临床应用血药浓度监测的意义与体会

近年来由于药代动力学的发展,已将血药浓度监测应用于临床,有力地辅助诊断了药物中毒或指导了临床合理用药,彻底改变了盲目用药的状况。我们临床医师与临床药师在临床实践中密切配合,在诊断和治疗方面应用药物浓度监测有如下体会。一、应用血药浓度测定协助判断急性药物中毒,尽早明确诊断。     

江苏省急性迟缓性麻痹病例疫情报告中存在的问题

江苏省急性迟缓性麻痹病例疫情报告中存在的问题徐凌云，刁连东，宋晓彤，吴良文江苏省急性迟缓性麻痹（ＡＦＰ）快报系统已有多年，然而，１９９３年尚发现少数报告迟达２～３个月。为了解其原因，特对有关５例病人进行调查。发现病人麻痹后除１例为３天，其余均在当天就...     

董德懋医话三则

董德懋为为全国著名老中医,我们随董老学习多年,受益非浅,现整理医话三则,以飨读者。一、芥穗下瘀血芥穗为辛温发汗解表药,加入辛凉剂中,祛风镇惊,清利头目,用于小儿发热惊风,透发痘疹,解除烦躁等方面似已众所周知。但对于芥穗为血中之风药,善于祛风理血,清血解毒,破结下瘀,用于血中毒,脓毒性败血症,消除痈疽等疾患似报道的较少。我在临床常用银翘桑菊汤,重用黑芥穗,并加桃仁、丹皮、丹参、赤芍、香附等活血理气之品治疗外感风热夹瘀血者,每有效验。如曾治老明友刘某之妻,剖腹产三日开始发热,热势持续不退,右臂疼痛难忍,右下腹出现界限不明显之包块,大如烧瓶,     

董德懋教授运用补中益气汤的经验

董德懋是全国著名老中医,精通中医理论,崇尚脾胃学说,行医60年来积累了丰富的临床经验。笔者于1982年始跟随董老学习,并于1991年拜师继承董老的学术思想和临床经验。现将董老运用补中益气汤的经验介绍如下:1 甘温除热治疗泌尿系感染 泌尿系感染属下焦湿热者为多见,常采用清热利湿法治疗。董老认为,劳倦伤脾,谷气不盛,阳气下陷阴中而致者,必以补中益气、甘温升阳方能取效。     

董德懋对失眠的认识和治疗

介绍董德懋对中医睡眠理论的认识和治疗失眠的经验。强调阴阳在睡眠中的主导作用 ,认为人体阴阳失于调和 ,则卧不安宁。依据《内经》理论 ,论述了阴虚失眠、胃不和失眠、阳虚多寐和湿重多寐。治疗失眠 ,注重心肝肾和脾胃胆诸脏腑 ,本《内经》“其治疗补其不足 ,泻其有余 ,调其虚实 ,以通其道而去其邪则愈”。在心则滋养心阴心血 ,清心镇心 ;在肝则养肝血 ,滋肝阴 ,平肝镇肝 ;在肾则滋阴潜阳 ,交通心肾 ;在脾则健脾益气 ,养血安神 ;在胃在胆则温胆和胃 ,化痰安神为主。文未附验案以佐证。     

重症肺炎,早期败血症,中毒性心肌炎,早期弥漫性血管内凝血病案

1 病历摘要许某,男性,33岁,病历号050982,入院时间1994年3月14日10时30分。主诉:间断发热半月,高热咳嗽1周。现病史:患者于半月前长途旅行后不慎受凉出现发热恶寒,鼻塞流涕,自服“感冒通”,“感冒清热冲剂”无明显效果。1周前发热加重,体温持续在39～40℃,咳嗽,胸闷,乏力,自服“螺旋霉素”无效,于1994年3月12日到我院急诊留观。查血红细胞3.41×10~(12)/L,血红蛋白121g/L,血小板55×10~9/L,     

腹腔镜与胆道镜联合应用于老年胆囊结石并胆总管结石的围术期护理

目的探讨腹腔镜与胆道镜联合应用于老年胆囊结石并胆总管结石的围术期护理措施。方法选择本院相关患者80例作为研究对象,采用随机数字表分为对照组与研究组,各40例。对照组采取常规围术期护理措施,研究组在此基础上应用围术期综合护理干预。观察对比2组患者手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间,以及术后并发症情况。结果研究组胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组(P0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);研究组术后并发症的总发生率为5.0%低于对照组20.0%(P0.05)。结论腹腔镜与胆道镜联合围术期综合护理干预措施应用于老年胆囊结石并胆总管结石患者能够有效加快术后恢复速度,降低并发症发生率。     

全身型幼年特发性关节炎患儿T辅助细胞及细胞因子变化

目的探讨辅助性T淋巴细胞及相关细胞因子在全身型幼年特发性关节炎(SoJIA)患儿中表达的变化。方法 2012年1月至2013年6月住院的36例SoJIA患儿,按疾病活动情况分为活动期组、缓解期组,另以健康儿童20例为对照组。比较各组流式细胞技术检测的外周血单个核细胞中Th1、Th2和Th17细胞比例,及酶联免疫吸附法检测的血清INF-γ、IL-4、IL-17水平的差异。结果 SoJIA活动期组、缓解期组和对照组的Th17占CD3+CD8-细胞比例分别为(3.30±2.15)%、(1.78±1.14)%和(1.22±1.14)%,差异有统计学意义(H=14.437,P=0.001),活动期组高于缓解期组和对照组,差异有统计学意义(P均0.05);三组间Th1、Th2占CD3+CD8-细胞比例的差异无统计学意义(P0.05)。SoJIA活动期组、缓解期组和对照组的血清IL-17水平分别为(125.82±45.87)pg/ml、(57.79±25.84)pg/ml和(50.02±18.37)pg/ml,差异有统计学意义(F=31.82,P=0.000),活动期组高于缓解期组和对照组,差异有统计学意义(P均0.05);三组血清INF-γ和IL-4水平的差异无统计学意义(P0.05)。结论获得性细胞免疫参与SoJIA发病,且Th1、Th17细胞比例升高及其相关细胞因子变化与SoJIA患儿疾病活动有关。     

高值医用耗材管理探讨

高值耗材一般指专科使用，直接作用于人体的，对其安全性有其严格要求，且价值较高的医用耗材。随着医疗技术的发展，高值耗材在医学中的应用越来越广泛，由于该类产品植入人体的特殊性、安全性质已成为医疗界乃至整个社会关注的焦点，这也使医院的有关部门处于风口浪尖，所以对其管理要求也越来越高，因此如何加强高值耗材的购进、验收、使用等工作有待我们进一步提高，现根据我院实际情况与大家一起探讨。     

抗衰老延寿中药性能初探

抗衰老延寿中药,是目前中药学研究的一个重要方面。我们收集其疗效确实者200味,其中植物药155味,动物药36味,矿物药9味,以传统功效分类,益肾温阳类49味,健脾益气类27味,滋阴补血类34味,活血化瘀类17味,固涩安神类16味,清热类15味,祛风湿类12味,抗癌类16味,其他类14味。现仅就抗衰老延寿中药的性能规律,探讨如下。