方法

目的利用医院电子病案信息制定临床路径,并提出一种通用模式。方法对所选病种的所有病例进行住院流程重组,按并发症类型和年龄分组,分析各组的住院流程,得出该病种的合理住院日,利用帕累托法确定关键项目和必要时项目,并计算各个项目的开始时间和结束时间,与国内外同病种临床路径进行比较,做出相应的调整,得出临床路径。结果得出所选病种的临床路径表,并据此提出基于电子病案信息制定临床路径的通用模式。结论利用电子病案信息制定临床路径的方法有一定的优势,克服了以往制定临床路径过程中存在的主观性,并充分考虑了医院自身的医疗卫生资源,使得临床路径的制定更为科学、合理,指导性更强。     

长针恢刺治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨“筋骨并重”理论指导下长针恢刺治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法 将本院收治的60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组给予传统针刺治疗，治疗组在“筋骨并重”理论指导下采用长针恢刺疗法。分别在治疗前和治疗后4、8 d评价日本骨科学会腰椎功能量表（JOA）评分、视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，并在试验结束后对两组临床疗效和安全性进行评价。结果 治疗后4、8 d，两组VAS、ODI评分较治疗前均明显降低（P <0.05），且与对照组相比，治疗组降低程度更显著（P <0.05）；治疗后4、8 d,JOA评分、直腿抬高试验角度均显著升高（P <0.05），且与对照组相比，治疗组升高程度更大（P <0.05）；治疗组总有效率为100.00%，明显优于对照组的86.67%(P <0.05)；两组安全性差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 在“筋骨并重”理论指导下运用长针恢刺治疗腰椎间盘突出症在改善患者腰椎功能、腰腿功能障碍、腰腿疼痛、提高总有效率方面均优于传统针刺治疗，具有临床应用价值...