原发EGFR(19 del)和PIK3CA(Exon 2)共突变非小细胞肺癌1例报道并文献复习CSCD

0引言PIK3CA是PI3Ks家族成员之一,作用于PI3KAKT-mTOR信号通路上,PIK3CA突变在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的发生率为2%~5%,鳞癌较腺癌更多见且PIK3CA的突变多发生在Exon 9和Exon 20[1-2]。在非小细胞肺癌中,PIK3CA突变发生在Exon 2的既往报道较少。PIK3CA突变可激活PI3K-AKT-mTOR信号通路,促进肿瘤细胞的生长[3]。PIK3CA突变基因与其他单独的致癌基因突变相比,可能具有较弱的独立致癌性,多与其他致癌基因突变共同存在,最多见的共突变伴侣为EGFR,其中EGFR Exon 21 L858R较EGFR Exon 19 del更多见[4]。我们在临床工作中发现了一例带有EGFR p.E746-A750del(Ex19)合并PIK3CA p.K111N(Ex2)突变的非小细胞肺癌罕见病例,总生存期为8月。     

纤维支气管镜钳取支气管异物的配合与护理

支气管异物是常见的急症。异物对呼吸道的刺激会给患者造成极大的痛苦,严重者窒息,甚至危及生命,支气管异物一经确诊应尽快取出。2003年10月-2009年12月,我科采用纤维支气管镜（以下简称纤支镜）下钳取支气管异物21例．均获成功,现将护理体会报道如下。1材料与方法     

骨科手术用钢板角度折弯器

正笔者总结临床经验并根据实际需要设计出骨科手术用钢板角度折弯器(专利号:201721635770.9),报道如下。1骨科手术用钢板角度折弯器的结构特点骨科手术用钢板角度折弯器设计为左右一对,均包括把持部、杠杆延伸部及角度折弯核心部。把持部与杠杆延伸部呈15°外翻,其最主要特征在于角度折弯核心部端呈圆形,设置有用来折弯医用钢板的凹槽,开口方向与折弯器整体部垂直,凹     

贝那普利防治顺铂肾损伤的实验研究

目的探讨贝那普利防治顺铂肾损伤的作用及其机制。方法取36只大鼠,随机分为正常组、模型组、贝那普利组,各12只。采用顺铂尾静脉注射复制顺铂肾损伤模型。6周后,观察各组大鼠肾组织的病理改变及24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、肾脏血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平。结果与模型组比较,贝那普利组大鼠血肌酐、血清尿素氮的含量明显降低（P〈0.05）,肾脏的病理变化明显减轻,肾组织AngⅡ含量下降（P〈0.01）。结论贝那普利可通过降低AngⅡ含量来改善肾功能,减轻肾损伤。     

遵循JCI标准的门诊手术室安全核查

目的遵循JCI标准,探讨实施门诊手术安全核查的效果与体会。方法制定门诊手术安全核查表,落实门诊手术安全核查制度,并随机抽查实施安全核查制度前后各300例患者,比较实施安全核查前后护理措施漏项人数、漏项数以及患者满意度。结果实施门诊手术安全核查后,护理措施漏项人数及漏项数有显著下降,患者满意度有显著提高,两者相比有显著统计学意义（P〈0．01）。结论门诊手术安全核查的实施,确保了门诊手术患者的安全,提高了患者的满意度,符合JCI的标准,值得继续推行。     

靶向表达的逆转录病毒载体LN.ALBTRS.TK的构建

目的:构建出在肝细胞中具靶向表达潜能的逆转录 TK 基因载体。方法:用 p2335A-1中的一段2.0Kb的人白蛋白组织特异性转录调节序列(ALBTRS)取代 pSTK 中的 SV40启动子,所构建的载体命名为 LN.ALB-TRS.TK。结果:载体 LN.ALBTRS.TK 的结构中,含有 ALBTRS 启动子,具有在肝细胞中特异表达白蛋白的潜能,载体经酶切鉴定表明结构符合要求。结论:成功地构建出具靶向表达潜能的逆转录载体 LN.ALBTRS.TK。     

靶向表达的逆转录病毒载体LN.ALBTRS.TK的构建

目的构建出在肝细胞中具靶向表达潜能的逆转录TK基因载体。方法用p2335A-1中的一段2.0kb的人白蛋白组织特异性转录调节序列(ALBTRS)取代pSTK中的SV40启动子,所构建的载体命名为LN.ALBTRS.TK。结果载体LN.ALBTRS.TK的结构中,含有ALBTRS启动子,具有在表达白蛋白的肝细胞中特异表达的潜能,载体经酶切鉴定表明结构符合要求。结论成功地构建出具靶向表达潜能的逆转录载体LN.ALBTRS.TK。     

内镜下黏膜切除术治疗食管平滑肌瘤60例

<正>经超声内镜(EUS)诊断具有内镜黏膜切除术治疗指征黏膜肌层起源的食管平滑肌瘤患者60例;男38例,女22例;年龄18～65岁,平均(45.1～52.20)岁;病程1周至2年。其中12例为多发黏膜肌层平滑肌瘤,48例为单发,EUS显示均为内生型,与固有肌层分界清晰。采用Olympus公司EVIS-     

星形胶质细胞体外缺血缺氧损伤后炎症模型的建立及应用

目的 建立SD大鼠星形胶质细胞缺血缺氧损伤后炎症模型,探讨亚低温对星形胶质细胞缺血缺氧及损伤后炎症反应的影响.方法 体外原代培养新生SD大鼠星形胶质细胞,免疫荧光染色检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)进行鉴定.实验分正常对照组(C组)、单纯缺氧组(H组)和缺氧+白细胞组(H+W组),以无糖DMEM培养基、5%CO2+95%N2混合气体培养4 h诱导细胞缺氧模型.H+W组加入1 mLSD大鼠外周血白细胞(1×106/mL),C组加入等量培养液.将3组细胞分别置入37℃、34℃、32℃、30 ℃ CO2孵箱中作用24 h,应用速率法和LIVE/DEAD染色分别检测3组细胞在不同温度下乳酸脱氢酶(LDH)释放率的变化和形态学变化.结果 缺氧4 h即可造成星形胶质细胞的损伤.37℃时C组、H组、H+W组细胞LDH释放率依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);与37℃相比,亚低温状态(34℃、32℃)下H组、H+W组细胞LDH释放率均降低;但在30℃时,则有明显升高,与32℃相比差异具统计学意义(P<0.05).结论 亚低温状态可明显降低星形胶质细胞的缺血缺氧性损伤及炎症性损伤,其机制可能并非通过单纯的抑制代谢来实现的.     

临床静脉给药时间错误现状及规范化管理研究进展

静脉输液是临床疾病治疗中的常规手段。2011年中国医疗改革发展会议上指出,2009年我国输液量达到104亿瓶,大约平均每人输8瓶,而其他国家平均每人2．5～3．0瓶。据报道,在我国住院患者中采用静脉输液给药的比例高达70％～80％,比国外高20％～30％。同时,有学者报道,现阶段输液治疗较前大幅度增加,显著地增加了输液护理工作的负荷,对护理质量和护理人员都产生较大影响…。静脉给药时间是指根据药物半衰期和药物在人体内的有效血药浓度来确定的输液时间,只有按均衡时间输液,才能保证药物的血药浓度处于有效范围,以达到最佳治疗效果。