腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床疗效

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术治疗食管裂孔疝（HH）合并胃食管反流病患者的临床疗效。 方法选择2016年1月至2019年1月河北北方学院附属第二医院收治的108例食管裂孔疝合并胃食管反流病患者开展回顾性研究，按照不同手术方式将患者分为2组，每组患者54例。对照组行常规开腹手术，联合组行腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术，比较2组患者术前及术后6个月反流时间、反流次数、DeMeester评分、食管下括约肌压力及Gerd Q量表评分。 结果2组术前反流时间、反流次数、DeMeester评分、食管下括约肌压力及Gerd Q量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者术后6个月反流症状与术前比较，均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；2组术后反流时间、反流次数、DeMeester评分、食管下括约肌压力及Gerd Q量表评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时长均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术对HH合并胃食管反流病患者效果显著，有利于患者身体快速恢复，微创、安全且近期疗效满意。     

从中焦论治小儿慢乳蛾

传统中医认为慢乳蛾发生发展与脾常虚密切相关。中焦脾胃为化生之源,居中斡旋其间,是升降之枢纽。其病机为中焦不行,肺失宣调,肾失所藏;而中焦又是联系内外的桥梁,中焦不行则肺失宣调、肾精乏源,致使上愈实而下愈虚。用中焦论治和对症施治思想指导临床治疗小儿慢乳蛾,疗效突出,可降低手术率。     

重复经颅磁刺激对慢性背根神经节受压致神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用和机制

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对慢性背根神经节受压(CCD)致神经病理性疼痛(NPP)大鼠模型的镇痛作用及机制.方法 将36只10周龄雄性SD大鼠随机分为3组:假手术+假刺激组、NPP+假刺激组、NPP+rTMS组,每组成功纳入12只.假手术+假刺激组和NPP+假刺激组大鼠上午、下午均接受假刺激,NPP+rTMS组大鼠上午接受假刺激,下午接受高频rTMS(大脑皮质M1区,20 Hz).在CCD致NPP模型建立后第8天开始对大鼠进行rTMS真刺激或假刺激干预,连续11 d.rTMS干预前后用von Frey纤维丝和条件性位置偏爱实验分别测定机械痛阈和自发痛.在造模后第20天取大鼠左侧L4～L5节段背根神经节(DRG)及脊髓背角和血清标本,用蛋白质印迹法检测DRG和脊髓背角中卫星胶质细胞和星形胶质细胞活化标志物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及脊髓背角中突触后致密区95(PSD-95)蛋白的表达,ELISA检测血清中促炎因子IL-18和TNF-α水平.结果 与假手术+假刺激组相比,NPP+假刺激组大鼠机械痛阈降低,DRG中GFAP表达增加,脊髓背角中GFAP和PSD-95蛋白表达均增加,血清中IL-18、TNF-α水平均增高,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组大鼠对A、B箱均无偏爱.而NPP+rTMS组(即高频rTMS干预后)大鼠上述改变与NPP+假刺激组相比均被逆转,且大鼠对B箱产生明显偏爱(P均<0.05).结论 高频rTMS可能通过抑制DRG中卫星胶质细胞活化、抑制脊髓背角中星形胶质细胞活化和突触连接形成及改善炎症微环境,缓解CCD导致的大鼠NPP.     

活血化瘀法治疗骶髂关节受累型白塞病54例临床疗效观察

目的观察活血化瘀法治疗骶髂关节受累型白塞病(Behcet's disease,BD)的临床疗效观察。方法挑选于我院就诊的符合标准的骶髂关节受累型白塞病患者54例,将患者平均分为治疗组和对照组各27例。两组均给予白塞病基础治疗,对照组予以口服沙利度胺片+柳氮磺吡啶,治疗组予以沙利度胺片+我院自制中成药骨蚀胶囊,同时两组均予以骶髂部推拿按摩治疗。两组均以2个月为治疗疗程。观察对比治疗前后两组疼痛分级指数(PRI)、相关指标的变化(晨僵时间、指地距、枕墙距、Schober征)、治疗后的复发情况(是否有症状的再次加重)。结果 (1)治疗组比对照组疗效显著(P0.05)。(2)治疗组患者疼痛分级指数(PRI)降低明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。(3)治疗组的相关指标的改善情况优于对照组(P0.05)。(4)治疗组患者复发率(3个月内)明显低于对照组(P0.05)。结论活血化瘀法治疗骶髂关节受累型白塞病有显著疗效。     

