新型气道湿化及其相关装置在ICU中的应用

[目的]观察新型气道湿化及其相关装置在ICU的应用效果。[方法]将100例气管插管的病人分为干预组和对照组各50例。干预组使用新型气道湿化及其相关装置进行气道护理,对照组进行常规气道护理。比较两组气道护理评价相关指标。[结果]两组床头抬高符合率、误吸发生率、肺部感染发生率、痰痂形成发生率、气管黏膜损伤发生率、皮肤压痕发生率、人工气道持续时间、ICU住院时间及右手食指温度比较差异有统计学意义(均P0.05)。[结论]新型气道湿化及其相关装置在临床应用效果较好。     

空气波压力治疗仪预防下肢深静脉血栓的疗效观察

[目的]探讨空气波压力治疗仪预防下肢深静脉血栓的临床效果。[方法]将60例危重病人随机分为对照组和观察组各30例,对照组行常规治疗和护理,观察组在此常规治疗和护理的基础上运用空气波压力治疗仪进行辅助治疗,比较两组病人下肢深静脉血栓的发生率。[结果]观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组（P〈0．05）。[结论]空气波压力治疗仪预防下肢深静脉血栓较传统方法更有效。     

ICU痰标本多重耐药菌感染的特征及预防策略

目的:探讨ICU住院患者痰标本多重耐药菌医院感染的特征及预防措施。方法:采用回顾性调查的方法,对2011年8月～2012年2月期间入住我院ICU 497例患者的多重耐药菌感染发生率、病原菌分布、感染危险因素进行监测与分析。结果:497例患者中有79例患者发生多重耐药菌感染,感染发生率为15.89%。多重耐药菌感染的危险性因素是手术、住院时间、侵入性操作。前3位多重耐药菌为肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种,占31.63%;铜绿假单胞菌,占26.53%;鲍曼氏不动杆菌,占8.16%。结论:加强医院感染管理,针对ICU多重耐药菌感染的特点,积极采取预防策略,可以减少多重耐药菌感染的发生。     

不同剂量生大黄鼻饲对重型颅脑损伤患者消化道功能的影响

目的探讨不同剂量生大黄鼻饲对重型颅脑损伤患者消化道功能的影响。方法将150例重型颅脑损伤患者按照入院顺序分成A、B、C三组各50例,在相同综合治疗措施(抗感染、脱水、激素、肠内营养疗法等)的基础上,分别予生大黄16mg/kg、33mg/kg、60mg/kg鼻饲,3次/d,连续7d后评价效果。结果三组消化道出血、胃潴留、腹泻、便秘发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);除胃潴留发生率以外,A组与C组其他3项指标比较,差异有统计学意义(均P<0.0125)。结论重型颅脑损伤患者采用生大黄鼻饲时剂量33mg/kg,可获得较好效果,相对安全。     

监护仪器对ICU病人身心的影响及护理措施

重症监护病房( ICU) 是收治急性重症疾病患者的场所, 随着现代医学的飞速发展,医疗器械设备的日益更新,ICU内各种高科技监护仪器不断增多,在病人疾病的及时诊断和治疗中起重要作用,但在应用过程中也对病人产生诸多心理及躯体的不利影响.     

固体分散体中缬沙坦的含量测定

目的建立缬沙坦聚乙二醇6000（PEG 6000）固体分散体中缬沙坦含量测定的反相高效液相法（RP-HPLC）。方法以PEG6000为水溶性载体,泊洛沙姆188（F68）为表面活性剂,采用冷冻干燥法制备缬沙坦固体分散体。以乙腈水醋酸（60∶40∶0.1）为流动相,采用RP-HPLC法测定固体分散体中缬纱坦的含量。结果缬沙坦与辅料及溶剂峰分离良好,缬沙坦在1.0～50.0μg/ml质量浓度范围内与峰面积成良好的线性关系（r=0.999 9,n=6）,日内精密度试验的相对标准偏差（RSD）为0.55%～1.36%（n=5）,日间精密度试验的RSD为0.54%～1.50%（n=5）,回收率为99.68%～101.00%（n=5）。结论该方法简便、易行,可用于缬沙坦-PEG6000固体分散体中缬沙坦的含量测定。     

