新型冠状病毒肺炎药物治疗研究进展

目前，尚未有确认对新型冠状病毒肺炎有效的抗病毒治疗与疫苗预防手段。结合以往冠状病毒治疗的循证证据及临床一线治疗经验制定治疗方案，现就新型冠状病毒肺炎药物治疗研究进展进行综述，具体从核苷逆转录酶抑制剂、核苷类似物等抗病毒药物，以及恢复期血浆治疗等方面进行介绍。     

蟾毒灵对肝细胞生长因子诱导阿法替尼耐药的逆转作用

目的：探讨蟾毒灵对肝细胞生长因子（ HGF）诱导的阿法替尼耐药肺癌细胞H1975生长的影响,并分析其可能的作用机制。方法采用外源性HGF和重组HGF腺病毒转染内源性HGF诱导的方法建立阿法替尼耐药的肺癌细胞H1975,应用四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法检测蟾毒灵、阿法替尼及联合用药对阿法替尼耐药细胞H1975增殖的抑制作用,Transwell实验检测药物对阿法替尼耐药细胞H1975侵袭能力的影响,酶联免疫吸附试验（ ELISA）法检测转染后H1975细胞分泌的HGF水平以及药物对HGF分泌水平的影响,Western blot检测药物干预后EGFR、cMet信号通路及上皮细胞?间质转化（ EMT）相关蛋白的表达。结果 MTT结果显示,在外源性和内源性HGF刺激下,阿法替尼对H1975细胞生长无抑制作用,经蟾毒灵与阿法替尼联合处理后,可明显抑制肿瘤细胞的生长。Transwell实验结果显示,在外源性HGF作用下,阿法替尼组的穿膜细胞数为（118．92±37．29）个;蟾毒灵组的穿膜细胞数为（88．84±19．53）个;阿法替尼与蟾毒灵联合组的穿膜细胞数为（48．98±11．43）个,与阿法替尼组和蟾毒灵组比较,差异均有统计学意义（均P＜0．05）。 ELISA结果显示,H1975／HGF细胞（转染重组HGF腺病毒的H1975细胞）分泌高水平的HGF,蟾毒灵和阿法替尼干预后,H1975／HGF细胞分泌HGF水平差异无统计学意义（P＞0．05）。 Western blot结果显示,蟾毒灵联合阿法替尼能明显下调阿法替尼耐药细胞中 p?EGFR、p?cMet、p?AKT、p?ERK、vimentin 和 snail 蛋白的表达,上调E?cadherin蛋白的表达。结论蟾毒灵联合阿法替尼可显著抑制阿法替尼耐药细胞H1975的增殖,阻止H1975肺癌细胞侵袭;蟾毒灵逆转 HGF 诱导的 H1975肺癌细胞对阿法替尼耐药,可能与阻断cMet／PI3K／AKT、cMet／MAPK／ERK信号通路以及阻止EMT进程有关。     

耐环丙沙星铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 了解本地区铜绿假单胞菌的耐药情况及超广谱β-内酰酶（ESBLS）的检出率，以指导临床合理用药。方法对90株临床分离菌用纸片扩散法（K-B法）进行药物敏感性试验；纸片扩散表型确证法进行ESBLS检侧。结果本地区铜绿假单胞菌对氨苄西林、萘啶酸、哌拉西林、头胞噻肟、头胞吡肟、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、加替沙星、氨曲南、头胞他啶、亚胺培南、头胞呋辛的耐药率分别是90．0％、83．3％、77．2％、29．4％、5％、8．9％、65．0％、60．0％、62．2％、50．0％、7．2％、18．3％、0、47．2％；ESBLS的检出率为24．4％。结论本地区铜绿假单胞菌耐药情况不容乐观且多重耐药菌株较多；氟喹诺酮药物之间交叉耐药明显；产ESBLS率较高。     

某院临床病原菌的耐药性分析

目的了解医院临床分离出的病原菌与常用抗菌药物的耐药状况,为合理用药提供参考。方法对医院2011年病原菌培养分离和药敏试验结果进行统计分析,用K-B法做体外药敏试验。结果送检标本共分离出病原菌3933株,其中分离到常见革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌235株,占6.45%;表皮葡萄球菌206株,占5.66%;分离到常见革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌分别占13.48%、11.07%、19.14%、17.74%。结论病原菌耐药呈上升趋势、多药耐药日趋严重,开展细菌耐药监测,掌握细菌耐药动态,对指导临床合理用药和有效控制医院感染有重要意义。     