慢性非特异性腰痛髋部肌群肌力及腰部功能特征研究

目的:观察慢性非特异性腰痛(CNLBP)的髋部肌群肌力特征,并探讨其与腰部疼痛及功能的相关性。方法:选取CNLBP患者(CNLBP组)30例,30例正常健康人为对照组。评估CNLBP组疼痛侧、非疼痛侧与对照组右侧髋部肌群肌力。应用等速肌力测试系统(60°/s)测定2组髋屈曲、髋后伸、髋内收、髋外展、髋内旋和髋外旋肌群的峰力矩。采用视觉模拟评分(VAS)评估腰部疼痛,采用日本骨科协会(JOA)评分评估腰部功能。以峰力矩/体重评估髋部肌群肌力,并进行CNLBP组疼痛侧与非疼痛侧对比、两侧分别与对照组右侧对比。对CNLBP组髋部肌群肌力和腰部疼痛、功能进行相关性分析。结果:CNLBP组疼痛侧髋屈曲、髋外展、髋外旋肌群峰力矩/体重比值均低于非疼痛侧且低于对照组(P<0.05)。髋屈曲、髋外展肌群肌力与腰部疼痛程度具有中等程度相关性(P<0.05)。髋屈曲、髋外展、髋外旋肌群肌力与腰部功能评分有中等程度相关性(P<0.05)。结论:CNLBP患者存在疼痛侧髋屈曲、髋外展及髋外旋肌群肌力下降。以纠正髋部肌群肌力失衡为目标的康复训练对改善腰部疼痛及功能可能有积极作用。     

谢谢你“有所不为”

<正>女友到她家里来玩,同她高兴地聊着:"这手表是我老公出差到香港买的,好看吗?是限量版哦!""老公说,下个月带我和儿子到海南旅游,纪念我们结婚十周年……"她静静听着,脸上始终挂着淡淡的微笑,她的丈夫却有些坐不住了,脸色渐渐黯淡下来。     

谢谢你“有所不为”

女友到她家里来玩,同她高兴地聊着:"这手表是我老公出差到香港买的,好看吗?是限量版哦!""老公说,下个月带我和儿子到海南旅游,纪念我们结婚十周年……"她静静听着,脸上始终挂着淡淡的微笑,她的丈夫却有些坐不住了,脸色渐渐黯淡下来。     

警!吃了这些药小心做恶梦

张大妈平时睡眠休息都很好,最近突然老是做噩梦,常在半夜惊醒,可对梦的情节却又记不清楚。尝试过很多促进睡眠的方法都不管用,无奈之下只好来到医院。医生仔细询问病史后发现,张大妈最近刚查出了高血压,正在接受药物治疗,其中一种药物是倍他乐克。医生帮她调整了用药方案,尽量不用倍他乐克,果然,一周后张大妈睡觉再也不做噩梦了。     

自拟蓉肤消白膏治疗外阴慢性单纯性苔藓的临床观察

[目的] 评价外用蓉肤消白膏治疗外阴慢性单纯性苔藓的临床效果,分析其临床疗效和安全性。[方法] 将就诊于石家庄市中医院妇二科门诊的外阴慢性单纯性苔藓（湿热型）患者80例,应用随机数字表法将其分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予蓉肤消白膏涂擦治疗,对照组给予丁酸氢化可的松乳膏涂擦治疗。观察患者症状体征在治疗1、2个月的变化情况,及治疗前、治疗2个月两组患者中医症状积分、T淋巴细胞亚群绝对计数的变化及不良反应发生情况。[结果] 治疗后两组临床疗效指数无统计学差异（P>0.05）,治疗1、2个月,两组的瘙痒症状、皮肤弹性、病变范围积分、皮肤颜色积分均有下降,治疗组在皮肤弹性、皮肤颜色改善情况优于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者血清T淋巴细胞亚群绝对计数与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）,并且治疗组优于对照组。治疗后两组中医症状总积分比较,两组组内比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论] 蓉肤消白膏治疗外阴慢性单纯性苔藓,在改善患者皮肤弹性、皮肤颜色方面疗效较好,且可改善患者的免疫功能,具有较好的安全性。     

定期健康体检对改善老年人遵医行为的效果观察

目的探讨定期健康体检对改善老年人遵医行为的效果。方法将2017年5月至2018年6月于该院体检科进行健康体检的120例老年人纳入研究,其中60例定期接受健康体检的老年人设为研究组,其余60例未定期接受健康体检的老年人设为对照组。将两组遵医行为、生活质量、护理满意度作为观察指标进行分析对比。结果相对于对照组,研究组的疾病认知水平、遵医嘱用药、自我健康管理各项评分明显提高,差异均有统计学意义(P0.05);研究组躯体角色、躯体功能、生命力、健康状况、心理健康、社会功能、情感角色各项生活质量评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组护理满意度为96.67%,显著高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过定期健康体检可早期发现机体异常改变,进一步提高老年人遵医行为,改善生活质量,同时提高护理满意度,具有良好社会效益与经济效益。