食管癌切除管状胃重建术后吻合口瘘的预防策略

食管癌手术中应用管状胃进行消化道重建越来越受到重视,重建的管状胃长度达35～40 cm,宽度为3．0～4．5 cm。管状胃较全胃长度明显延长,可以上提至颈部进行吻合重建。管状胃的制作主要得益于胃残端闭合器和直线切割缝合器的使用。但多年来在管状胃的应用中,吻合口瘘和管状胃瘘的发生率居高不下（5％～10％）。我们根据近年来瘘发生的可能原因,制定了一套管状胃的制作流程,并于2012年9月至2014年4月间应用该流程制作管状胃108例,大大降低了瘘的发生率,取得了满意的治疗效果。     

布吡卡因阴部神经阻滞麻醉降低会阴损伤70例效果观察

对70创产妇应用0．75％布吡卡因双侧阴部神经阻滞麻醉，进行降低会阴切开率和破损率的研究。结果表明，麻醉组与对照组在会阴体高度、新生儿体重上差异无显著性，在会阴完好率、损伤率上差异有极显著性（P＜0．005），注射布他卡因15min后分娩，会阴完好率明显提高，少于15min则效果欠佳。     

内质网应激介导胃肠道间质瘤细胞侵袭与迁移的机制研究

目的探讨内质网应激反应蛋白与胃肠道间质瘤(GIST)细胞发生侵袭和迁移的作用及可能机制。方法使用10%胎牛血清传代培养GIST882细胞株,采用衣霉素诱导GIST882发生内质网应激反应,并提取细胞总蛋白,采用Western blot检测内质网应激蛋白GRP78的表达,同时检测侵袭和迁移相关蛋白MMP-9的表达;迁移能力的检测采用划痕实验判断细胞在不同时间点的划痕愈合情况;侵袭能力的检测采用Transwell法检测GRP78细胞侵袭到下室的细胞数目。结果与诱导前比较,诱导后12 h和24 h GRP78蛋白表达水平明显增加,且具有明显的时间依赖性,差异具有统计学意义(P<0.05);与未诱导组比较,诱导内质网应激组细胞迁移和侵袭能力明显增强,MMP蛋白表达水平亦明显增加(P<0.05)。结论胃肠道间质瘤存在内质网应激,而内质网应激可以通过上调胃肠道间质瘤细胞MMP-9的表达,而促进细胞侵袭和迁移等恶性生物学行为的发生和发展。     

焦虑对妇科良性肿瘤术后康复的影响与护理对策

术后早期活动是预防手术并发症促进早日恢复自理的一项有效的护理措施.护理人员在实施健康教育的反馈评价过程中,发现针对术后早期活动的教育效果呈现出两种不同现象.     

14v组淋巴结转移与进展期胃癌患者临床病理特征的关系

目的探讨14v组淋巴结转移与进展期胃癌患者临床病理特征的关系及D2根治术中清扫14v组淋巴结的价值。方法回顾性分析2012年10月~2014年9月采用D2根治术+14v组淋巴结清扫治疗的258例进展期胃癌患者的临床资料,分析14v组淋巴结转移情况及与胃癌患者临床病理特征的关系。结果 258例进展期胃癌患者中出现14v组淋巴结转移39例,阳性率15.12%。14v组淋巴结转移与胃癌患者肿瘤位置、肿瘤直径、Borrmann分型、浸润深度及分化程度均密切相关(P均<0.05)。第6组淋巴结转移阳性的患者14v转移阳性率高于第6组阴性患者(P<0.05)。结论对于胃窦部癌、肿瘤长径>3 cm、组织学分型为浸润型、分化程度低或侵犯至浆膜层的胃癌,D2根治术中行14v组淋巴结清扫是必要的;术中行第6组淋巴结活检可以作为14v组淋巴结是否需要清扫的判断指标。     

电视纵隔镜在纵隔肿物诊断及肺癌分期中的应用分析

目的探究对纵隔肿物诊断及肺癌分期中应用电视纵隔境的临床效果。方法将本院2012年6月～2013年6月收治的63例纵隔肿物且经病理确诊为肺癌的患者作为临床研究对象,根据住院尾号的单数分为治疗组（32例）和对照组（31例）,对照组患者给予CT、MRI诊断、治疗,治疗组患者给予电视纵隔镜诊断和治疗。结果治疗组患者的手术时间和住院时间显著短于对照组（P〈0.05）;治疗组患者的术中出血量明显少于对照组（P〈0.05）;治疗组患者的临床诊断率显著高于对照组（P〈0.05）,治疗组患者的术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论在纵隔肿物诊断及肺癌分期中应用电视纵隔镜,能够有效提高临床诊断率,缩短手术、住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,值得推广应用。     

心脏刀刺伤外科治疗17例

心脏刀刺伤80%以上的伤员有获救的机会[1]。本院自1999年6月~2006年3月共收治心脏刀刺伤患者17例,现就我们救治的经验和教训进行分析。1临床资料1.1一般资料17例中,男15例,女2例,年龄15~38岁,平均23岁。其中经心裸区刺破心脏11例,经胸腔刺破心脏5例,1例经剑突下刺入心脏,伴有肝     

二乌汤治疗腰痛250例

<正> 笔者近年来运用自拟二乌汤为主,观察治疗腰痛250例,取得较满意的效果,现报道如下。一般资料250例均系门诊病人,其中男163例,女87例;年龄31～40岁66例,41～50岁102例,51～70岁82例;干部42例,工人95例,农民113例;病程在1年以内的96例,1～3年的82例,4～5年47例,6年以上的25.5岁:属于外损跌扑闪挫、气滞血瘀者108例,寒湿阻竭者56例,腰肌劳损者40例,肾阳亏虚者29例,督脉壅阻者17例。     

3.0T磁敏感加权成像在检测腔隙性脑梗塞中微出血的应用

目的应用磁敏感加权(SWI)技术检测腔隙性脑梗塞患者中脑微出血(CMBs)病变,评估SWI序列在检测腔隙性脑梗塞患者微出血的价值。材料与方法收集50例腔隙性梗塞患者,同时收集同期50例健康成人作为对照组,共100例。两组均行颅脑常规磁共振(包括T2WI、T2FLAIR、T1FLAIR)及SWI检查。图像评价:对常规序列及SWI显示CMBs的例数、部位、数量及阳性率进行统计学分析,对SWI及常规序列上腔隙性梗塞灶数目与微出血灶严重程度进行Spearman秩相关分析。结果 24例腔隙性梗塞在SWI序列清楚显示CMBs病灶,仅3病例在T1WI序列显示,5病例在T2WI上显示,SWI、常规T2WI及T1WI序列比较有统计学意义(P0.05)。在SWI序列中,对照组、腔隙性梗塞组的微出血阳性率及微出血灶数目均有统计学意义(P0.01);在腔隙性梗塞组中,腔隙性梗塞数目与微出血灶的严重程度呈正相关。结论 SWI序列显示腔隙性梗塞患中微出血灶优于常规序列,对腔隙性梗塞患者怀疑脑内有微出血时,SWI序列应作为首选检查方法。