毛细支气管炎儿童血清骨钙素、免疫球蛋白A的变化

目的研究毛细支气管炎儿童血清骨钙素、免疫球蛋白A（immunoglobulin A,IgA）的变化,探讨维生素D缺乏在毛细支气管炎发病中的作用及血清骨钙素水平与血清IgA降低的关系。方法选取毛细支气管炎患儿40例作为观察组,选取同期门诊就诊的急性支气管炎患儿38例作为对照组。应用电化学发光法检测血清骨钙素水平,免疫比浊法检测血清IgA水平。结果毛细支气管炎儿童血清骨钙素水平为（70．77±22．73）ng／ml,较对照组（47．21±10．6n）ng／ml明显升高,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。毛细支气管炎儿童IgA水平为（0．31±0．10）g/L,较对照组（0．55±0．18）g/L明显降低,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。毛细支气管炎儿童血清骨钙素与IgA水平呈负相关（r=-0．360,P〈0．01）。结论毛细支气管炎儿童血清骨钙素水平升高,血清IgA水平降低,且二者呈负相关,提示维生素D缺乏与毛细支气管炎发病有一定的关系,且可能与IgA降低有关。     

甲基丙二酸血症1例病例报告

目的 探讨甲基丙二酸血症被误诊为糖尿病酮症酸中毒、病毒性脑炎的原因。方法 对我院收治的先后被误诊为糖尿病酮症酸中毒、病毒性脑炎的甲基丙二酸血症患儿的临床资料进行描述分析。入院先后误诊为糖尿病酮症酸中毒、病毒性脑炎,最后确诊甲基丙二酸血症。结果 本例患儿具有呼吸深大、浅昏迷、高血糖、酸中毒等临床特点,临床上极易误诊为糖尿病酮症酸中毒,而此患儿颅脑MRI表现又容易误诊为病毒性脑炎。根据串联质谱血酰基肉碱分析示丙酰肉碱、丙酰肉碱与乙酰肉碱比值增高;尿液有机酸分析示甲基丙二酸及甲基枸橼酸增高,确诊为甲基丙二酸血症。结论 MMA临床表现不具特异性,应加强MMA的早期识别能力,对可疑患儿及早行串联质谱血酰基肉碱、气相色谱-质谱尿有机酸检测,减少误诊发生。     

针刺结合康复治疗脑卒中偏瘫30例疗效观察

目的:探讨改善脑卒中患者运动能力和日常生活能力的有效方法.方法:将90例脑卒中患者按入院时间随机分为针刺组、康复组、针刺结合康复训练组各30例.用Fugl-Meyer(FMA)评分系统评估患者运动能力,用改良Barthel指数(BI)评定患者日常生活能力,3组患者在治疗前、治疗后分别予以评分比较.结果:根据FMA、BI评分,各组治疗后比较:单纯的针刺组或康复组比较差异无统计学意义(P>0.05),针刺结合康复训练组与针刺组、康复组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:针刺配合康复训练能极大改善脑卒中患者的机能恢复,是目前治疗脑卒中的高效率治疗途径之一.     

酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭50例观察

小儿肺炎是儿科常见病、多发病,肺炎并发心衰是婴幼儿死亡的主要原因之一。近年来,应用酚妥拉明治疗小儿肺炎心衰取得了满意疗效。现将我科1987年10月～1988年8月收治的部分病例分析如下。     

地塞米松冲击疗法治疗慢性再障

近年来,我院采用地塞米松冲击疗法治疗慢性再障5例,效果满意。患儿年龄5～9岁;原发性再障4例,继发性再障1例。 治疗方法;地塞米松1～2.5mg/kg,加入5％葡萄糖液100～150ml内静滴,每日1次,于上午8点在1小时内滴完,连用3～5天。冲击后改强的松1～1.5mg/kg,每日1次顿服,每周减量1次,每次减2.5～5mg,直至停药。结果基本治愈3例,缓解及无效各1例。总有效缓解率为80％。 讨论:我们采用地塞米松冲击疗法治疗慢性再障,结果证明其可明显缩短病程。有效患者用药后7天外周血象开始上升,3～4个月达缓解。地塞     