奈达铂和替加氟联合放疗治疗中晚期食管癌疗效观察

2005-01～2006-02泸州医学院附属医院和新乡医学院第一附属医院肿瘤科采用奈达铂和替加氟联合放疗治疗中晚期食管癌29例,取得良好疗效,结果报告如下.     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者优势菌群及耐药分析

对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者优势菌群及耐药分析如下. 1 对象和方法 1.1 对象 2003-01～2005-01诊断肝硬化并发腹水住院患者215例,肝硬化的诊断与分型参照2000年全国病毒性肝炎防治方案.均做腹水细菌培养,其中86例肝硬化并发细菌性腹膜炎培养出细菌,男49例,女37例,年龄48～76（平均53.6）岁.细菌培养阳性率为40.0%.病原学：其中乙肝43例,丙肝28例,乙肝合并丙肝9例,乙肝合并丁肝6例.本组肝硬化患者有3～15 a慢性肝炎病史.丙种球蛋白高,白蛋白＜35 g/L,白/球蛋白倒置＜1.0,B超及肝穿刺活体组织病理检查符合肝硬化病变.     

肺癌患者并发肺部感染的病原菌谱及耐药基因检测

目的 了解肺癌患者合并肺部感染的病原菌谱及主要病原菌的耐药基因,以指导临床合理应用抗菌药物.方法 对220例肺癌并发肺部感染患者进行痰培养,其中100例培养阳性,对培养阳性的细菌进行鉴定;应用纸片扩散法对主要细菌进行药敏试验,并应用PCR法检测主要细菌的耐药基因.结果 肺癌并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主占62.0％、革兰阳性菌占31.0％,真菌占7.0％,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌为主,革兰阴性菌及阳性菌对多种抗菌药物耐药;部分大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌携带TEM型及SHV型耐药基因.结论 肺癌并肺部感染以革兰阴性菌最为常见,多药耐药严重,部分携带有耐药基因.     

奥沙利铂联合替吉奥胶囊一线治疗晚期胃癌临床观察

目的观察替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法 20例晚期胃癌患者,给予替吉奥80 mg/m2分2次口服,第1—14天;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注,第1天;28 d为1个周期,至少完成2个周期。结果 20例均可评价疗效,其中完全缓解2例,部分缓解8例,稳定6例,进展4例,总有效率50%。不良反应主要为骨髓抑制,胃肠道反应及周围神经毒性,多为Ⅰ～Ⅱ级。结论替吉奥联合奥沙利铂方案对晚期胃癌疗效肯定,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用。     

顺铂和替加氟联合放疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的观察顺铂和替加氟联合放疗治疗食管癌的临床疗效及其毒副反应。方法2003年1月至2006年2月对60例食管癌患者采取顺铂20mg·m-2·d,替加氟750mg·m-2·d,连用5天,序贯放疗60~70Gy/6~7周。结果60例患者中,CR24例,PR18例,SD9例,PD9例,RR(CR+PR)为70·0%,主要毒副作用为骨髓抑制、恶心呕吐。肝肾功损害及口腔炎、静脉炎等较轻。结论顺铂和替加氟联合放疗治疗食管癌疗效好,耐受性好值得推广应用。     

肺癌患者化疗期间发生感染的相关危险因素分析

目的 分析肺癌患者化疗期间与感染相关危险因素,为降低肺癌化疗患者感染率提供指导.方法 回顾性分析416例肺癌化疗患者病历资料,分析主要感染部位、肺癌病理类型、临床分期、解剖学部位与感染发生率之间关系;分析患者一般资料、临床治疗方法与感染发生率之间关系.结果 54例合并感染患者以呼吸道感染为主,占77.77％;小细胞肺癌、晚期肺癌及中央型肺癌患者更易合并感染,感染率分别为27.38％、11.79％、18.69％;患者年龄、住院时间、白细胞计数、预防性使用抗菌药物、采用免疫抑制剂及侵入性操作均可影响感染发生率;小细胞肺癌感染发生率27.38％明显高于非小细胞癌的9.34％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对年龄＞60岁、小细胞癌、晚期肺癌及中央型肺癌患者应重点监护,做好感染预防工作及免疫支持治疗;合理缩短住院天数,选用有效抗菌药物,尽可能减少侵入性操作及减少免疫抑制剂的使用,有利于降低感染发生率.