不同剂量生大黄鼻饲对重症颅脑损伤患者上消化道出血的影响

目的:探讨不同剂量生大黄鼻饲对重症颅脑损伤患者上消化道出血的影响。方法:将180例重症颅脑损伤患者随机分成对照组、A组、B组、C组。对照组用20 ml温开水鼻饲;A组、B组、C组分别予生大黄16,33,60 mg/kg鼻饲,每天3次。观察四组患者上消化道出血发生率和腹泻发生率。结果:鼻饲生大黄7 d,B组、C组的消化道出血发生率低于对照组和A组;而B组的上消化道出血发生率和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组的腹泻发生率低于C组。结论:为了防止腹泻的发生,重型颅脑伤患者每次使用生大黄33 mg/kg,每天3次的鼻饲剂量防治上消化道出血的发生是可行的。     

Role of beclin 1-dependent autophagy in cardioprotection of ischemic preconditioning

Emerging evidence indicates that ischemic preconditioning (IPC) induces autophagy which attenuates myocardial ischemia/reperfusion (I/R) injury. However, the precise mechanisms remain complex and unclear. The present study was to investigate which autophagy pathway was involved in the cardioprotection induced by IPC, so that we can acquire an attractive treatment way for ischemic heart disease. Adult male Sprague-Dawley (SD) rats were randomly divided into sham group, I/R group and IPC group. IPC was induced with three cycles of 5 min regional ischemia alternating with 5 min reperfusion in a heart I/R model. Samples were taken from the center of the infracted heart and examined by using the electron microscopy, the terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated nick end-labeling (TUNEL) method, Western blotting and co-immunoprecipitation (Co-IP). A large number of autophagic vacuoles were observed in the cardiomyocytes of IPC group as compared with I/R group. LC3-II formation, an autophagy marker, was up-regulated in IPC group as compared with I/R group (P<0.05). Moreover, the interaction between Beclin 1 and Bcl-2 was significantly increased in IPC group as compared with I/R group (P<0.01). It was also found that IPC decreased I/R-induced apoptosis (P<0.01). These results suggest that IPC inhibits Beclin 1-dependent excessive autophagy in reperfusion phase and cooperates with anti-apoptosis pathway to diminish the cell death induced by the myocardial I/R injury.     

磷酸肌酸减少大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡及自噬泡的数量

目的 研究磷酸肌酸减少大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡及白噬的能力.方法 雄性SD大鼠24只,体质量200 ～ 250 g,随机均分为假手术(sham)组、缺血/再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)组和磷酸肌酸钠(phosphocreatine,CP)干预组.其中CP组按4 mg/kg磷酸肌酸钠剂量于再灌注前经右股静脉注射.用TUNEL法检测心肌细胞凋亡;电子显微镜观察心肌细胞自噬泡的发生和线粒体的形态学改变;Western blot检测微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)蛋白的表达.结果 I/R组与sham组相比,线粒体超微结构损伤加重,自噬泡数量增多(P＜0.01),心肌细胞凋亡率明显增加(P＜0.01);CP干预组可减轻I/R组线粒体超微结构损伤,自噬泡数量减少(P＜0.05),降低心肌细胞凋亡率(P ＜0.05);LC3-Ⅱ作为评价自噬强度的指标,I/R组与sham组相比,LC3-Ⅱ蛋白的表达明显上调(P＜0.01);而CP与I/R组相比,该蛋白表达明显下调(P＜0.05).结论 磷酸肌酸通过减少大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡及自噬泡的数量,从而减轻心肌缺血再灌注损伤.