高压氧和脑蛋白水解物治疗新生儿HIE疗效研究及血清NSE的变化

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成新生儿死亡和致残的主要原因之一，如何改善预后，提高生存质量．日益受到广泛关注。我们对住院新生儿HIE．给于高压氧、脑蛋白水解物(商品名“尤尼泰”)治疗。现将临床疗效和随访结果总结如下。     

巨大肺门淋巴结结核误诊1例

巨大肺门淋巴结结核误诊１例徐传伟，张承艳（滨州地区人民医院儿科，滨州市２５６６１０）关键词肺门淋巴结结核；误诊；病例报告患儿，男，１０月。２个月前始痉挛性干咳，渐咳痰，时有夜间喘憋、哭闹。在当地医院行Ｘ线检查示肺门影浓，右肺下野小片状阴影，按肺炎治疗...     

不同类型肺炎支原体肺炎儿童血浆凝血酶调节蛋白和D-二聚体的变化

目的：探讨不同类型肺炎支原体肺炎（MPP）儿童血浆凝血酶调节蛋白（TM）和D-二聚体（D-D）的变化及其在儿童MPP发病机制中的作用。方法：52例MPP患儿,其中表现为大叶性肺炎者30例作为大叶性肺炎组,表现为间质性肺炎者22例作为间质肺炎组;30例健康儿童作为对照组。分别采用酶联免疫吸附法、乳胶增强免疫比浊法测定血浆TM和D-D水平。结果：大叶性肺炎组、间质性肺炎组、对照组血浆TM水平（中位数）分别为23.83、15.56、8.78μg/L,3组比较差异有统计学意义（P<0.01）,其中大叶性肺炎组和间质性肺炎组血浆TM水平均明显高于对照组（P<0.01）,且大叶性肺炎组血浆TM水平高于间质性肺炎组（P<0.05）。大叶性肺炎组和间质性肺炎组血浆D-D水平（中位数）均明显高于参考值中位数（P<0.01）;大叶性肺炎组血浆D-D水平明显高于间质性肺炎组（0.35μg/mL vs 0.13 μg/mL, P<0.01）,且大叶性肺炎组血浆D-D升高比例明显高于间质性肺炎组（87% vs 59%,P<0.05）。结论：血浆TM 和D-D水平在MPP患儿中存在不同程度升高,表现为大叶性肺炎者升高更明显,提示血管内皮细胞损伤和血液高凝状态参与了MPP的发病机制。     

穴位按压治疗缺血性中风假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察

目的观察穴位按压治疗缺血性中风假性球麻痹所致吞咽困难的临床疗效。方法将60例缺血性中风假性球麻痹所致吞咽困难患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用常规药物治疗和康复训练,治疗组在对照组治疗基础上配合穴位按压治疗,比较两组治疗前后吞咽功能及临床疗效。结果两组患者治疗后吞咽功能与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后吞咽功能与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为76.7%,对照组为40.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论穴位按压是一种治疗缺血性中风假性球麻痹所致吞咽困难的有效方法。     

小儿单纯胞疹病毒性脑炎与肠道病毒性脑炎的临床特点比较

目的:探讨单纯胞疹病毒性脑炎的早期诊断.方法:观察近3年来我院收治的小儿病毒性脑炎脑脊液中特异性IgM抗体阳性的单纯胞疹病毒性脑炎12例和肠道病毒性脑炎168例的临床症状、体征、影像、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等指标的变化.结果:两组患儿在呕吐、精神症状、抽搐、意识障碍、肢体瘫痪、脑膜刺激征、锥体束征以及影像、治疗转归、NSE等方面均有极显著差异(P＜0.01).结论:通过比较单纯胞疹病毒性脑炎与肠道病毒性脑炎的临床特点有助于单纯胞疹病毒性脑炎的早期诊断.